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文檔簡介
一、小朋友生長發(fā)育與健康評定
胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期(一)各年紀階段小朋友發(fā)育特點1整頓課件第1頁一、胎兒期:1、概念:精卵細胞結(jié)合至小兒出生前,約40周。胚胎期(最初8周)2、特點:胎兒完全依賴母體而存在,易受其影響,尤其是胚胎前8周。3、保健重點:加強孕婦和胎兒保健2整頓課件第2頁
個體發(fā)育(胚胎階段)
精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎4月胚胎3整頓課件第3頁二、新生兒期:1、概念:自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎至生后滿28天。2、特點:發(fā)病率高、死亡率高。3、保健重點:加強保暖、飼養(yǎng)、預防感染。4、圍生期:胎齡滿28周至出生后1周。死亡率最高。4整頓課件第4頁三、嬰兒期1、概念:出生后至1周歲前。又稱乳兒期。2、特點:生長發(fā)育最迅速;易患呼吸道、消化道疾病及傳染性疾病。3、保健重點:提倡母乳飼養(yǎng)、指導合理營養(yǎng)、及時添加輔食;做好預防接種。5整頓課件第5頁四、幼兒期1、概念:1-3周歲。2、特點:智能發(fā)育突出,對危險識別能力不足。最易發(fā)生意外事故。3、保健重點:加強教育,培養(yǎng)良好生活習慣,做好口腔護理,加強安全護理。6整頓課件第6頁五、學齡前期1、概念:3周歲到入小學前(6-7周歲)。2、特點:智能發(fā)育日趨完善、求知欲強、好奇心重、喜模仿。3、保健重點:易患傳染性疾病,免疫反應性疾?。L濕熱、急性腎炎);應做好預防。7整頓課件第7頁六、學齡期1、概念:6-7周歲至青春期開始(12-14歲)。2、特點:體格、智能發(fā)育較穩(wěn)定。除生殖系統(tǒng)外,余器官發(fā)育接近成人。3、保健重點:給予更多關(guān)愛,供應充足營養(yǎng),安排有規(guī)律生活、學習和體格鍛煉,合理用眼,注意口腔衛(wèi)生,坐、立、行、寫等姿勢。8整頓課件第8頁七、青春期1、概念:
女孩從11-12歲開始到17-18歲;男孩從13-14歲開始到18-20歲。2、特點:生理成熟而心理不成熟。3、保健重點:加強教育與引導,確保充足營養(yǎng),加強體格鍛煉,促進青少年身心健康。9整頓課件第9頁1.掌握小兒生長發(fā)育一般規(guī)律和影響原因。2.掌握小兒生長發(fā)育常用指標和評價辦法。3.熟悉小兒體格生長測量辦法。4.理解小兒各系統(tǒng)發(fā)育和神經(jīng)、心剪發(fā)育及評價。第二章生長發(fā)育10整頓課件第10頁小兒生長發(fā)育規(guī)律生長(growth)指身體各器官、系統(tǒng)增加,是量變化,發(fā)育物質(zhì)基礎(chǔ)。發(fā)育(development)指細胞、組織、器官功能上分化及成熟,(機體能力演進)是質(zhì)變化11整頓課件第11頁
(一)連續(xù)性與階段性:快-慢-快12整頓課件第12頁生長發(fā)育規(guī)律(二)各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性:(三)次序規(guī)律:上→下;近→遠;粗→細;簡單→復雜;低級→高級。(四)個體差異:13整頓課件第13頁14整頓課件第14頁15整頓課件第15頁連續(xù)階段要平衡;次序講究個體性。16整頓課件第16頁影響生長發(fā)育原因遺傳性別營養(yǎng)疾病孕母情況生活環(huán)境17整頓課件第17頁常用指標:體重、身高(長)、坐高(頂臂長)、頭圍、胸圍、牙齒、囟門等體格生長發(fā)育及評價18整頓課件第18頁器官、系統(tǒng)、體液綜合重量反應小朋友生長與營養(yǎng)情況敏捷指標體重
Weight19整頓課件第19頁臨床意義:是判斷體格發(fā)育、營養(yǎng)情況主要指標。如肥胖癥、營養(yǎng)不良計算輸液量、藥量主要根據(jù)。體重正常平均出生體重:3千克;3-5月齡:出生體重2倍;1周歲:3倍;2周歲:4倍;20整頓課件第20頁21整頓課件第21頁你能估算5個月、10個月寶寶體重大約是多少嗎?體重計算公式:1-6個月:出生體重kg+月齡×0.7kg7-12個月:6kg+月齡×0.25(kg)
=6個月體重+(月齡-6)×0.4(kg)2-12歲:=年紀×2+8(kg)22整頓課件第22頁(二)身高(長)
從頭頂?shù)阶愕兹黹L度。
新生兒:50cm1歲:75cm
(1.5倍)2歲:
85cm2~12歲:=年紀×7+70(cm)23整頓課件第23頁代表頭部、脊柱和下肢長度身高
Standingheight---身高---身長<3歲≥3歲立位測臥位測24整頓課件第24頁(二)身高(長)臨床意義:反應骨骼發(fā)育主要指標低于同齡身長平均值30%以上:
重度營養(yǎng)不良、侏儒癥、呆小癥測量辦法25整頓課件第25頁(二)身高(長)上部量:頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣下部量:恥骨聯(lián)合上緣到足底坐高:頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)中點新生兒:臍上2歲:臍下6歲:臍恥之間12歲:中點在恥骨聯(lián)合上緣。26整頓課件第26頁坐高(頂臀長)Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)長度,反應脊柱和頭部增加。--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲27整頓課件第27頁(三)頭圍齊眉弓上緣至枕骨結(jié)節(jié)周長
新生兒:34cm;1歲:46cm;2歲:48cm;5歲:50cm;15歲后來:54-58cm;28整頓課件第28頁(三)頭圍測量辦法臨床意義:反應腦與顱骨發(fā)育頭圍過小:腦發(fā)育不全,頭小畸形。頭圍過大:腦積水,佝僂病后遺癥。29整頓課件第29頁(四)胸圍
沿乳頭下緣水平繞胸一周長度出生:32cm;1歲:46cm;1歲后:胸圍-頭圍=歲數(shù)-1頭、胸圍交叉時間約1-1.5歲測量辦法30整頓課件第30頁二、骨骼和牙齒生長發(fā)育
(一)顱骨前囟:1.5-2.0cm,至1-1.5歲閉合。后囟:出生時巳閉合或很小,生后6-8周應閉合。顱縫:生后3-4個月閉合。前囟測量辦法31整頓課件第31頁(一)顱骨前囟檢查臨床意義:前囟早閉:頭小畸形;晚閉:佝僂病,先天性甲減(呆小癥),腦積水。飽滿:顱內(nèi)壓增高。低陷:脫水,極度消瘦。32整頓課件第32頁(三)骨化中心1-9歲腕部骨化中心數(shù)目:歲數(shù)+1臨床意義骨齡落后:見于甲低、生長激素缺乏骨齡超前:見于性早熟、骨齡:用X線測定不一樣年紀小朋友長骨干骺端骨化中心出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)變化,并將其標準化,即為骨齡33整頓課件第33頁34整頓課件第34頁(四)牙齒一般于6個月(4-8個月)左右開始出乳牙,2-2.5歲出齊,共20個2歲內(nèi)乳牙數(shù):月齡-(4-6)6歲左右開始出第一顆恒牙35整頓課件第35頁(四)牙齒生理現(xiàn)象:出牙時個別小兒出現(xiàn)流涎、睡眠不安、低熱。恒牙:共28-32個,17-30歲出齊。出牙延遲:12個月仍未萌出乳牙出牙延遲臨床意義:營養(yǎng)不良、佝僂病、甲減、21-三體。36整頓課件第36頁三、腦和脊髓發(fā)育腦發(fā)育:發(fā)育最早但不完善。新生兒腦重(370克)達成人腦重(1500克)25%左右,為體重1/9-1/8;2歲達900-1000克,達成人腦重60%左右;7歲時接近成人達1500克。3歲時腦細胞分化基本完成,8歲時與成人近似。37整頓課件第37頁
脊柱發(fā)育年紀動作脊柱彎曲3月昂首頸曲(頸部脊柱前凸)6月坐胸曲(胸部脊柱后凸)12月走腰曲(腰部脊柱前凸)38整頓課件第38頁頸曲腰曲胸曲39整頓課件第39頁(二)脊柱3個月頸椎前凸
6個月胸椎后凸
1周歲腰椎前凸40整頓課件第40頁神經(jīng)髓鞘形成到4歲完成,在此之前,尤其在嬰兒期,多種刺激引發(fā)神經(jīng)沖動傳導遲緩,且易于泛化。。脊髓發(fā)育脊髓隨年紀而增加。在新生兒期,脊髓下端在第2腰椎下緣,4歲時上移至第1腰椎,在進行腰椎穿刺時應注意。41整頓課件第41頁神經(jīng)反射發(fā)育出生時存在而后永不消失反射:(1)角膜反射(cornealreflex)(2)瞳孔反射(papillaryreflex)(3)咽反射(pharyngealreflex)(4)吞咽反射(deglutitionreflex)
42整頓課件第42頁神經(jīng)反射發(fā)育出生時存在而后逐漸消失反射:(1)覓食反射(2)吸吮反射(3)握持反射(4)擁抱反射43整頓課件第43頁神經(jīng)反射發(fā)育出生時不存在后逐漸出現(xiàn)并終生不消失反射:(1)腹壁反射(2)提睪反射(3)腱反射3-4個月前嬰兒肌張力高,Kernig征陽性。2歲下列小朋友Barbinski征陽性。44整頓課件第44頁四、運動功能發(fā)育平衡和大運動二抬四翻六會坐,七滾八爬周會走2歲:雙足并跳30個月:單足跳36個月:兩腿交叉下樓梯。細動作一握三抓六會敲,九用兩指周會勺18個月:能疊2~3塊積木;2歲:可疊6~7塊積木,會翻書。45整頓課件第45頁五、語言發(fā)育“一哭二喉三咿呀,四笑六單八bama,周歲理解會叫人(物)”2歲:能說出自己身體各部分;3-4歲:說歌謠、唱歌;5-6歲:能講完整故事。46整頓課件第46頁小兒發(fā)育評價衡量體格生長常用辦法如下:
1)均值離差法:
2)百分位、中位數(shù)法:
3)生長發(fā)育圖法:47整頓課件第47頁48整頓課件第48頁thanks49整頓課件第49頁50整頓課件第50頁肥胖
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