月經不調課件

月經不調

第1頁主要內容概述病因病機辨證論治按語小結第2頁一、概述

（一）含義

廣義：一切月經病。

狹義：月經周期、經色、經量、經質出現(xiàn)異常變化，并伴有其他癥狀。月經周期異常為主證第3頁（二）女性生理特點青春期—絕經期：經、帶、胎、產、乳，以月經病為主。《素問.上古天真論》：

“二七天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。”第4頁“凡看婦人病，入門先問經，凡治婦人病，不可妄用破氣行血之藥...”

—張子和

“女子之胞，子宮是也，亦以出納精氣而成胎孕者為奇?！?/p>

—《景岳全書》第5頁（三）正常月經史初潮年紀：11-14歲周期：28天左右經期：3-5天經量：適中經色：正紅經質：無瘀塊，不稀不稠第6頁（四）胞宮與臟腑關系1、胞宮與腎關系

“胞脈者系于腎”《素問.奇病論》腎藏精，精為化血之源，胎孕之基礎第7頁《素問.上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七...七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”第8頁2、胞宮與肝關系肝屬木，主疏泄：過猶不及3、胞宮與脾關系脾屬土，統(tǒng)血、生血，孕育之用

“木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡...”

第9頁4、胞宮與肺關系肺主一身之氣，上下通調通調水道，輸布精微5、胞宮與心關系心主神志第10頁《素問.評熱病論》：

“月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡于胞中?！薄扒笞又拢凶淤F清心寡欲，以養(yǎng)其精，女子貴平心定意，以養(yǎng)其血。”——明.萬全《廣事記要》第11頁（五）胞宮與經脈關系任、督、沖脈、帶脈

“天地溫和，則經水安靜，天寒地凍，則經水凝泣，天暑地熱，則經水沸騰...經貴乎如期，若來時或前或后，或多或少，或月二、三至或數(shù)月不至，皆為不調?！薄秼D科玉尺》第12頁

（六）分類

1、月經先期(經早)

2、月經后期(經遲)3、月經先后無定期(經亂)正常月經周期為：21—35天，平均28天。第13頁月經按時而下條件精血充足+脈道通暢+調整功能正常氣血運行正常腎氣旺盛腎氣旺盛肝脾調和經脈通暢肝氣條達沖任脈盛第14頁

（七）西醫(yī)學結識月經受垂體前葉和卵巢分泌激素調整，而展現(xiàn)周期性之宮腔流血。丘腦下部—垂體—卵巢三者之間動態(tài)關系失于平衡月經不調第15頁二、病因病機

腎氣旺盛

肝脾調和月經按時而下

沖任脈盛第16頁

（一）月經先期

素體陽盛，過食辛辣

血熱情志急躁或抑郁，肝郁化火

旺行久病陰虧，虛熱擾動沖任飲食不節(jié)

脾虛統(tǒng)攝無權勞倦過度思慮傷脾第17頁（二）月經后期寒主凝滯外感寒邪，寒凝血脈久病傷陽，運血無力化生不足久病體虛，陰血虧虛飲食勞倦傷脾

第18頁（三）月經先后無定期情志抑郁，疏泄不及—后期氣郁化火，擾動沖任—先期稟賦素弱，重病久病腎氣不足，行血無力后期精血不足，血海空虛虛腎陰虧虛，虛火內擾—先期

實第19頁三、辨證論治主癥：月經周期異常變化。月經先（后）期：連續(xù)2月提前或延后7天以上月經先后無定期：連續(xù)3月提前或延后7天以上伴有經量、經色、經質異常

注意：偶爾與經常標準與靈活第20頁（一）月經先期1、血熱實熱:經期提前，月經量多、色深紅或紫紅、質粘稠，伴心煩，面赤，口干，便秘，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)者。第21頁治法：清熱瀉火，涼血調經合谷、三陰交、血海、膈俞三陰交—調理肝脾腎，調經之要穴合谷—清熱瀉火血?！鍨a血分之熱。膈俞—血證郁熱：太沖、行間第22頁2、虛熱型:

經期提前，月經量少、色紅、質粘，伴有潮熱、盜汗，手足心熱，腰膝酸軟，舌紅、少苔，脈細弱者。第23頁治法：養(yǎng)陰清熱，涼血調經復溜、太溪、三陰交、血海、膈俞復溜、太溪：滋養(yǎng)陰液第24頁3、氣虛：經期提前，月經量多、色淡、質稀，伴有神疲肢倦，小腹空墜，納少便溏，舌淡、苔白，脈細弱。第25頁治法：益氣養(yǎng)血，攝血調經足三里、脾俞、氣海、三陰交、血海

第26頁操作：實熱：瀉法或平補平瀉法虛熱：補虛瀉實氣虛：補法，針后加灸或用溫針第27頁（二）月經后期1、血虛月經量少、色淡、質稀，伴有頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃，舌淡、少苔。體質素虛、飲食失養(yǎng)、病后失調、產乳過多、產后調養(yǎng)不利、長期慢性出血消耗、思慮過多、暗耗心血...第28頁2、血寒月經量少、色黯紅、有血塊，伴有少腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，苔白，脈沉緊者。體質素寒、行經之時過食生冷、冒雨涉水、感受寒涼，沖任虛寒...

寒凝則經脈不通，寒凝則血凝，血海不能按時滿盈...（奇經作用）第29頁3、陰虛素體陰虛、熱灼津液、感受熱邪傷陰、水虧血少第30頁4、氣滯情志不舒，氣機郁滯無形—有形勞累、跌撲損傷有形—無形5、血瘀瘀血內滯，癥瘕形成第31頁6、瘀阻《坤元是?！罚?/p>

“婦人肥胖，經或二、三月一行者，痰氣盛而軀脂閉塞經脈也?！钡?2頁治法：行氣散寒，活血調經。氣海—益氣溫陽，溫灸更可溫散寒邪主三陰交—調理肝脾腎，調經之要穴穴歸來—足陽明經穴，調理氣血而調經第33頁配穴：

血寒—歸來、命門+灸法陰虛—太溪氣滯—肝俞、期門、太沖血瘀—合谷、膈俞對癥取穴：月通過多---加隱白

第34頁

腰骶疼痛—腎俞、次髎、地機胸脅脹痛—膻中、內關操作：補虛瀉實可用灸法或溫針灸第35頁（三）月經先后無定期1、肝郁經量或多或少、色紫紅、有血塊，伴有胸脅、乳房及少腹脹痛，善嘆息，舌苔薄白或薄黃，脈弦者。疏泄條達：太過與不及第36頁2、脾虛生化無源固攝無權第37頁3、腎虛經期或前或后，月經量少、色淡、質稀，伴頭暈耳鳴，腰骶酸痛，舌淡苔薄，脈沉細者。4、瘀血阻絡第38頁治法：脾虛、腎虛：益氣養(yǎng)血、補腎調經肝郁、瘀血：疏肝理氣、活血調經肝郁：太沖、期門、三陰交脾虛：脾俞、足三里、血海、氣海、公孫腎虛：腎俞、太溪、氣海、三陰交瘀血阻絡：膈俞、三陰交、血海、合谷第39頁操作：針灸并用，補虛瀉實第40頁其他療法耳針法：主穴：皮質下、內生殖器、內分泌、腎、肝、脾。皮膚針法：選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經、脾胃經，下肢足三陰經。叩至局部皮膚潮紅，隔日一次。第41頁穴位注射法：關元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。

5%當歸或10%丹參注射液，每次2-3穴，每穴注入藥液0.5毫升，隔日一次。第42頁按語

1、針灸對月經不調有較好療效，但切勿將早孕、宮外孕當成月經不調治療。生殖系統(tǒng)器質性病變引發(fā)月經不調，應及早作合適處理，以免延誤病情。2、注意經期衛(wèi)生，少進生冷及刺激性飲食；調攝情志，避免精神刺激；合適減輕體力勞動強度。第43頁3、一般多在經前5-7天開始治療，至下次月經來潮前再治療，連續(xù)治療3-5個周期，直至病愈。若經行時間不能掌握，可于月經凈止之日起針灸，隔日1次，直到月經來潮時為止，連續(xù)治療3-5個周期。第44頁小結

概述：定義、分類、正常月經周期病因病機：