腹腔鏡下卵巢囊腫剝脫術(shù)護(hù)理查房吳瀟瀟

腹腔鏡下卵巢囊腫剝脫術(shù)

護(hù)理查房安徽省胸科醫(yī)院吳瀟瀟第1頁病歷分析基本資料

姓名：張靜，性別：女，床號13，年紀(jì)25歲，住院號：1625891。

主訴：體檢時發(fā)覺右側(cè)卵巢囊腫1年余，間斷右下腹疼痛不適2月余。第2頁疾病報告現(xiàn)病史 患者因“體檢時發(fā)覺右側(cè)卵巢囊腫一年余，間斷右下腹疼痛不適2月余”于2023年6月3日入院，入院前3月余無顯著誘因出現(xiàn)間斷右下腹疼痛不適，經(jīng)期經(jīng)血偶伴有少許血凝塊，無經(jīng)期延長及經(jīng)期增多，無陰道不規(guī)則流血，無外陰瘙癢，無腹瀉、便秘，無尿頻尿急，無惡心嘔吐，無發(fā)熱寒戰(zhàn)等不適癥狀?；颊咦园l(fā)病以來，神清，精神尚可，飲食睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o顯著增減，既往體健。第3頁疾病報告體格檢查

生命體征平穩(wěn)婦科檢查

外陰發(fā)育正常，陰道暢；宮頸肥大、中度糜爛，無觸血；子宮正常大小，前傾前屈位，質(zhì)地中等，無壓痛，活動良好。形態(tài)規(guī)則；左側(cè)附件區(qū)可觸及大小約6*4cm包塊，表面光滑?；顒佣瓤?，輕壓痛，右側(cè)附件未觸及顯著異常第4頁卵巢介紹

第5頁定義和分類定義

卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤一種，多種年紀(jì)均可患病，以20歲-50歲女性最為常見。是女性生殖器最常見腫瘤分類

常見良性卵巢腫瘤 1.漿液性囊腺瘤 2.粘液性囊腺瘤 3.成熟畸胎瘤

惡性卵巢囊腫第6頁有關(guān)知識體征：

卵巢腫瘤早期常無癥狀，常因其他原因做婦科檢查偶爾發(fā)覺，也有部分患者有輕度胃腸道反應(yīng)，腹脹、食欲減退等。常見癥狀有：第7頁有關(guān)知識治療：

處理標(biāo)準(zhǔn)：以手術(shù)治療為主第8頁術(shù)前護(hù)理診斷

恐懼焦慮

知識缺乏

活動無耐力

營養(yǎng)失調(diào)第9頁術(shù)前護(hù)理目標(biāo)

患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩和

患者及其家屬理解，掌握有關(guān)知識，能積極配合各項檢查和治療患者營養(yǎng)失調(diào)得到改善患者活動無耐力較前有所緩和第10頁術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備

血型交配，藥敏試驗特殊準(zhǔn)備

皮膚準(zhǔn)備：備皮范圍上至劍突，旁至腋中線，下至恥骨聯(lián)合，外陰及大腿上1/3。消化道準(zhǔn)備手術(shù)前必須禁食12小時，禁水4小時。

術(shù)前晚及術(shù)晨進(jìn)行灌腸。膀胱準(zhǔn)備

術(shù)晨須放置留置導(dǎo)尿管第11頁手術(shù)

患者于6月4日15：00在全麻腹腔鏡下行卵巢囊腫剝脫術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)畢于10：30安返病房，麻醉已清醒，問答切題，腹部傷口敷料干燥，無滲出，留置導(dǎo)尿管通暢，尿色清亮。給予去枕平臥位，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，連續(xù)吸氧。第12頁問題及措施

疼痛：與卵巢腫瘤并發(fā)癥，腹部手術(shù)造成組織損傷有關(guān)。焦慮：與缺乏卵巢囊腫有關(guān)知識，擔(dān)心愈后有關(guān)軀體移動障礙：與術(shù)后傷口痛，留置導(dǎo)尿限制活動有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血，感染，下肢靜脈栓塞第13頁術(shù)后護(hù)理目標(biāo)疼痛緩和患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩和患者生活能夠自理無潛在并發(fā)癥發(fā)生第14頁問題及措施一、疼痛：1.指導(dǎo)病人腹痛時采取感覺舒適體位。2.密切觀測腹痛性質(zhì)、部位，發(fā)覺異常，及時報告醫(yī)師。進(jìn)行護(hù)理操作時動作輕柔，避免給病人帶來痛苦。3.注意觀測用藥效果，預(yù)防藥品不良反應(yīng)。4.傾聽病人訴說，教會病人轉(zhuǎn)移疼痛注意力辦法和技巧。第15頁問題及措施二、焦慮：1.熱情接待病人，與之親切交談，幫助處理生活所需，解除疑慮，是病人感到放心。2.介紹本病有關(guān)知識及手術(shù)成功病例，增強病人自信心，積極配合治療。3.解釋術(shù)后配合工作，通知病人術(shù)后都能得到護(hù)士及時幫助，消除焦慮和恐懼感。4.家屬陪同，給予理解支持第16頁問題及措施三、活動無耐力：1.向病人解釋發(fā)生活動無耐力原因及堅持活動意義，提升病人參與意識。2.指導(dǎo)鼓勵病人進(jìn)行合適活動，以不感到勞累為適。3.加強支持療法，增強營養(yǎng)，以提升機體活動耐力。4.嚴(yán)密觀測病人活動時呼吸、脈搏、血壓變化，如出現(xiàn)異常及時停頓或減少活動，必要時臥床休息和吸氧5.觀測病人活動耐力恢復(fù)情況第17頁問題及措施四、血栓形成風(fēng)險：術(shù)后囑患者勤翻身活動，給予氣壓治療并按摩雙下肢及關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液回流。五、有感染風(fēng)險：1.多休息，多飲水，多排尿。2.保持腹部傷口，會陰部清潔，干燥。3.保持會陰清潔，每日擦洗會陰兩次，便后及時清洗會陰。第18頁