未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM

11介紹預(yù)計將在年5月出版美國精神疾病診療標(biāo)準(zhǔn)第五版（DSM-V），標(biāo)志著一個在精神衛(wèi)生領(lǐng)域令人期待事件。作為DSM-V發(fā)展過程一部分，對當(dāng)前精神科診療標(biāo)準(zhǔn)修訂草案初稿，已制訂并提供公眾審核和評論。DSM-V感激大家興趣，希望利用這個機(jī)會，使公眾不但了解修訂過程，同時也了解它歷史、影響和發(fā)展。

未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第1頁DSM-V

未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第2頁現(xiàn)實狀況DSM-5工作組修訂疾病和疾病標(biāo)準(zhǔn)以下。鏈接你感興趣內(nèi)容，以下修改并非最終止果，他們只是DSM-5工作組初步依據(jù)數(shù)據(jù)初步一個推薦，提交你觀點和意見至年4月20日。今后，此頁面僅供瀏覽。/Pages/Default.aspx未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第3頁介紹Structural,Cross-Cutting,andGeneralClassificationIssuesforDSM-5DisordersUsuallyFirstDiagnosedinInfancy,Childhood,orAdolescenceDelirium,Dementia,Amnestic,andOtherCognitiveDisordersMentalDisordersDuetoaGeneralMedicalConditionNotElsewhereClassifiedSubstance-RelatedDisordersSchizophreniaandOtherPsychoticDisordersMoodDisordersAnxietyDisordersSomatoformDisordersFactitiousDisordersDissociativeDisordersSexualandGenderIdentityDisordersEatingDisordersSleepDisordersImpulse-ControlDisordersNotElsewhereClassifiedAdjustmentDisordersPersonalityDisorders

Other

ConditionsthatMayBetheFocusofClinicalAttention未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第4頁介紹DSM-5基礎(chǔ)、截面和普通分類方法疾病通常首先，在嬰兒，兒童或青少年診療

譫妄，癡呆，遺忘，和其它認(rèn)知障礙

因為軀體疾病引發(fā)精神疾病，未歸入其它分類

物質(zhì)相關(guān)疾病

精神分裂癥和其它精神病性障礙

情感障礙

焦慮障礙軀體形式障礙

人為障礙

分離性障礙

性和性別認(rèn)同障礙

進(jìn)食障礙

睡眠障礙

沖動控制障礙，未歸入其它分類適應(yīng)障礙

人格障礙其它情況可能需臨床工作者注意未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第5頁分類部分討論DSM-5對診療及多軸診療進(jìn)行精簡，原來軸III在DSM-IV中指向與精神疾病相關(guān)普通軀體情況，DSM-5推薦將軸I,II,和III進(jìn)行合并，包含全部精神和軀體疾病。這種改變能夠使DSM-5和ICD愈加協(xié)調(diào)一致。軸IV指向心理社會問題和環(huán)境問題，像病人是否有住房問題和經(jīng)濟(jì)問題和基礎(chǔ)社會支持問題均可歸納其下。未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第6頁分類部分討論在ICD-10中已經(jīng)有軸IV編碼，而且接收了軸IV概念，保留軸IV使DSM-5和ICD-10更平行。最終軸V指向病人總功效水平，缺點和殘疾工作組討論方法使殘疾和應(yīng)激評定更輕易和準(zhǔn)確，他們推薦未來ICD中引入此概念。未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第7頁DSM-5

中截面和維度評定維度使用概況維度評定包含已明確診療方便提供基礎(chǔ)護(hù)理。其主要標(biāo)準(zhǔn)是幫助臨床者提供額外評定、治療計劃、治療評定。一些維度評定能夠在正式診療前被引出，用于基礎(chǔ)護(hù)理、確定一些特征如：自殺念頭、人格特征；一些維度可用于精練診療；一些可嚴(yán)重程度評定。

可行性和可接收性試驗正在進(jìn)行。未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第8頁DSM-5

中截面評定在維度評定會議中和DSM-5譜系障礙研究組中推薦使用截面評定，這個評定目標(biāo)是提供一個量化方法，能夠超越綜合征評判。未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第9頁DSM-5

中截面評定截面評定設(shè)計成初始評定建立一條基線，隨訪后改變標(biāo)識在上面，他和特定疾病診療和嚴(yán)重程度相關(guān)不大。他依賴于患者自我評定或家眷信息提供。未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第10頁被推薦但還未納入診療以下為一些被推薦但還未被納入診療標(biāo)準(zhǔn)之中，工作組尚在討論之中，最終決定將依據(jù)他們評定情況和證據(jù)，我們歡迎大家對以下些疾病提供一些證據(jù)方便他們納入DSM-5。未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第11頁被推薦但還未納入診療冷淡綜合征軀體完整性識別障礙（BodyIntegrityIdentityDisorder）復(fù)雜性悲傷障礙進(jìn)展性創(chuàng)傷障礙過分性應(yīng)激障礙（DisordersofExtremeStressNotOtherwiseSpecified）酒精性胎兒綜合征網(wǎng)絡(luò)成癮閹割綜合征（Male-to-EunuchGenderIdentityDisorder）憂郁癥（Melancholia）父母分離性障礙季節(jié)性情感性障礙感知加工障礙未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第12頁MoodDisorders

情感性障礙患者必需評定焦慮維度和自殺維度

DSM-5中增加疾病：混合性焦慮抑郁障礙：患者最少有3-4項抑郁癥狀（必需包含抑郁情緒或/和快感缺乏），合并“焦慮性痛苦”（Anxiousdistress）。二者癥狀同時發(fā)生，存在必需最少2周，不符合DSM-5中其它焦慮或抑郁診療。未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第13頁焦慮性痛苦“焦慮性痛苦”（Anxiousdistress）定義為：有以下2個以上癥狀：不合理擔(dān)心、全神貫注于不愉快擔(dān)憂、不能放松、擔(dān)心性動作、害怕一些可怕事情發(fā)生。DSM-5中取消疾?。?96.6x

雙相I型-最近一次為混合性發(fā)作其它方面沒有改變未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第14頁AnxietyDisorders

焦慮障礙由焦慮、強(qiáng)迫譜系障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、分離障礙工作組負(fù)責(zé)分類確定。工作組提議以下疾病是首發(fā)于嬰幼兒、兒童或青少年疾病，包含：分離性焦慮障礙，抽動癥、刻板型運動障礙、Tourette’s病、慢性運動或發(fā)音抽動障礙、短暫性抽動障礙和抽動障礙未歸入其它類型。工作組一樣提議將軀體變形障礙歸到軀體形式障礙；將撥毛發(fā)癖歸入到?jīng)_動控制障礙未歸入其它類型。未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第15頁AnxietyDisorders

提議轉(zhuǎn)入其它疾病類型種類：300.3

強(qiáng)迫癥

DSM-IV中未歸入疾?。何镔|(zhì)所致抽動癥、軀體疾病所致抽動癥、囤積狂嗅覺牽涉綜合征SkinPickingDisorder未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM第16頁AnxietyDisorders

特定恐懼癥社交恐懼癥