ICU常見突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

ICU常見突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案ICU徐琴第1頁ＩＣＵ是急救及護(hù)理危重癥患者主要場所，ＩＣＵ護(hù)理安全直接關(guān)系到患者生命安全，確保ＩＣＵ一切設(shè)施安全且呈備用狀態(tài)至關(guān)主要，但緊急情況隨時(shí)伴伴隨我們，遇到突發(fā)情況我們應(yīng)當(dāng)怎么辦？第2頁ICU氣管插管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案ICU動(dòng)靜脈置管脫出的應(yīng)急預(yù)案ICU使用呼吸機(jī)過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案ICU胸管脫落時(shí)的應(yīng)急預(yù)案ICU住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案第3頁氣管插管脫出應(yīng)急預(yù)案1、氣管插管后，聽診肺部呼吸音，評(píng)定插管位置，深度并統(tǒng)計(jì)。2、妥善固定插管，套管系帶必須打死結(jié)固定于頸左或右側(cè)，系帶松緊能進(jìn)一指為宜。3、對(duì)小兒、有精神癥狀，意識(shí)不清醒病人使用約束帶約束雙手，以避免自行拔管。第4頁氣管插管脫出應(yīng)急預(yù)案4、向意識(shí)清醒病人解釋氣管插管目標(biāo)、意義和配合要求，并安撫病人。5、使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸管路要妥善固定，可使用機(jī)械支撐臂，以固定并避免管路打折。6、正確測(cè)試呼吸機(jī)，減少人機(jī)反抗而造成插管脫出。

第5頁7、吸痰動(dòng)作輕柔，辦法正確，減少刺激，以免強(qiáng)烈刺激病人嗆咳而造成氣管插管脫出。8、加強(qiáng)交流溝通，及時(shí)處理病人不適。9、備急救呼吸囊于床旁，方便及時(shí)取用。氣管插管脫出應(yīng)急預(yù)案第6頁固定統(tǒng)計(jì)安撫患者立即通知醫(yī)生使用面罩呼吸囊病情觀測(cè)麻醉科重新插管氣管插管滑脫第7頁動(dòng)靜脈置管脫出應(yīng)急預(yù)案1、動(dòng)、靜脈置管前，應(yīng)評(píng)定置管部位，盡可能避免在關(guān)節(jié)處穿刺，酌情使用夾板或約束帶。2、妥善固定置管，使用縫線固定穿刺針蝶翼，外加透明敷料固定。3、置管處盡可能避免直接連接短三通，可使用延長三通或螺口延長管后再接短三通。第8頁動(dòng)靜脈置管脫出應(yīng)急預(yù)案4、需使用三通管者，務(wù)必緊密連接三通管，避免三通管與動(dòng)靜脈導(dǎo)管斷開。5、指導(dǎo)病人正確擺放體位，翻身、過床等操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。6、對(duì)小兒、有精神癥狀、意識(shí)障礙病人使用約束帶約束雙手，以避免自行拽管。第9頁動(dòng)靜脈置管脫出應(yīng)急預(yù)案7、注意觀測(cè)穿刺部位，及時(shí)發(fā)覺置管移位。8、有條件者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)動(dòng)脈波型及數(shù)據(jù)變化，及時(shí)發(fā)覺置管脫出。第10頁應(yīng)急處理程序統(tǒng)計(jì)報(bào)告醫(yī)生觀測(cè)局部情況加壓按壓安撫患者必要時(shí)重新置管置管脫出第11頁胸管脫落時(shí)應(yīng)急預(yù)案1、胸腔引流管安頓后，使用縫線固定于體表，外加無菌敷料和胸帶妥善固定。2、胸腔引流管長度要適中約80—100CM，與胸腔引流瓶連接后，妥善固定在床旁。3、搬運(yùn)病人前必須用兩把血管鉗，反交叉夾住胸管，由護(hù)士手扶胸管后搬運(yùn)。第12頁胸管脫落時(shí)應(yīng)急預(yù)案4、為病人翻身，拍背，更換床單元時(shí)，放松床旁固定，不能過度牽拉胸管，以防脫出。5、密切觀測(cè)放置胸管處皮膚縫線有沒有松動(dòng)、老化，尤其是進(jìn)行胸管沖洗治療和膿胸病人，縫線容易松動(dòng)，應(yīng)重點(diǎn)觀測(cè)。一旦發(fā)覺縫線老化、松動(dòng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。第13頁應(yīng)急處理程序立即將原胸管處皮膚對(duì)捏，封閉穿刺口嚴(yán)禁將胸管重新插入胸腔立即報(bào)告醫(yī)生，消毒處理凡士林紗布包扎傷口監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧第14頁使用呼吸機(jī)過程中突遇停電應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房，本班次使用呼吸機(jī)病人病情。住院患者使用呼吸機(jī)過程中，假如突然遇到意外停電，跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)病人使用呼吸機(jī)安全。第15頁使用呼吸機(jī)過程中突遇停電

應(yīng)急預(yù)案2、部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以確保在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行、護(hù)理人員應(yīng)定期觀測(cè)呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作及病人生命體征有沒有變化。第16頁3、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停頓應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸辦法調(diào)整患者呼吸；假如病人自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀測(cè)病人呼吸、面色、意識(shí)等情況。使用呼吸機(jī)過程中突遇停電

應(yīng)急預(yù)案第17頁使用呼吸機(jī)過程中突遇停電應(yīng)急預(yù)案4、突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到病人床前，同步通知值班醫(yī)生，觀測(cè)患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。5、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取多種措施，盡快恢復(fù)供電。第18頁使用呼吸機(jī)過程中突遇停電應(yīng)急預(yù)案6、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人藥品治療。7、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開病人，方便隨時(shí)處理緊急情況。8、遵醫(yī)囑根據(jù)病人情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，來電后，重新將呼吸機(jī)與病人呼吸道連接。9、護(hù)理人員將停電通過及病人生命體征精確統(tǒng)計(jì)于護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上。第19頁應(yīng)急處理程序突然斷電通知醫(yī)生使用簡易呼吸囊調(diào)整患者呼吸觀測(cè)病情變化隨時(shí)處理緊急情況盡快恢復(fù)通電聯(lián)系有關(guān)部門精確統(tǒng)計(jì)通電后重新調(diào)整呼吸機(jī)遵醫(yī)囑給藥第20頁住院患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定期巡視患者，尤其對(duì)新患者、重癥患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)覺病情變化，盡快采取急救措施。2、急救物品做到“五定”，班班清點(diǎn)。同步檢查急救物品性能，完好率達(dá)成100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。第21頁住院患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用辦法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，避免電池耗竭。4、發(fā)覺患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速作出精確判斷，第一發(fā)覺者不要離開患者，應(yīng)積極進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同步請(qǐng)旁邊患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。第22頁住院患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案5、增援人員達(dá)到后，立即根據(jù)患者情況，根據(jù)本科室心肺復(fù)蘇急救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)急救措施。

6、急救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。第23頁住院患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案7、發(fā)覺患者在走廊、廁所等病房以外環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同步請(qǐng)旁邊患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

8、其他醫(yī)務(wù)人員達(dá)到后，按心肺復(fù)蘇急救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷急救。第24頁住院患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案9、在急救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等多種儀器擺放位置，騰出空間，利于急救。10、參與急救各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，并認(rèn)真做好與家屬溝通、撫慰等心理護(hù)理工作。第25頁住院患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案11、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi),據(jù)實(shí)\精確統(tǒng)計(jì)急救過程.12、急救無效死亡，幫助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告急救過程成果；在急救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行撫