氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案常用版（8篇）

第7頁共7頁氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案常用?版(一)?值班人員應(yīng)?嚴(yán)格遵守醫(yī)?院及科室各?項規(guī)章制度?，堅守崗位?，定時巡視?患者，尤其?對新患者、?重患者應(yīng)按?要求巡視，?及早發(fā)現(xiàn)病?情變化，盡?快采取搶救?措施。(?二)急救物?品做到“四?固定”，班?班清點，同?時檢查急救?物品性能，?完好率達到?____%?，急用時可?隨時投入使?用。(三?)醫(yī)護人員?應(yīng)熟練掌握?心肺復(fù)蘇流?程，常用急?救儀器性能?、使用方法?及注意事項?。儀器及時?充電，防止?電池耗竭。?(四)發(fā)?現(xiàn)患者在病?房內(nèi)猝死，?應(yīng)迅速做出?準(zhǔn)確判斷，?第一發(fā)現(xiàn)者?不要離開患?者，應(yīng)立即?進行心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施，同時請?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫(yī)?務(wù)人員。?(五)增援?人員到達后?，立即根據(jù)?患者情況，?依據(jù)本科室?的心肺復(fù)蘇?搶救程序配?合醫(yī)生采取?各項搶救措?施。(六?)搶救中應(yīng)?注意心、肺?、腦復(fù)蘇，?開放靜脈通?路，必要時?開放兩條靜?脈通路。?(七)發(fā)現(xiàn)?患者在走廊?、廁所等病?房以外的環(huán)?境發(fā)生猝死?，迅速做出?正確判斷后?，立即就地?搶救，行胸?外心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時請旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務(wù)?人員。(?八)其他醫(yī)?務(wù)人員到達?后，按心肺?復(fù)蘇搶救流?程迅速采取?心肺復(fù)蘇，?及時將患者?搬至病床上?，搬運過程?中不可間斷?搶救。(?九)在搶救?中，應(yīng)注意?隨時清理環(huán)?境，合理安?排呼吸機、?除顫儀、急?救車等各種?儀器的擺放?位置，騰出?空間，利于?搶救。(?十)參加搶?救的各位人?員應(yīng)注意互?相密切配合?，有條不紊?，嚴(yán)格查對?，及時做好?各項記錄，?并認(rèn)真做好?與家屬的溝?通、安慰等?心理護理工?作。(十?一)按《醫(yī)?療事故處理?條例》規(guī)定?，在搶救結(jié)?束后6h內(nèi)?，據(jù)實、準(zhǔn)?確地記錄搶?救過程。?(十二)搶?救無效死亡?，協(xié)助家屬?將尸體運走?，向醫(yī)務(wù)處?或總值班匯?報搶救過程?結(jié)果；在搶?救過程中，?要注意對同?室患者進行?安慰。程序?：防范措?施到位→猝?死后立即搶?救→通知醫(yī)?生→繼續(xù)搶?救→告知家?屬→記錄搶?救過程氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案常用版?（二）1?.檢查病房?設(shè)施，不斷?進行完善，?杜絕不安全?隱患。2?.患者突然?摔倒時，護?士立即到達?患者身邊，?檢查患者摔?傷情況，通?知醫(yī)生，判?斷患者的神?志、受傷部?位、傷情程?度、全身狀?況等，并初?步判斷摔傷?原因或病因?。3.對?疑有骨折或?肌肉、韌帶?損傷的患者?，根據(jù)摔傷?的部位和傷?情，采取相?應(yīng)的搬運措?施。4.?對于摔傷頭?部，出現(xiàn)意?識障礙等危?及生命的情?況時，應(yīng)立?即將患者輕?抬至病床上?，嚴(yán)密觀察?瞳孔、神志?、呼吸、血?壓等生命體?征的變化情?況，通知醫(yī)?生，迅速采?取相應(yīng)的急?救措施。?5.受傷程?度較輕者，?可攙扶或用?輪椅送回病?房，囑其臥?床休息，安?撫患者，并?測量血壓、?脈搏，根據(jù)?病情做進一?步的檢查和?治療。6?.對于皮膚?出現(xiàn)瘀斑者?進行局部冷?敷。皮膚擦?傷、滲血者?用____?％碘伏清洗?局部后，以?無菌敷料包?扎。出血較?多或有傷口?者先用無菌?敷料壓迫止?血，再由醫(yī)?生酌情進行?傷口清創(chuàng)縫?合。創(chuàng)面較?大，傷口較?深者遵醫(yī)囑?注射破傷風(fēng)?劑。7.?加強巡視，?及時觀察療?效，直到病?情穩(wěn)定。?8.準(zhǔn)確、?及時書寫護?理記錄，認(rèn)?真交班。?9.向患者?了解當(dāng)時摔?倒的情況，?幫助分析摔?倒的原因，?做好宣教指?導(dǎo)，提高患?者的自我防?范意識，盡?可能避免再?次摔傷。?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案常用?版（三）?1、當(dāng)病人?意外拔出呼?吸機管路時?，嚴(yán)密觀察?病情及生命?體征，通知?值班醫(yī)生，?當(dāng)病人需再?次插管時，?護士應(yīng)立即?電話通知麻?醉科醫(yī)生，?并告知病人?的年齡、體?重。2、?備好簡易呼?吸器及加壓?吸氧的面罩?、吸引器、?吸痰管。備?好呼吸機，?并設(shè)定好呼?吸機參數(shù)。?3、根據(jù)?心電監(jiān)測及?血氣指標(biāo)，?除顫儀備床?旁備用。?4、根據(jù)醫(yī)?囑給病人肌?松劑、鎮(zhèn)靜?劑。5、?醫(yī)生給病人?加壓吸氧時?，為防止病?人胃腸脹氣?，要輕輕按?壓病人胃部?，但進食后?的病人應(yīng)先?插胃管抽吸?胃液，排空?胃內(nèi)容物及?氣體，防止?病人嘔吐或?誤吸。6?、麻醉醫(yī)生?插管時，注?意監(jiān)測病人?的生命體征?，以便及時?發(fā)現(xiàn)異常，?及時處理搶?救病人。?7、插管后?，確定插管?位置，固定?好氣管插管?，連接呼吸?機，復(fù)查動?脈血氣。詳?細(xì)記錄搶救?經(jīng)過。氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案常用版?（四）1?.病室地面?應(yīng)保持清潔?、整齊、無?障礙、水漬?等。2.?在做入院宣?傳教育時，?將睡眠時尤?其是夜間加?床檔或有人?守護作為宣?教內(nèi)容之一?。3.加?強巡回病房?，特別是夜?班護士，對?未加床檔者?及時加床檔?或提示陪護?人員防止患?者墜床。光?源不足，行?動不便者，?上廁所時，?及時攙扶。?當(dāng)病人不適?時，及時按?壓呼叫器，?護理人員及?時觀察病人?。4.對?煩燥、虛弱?等患者隨時?加床檔，并?有人守護。?5.對生?活不能自理?的患者，要?加強巡視，?隨時解決患?者的生活需?要。6.?將水杯、便?器等放在患?者隨手能拿?到的地方。?7.一旦?發(fā)生病員意?外跌倒、摔?傷，護士要?在第一時間?趕赴現(xiàn)場，?立即通知醫(yī)?生，對患者?進行診查，?根據(jù)診查情?況請相關(guān)科?室會診，迅?速給予相應(yīng)?處理，損傷?盡可能減輕?。8.向?醫(yī)務(wù)部、護?理部匯報，?夜間報告總?值班。9?.觀察病情?，根據(jù)醫(yī)囑?做好相應(yīng)治?療、護理及?安全保護措?施，并詳細(xì)?記錄。1?0.對患者?及家屬做好?安撫工作，?消除緊張心?理。對于摔?傷嚴(yán)重者，?應(yīng)根據(jù)病情?給予精心治?療和護理，?及時和家屬?溝通，了解?家屬和病人?需求，解決?相關(guān)問題。?氣管插管?意外拔管的?應(yīng)急預(yù)案常?用版（五）?1、醫(yī)護?人員在進行?醫(yī)療操作時?應(yīng)特別注意?防止被污染?的銳器劃傷?刺破。如不?慎被乙肝、?丙肝、hi?v污染的尖?銳物體劃傷?刺破時，應(yīng)?立即擠出傷?口血液，然?后用碘酒和?酒精消毒，?必要時進行?傷口處理，?并進行血源?性傳播疾病?的檢查和隨?訪。2、?被乙肝、丙?肝陽性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應(yīng)?在24h內(nèi)?去預(yù)防保健?科抽血查乙?肝、丙肝抗?體，必要時?同時抽患者?血對比。同?時注射乙肝?免疫高價球?蛋白，按_?___個月?、____?個月、__?__個月接?種乙肝疫苗?。3、被?hiv陽性?患者血液、?體液污染的?銳器刺傷后?，應(yīng)在30?min上報?院感辦根據(jù)?院感辦__?__抽血查?hiv抗體?，必要時同?時抽患者血?對比，按_?___個月?____個?月、___?_個月復(fù)查?，同時口服?賀'普丁(?拉米呋定)?每日___?_片，并由?院內(nèi)感染科?進行登記、?上報、追訪?等。程序?立即擠出傷?口血液→反?復(fù)沖洗→消?毒→傷口處?理→抽血化?驗檢查→注?射乙肝免疫?高價球蛋白?→并由院內(nèi)?感染科進行?登記、上報?、追訪氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案常用版?（六）1?、立即用血?管鉗撐開氣?管切口處，?同時通知醫(yī)?師，根據(jù)患?者情況進行?處理。2?、當(dāng)患者氣?管切開時間?超過一周竇?道形成時，?更換套管重?新置入，連?接呼吸機，?氧流量調(diào)節(jié)?至____?%，然后根?據(jù)病情再調(diào)?整。3、?如切開時間?在一周以內(nèi)?，立即進行?氣管插管，?連接呼吸機?，通知麻醉?醫(yī)師進行重?新置管。?4、其他醫(yī)?護人員應(yīng)迅?速準(zhǔn)備好搶?救藥品和物?品，如患者?出現(xiàn)心跳驟?停時立即給?予心臟按壓?。5、查?動脈血氣，?根據(jù)結(jié)果調(diào)?整呼吸機參?數(shù)。6、?嚴(yán)密觀察生?命體征及神?志，瞳孔，?血氧飽和度?的變化及時?通知醫(yī)生進?行處理。?7、病情穩(wěn)?定后，專人?護理，應(yīng)補?記搶救記錄?。8、患?者意外脫管?，重在預(yù)防?，護理人員?應(yīng)注意：?(1)對于?頸部短粗的?患者，應(yīng)使?用加長型氣?管套管，并?牢固固定。?(2)對?于煩躁不安?的患者，給?予必要的肢?體約束，或?根據(jù)醫(yī)囑給?予鎮(zhèn)靜藥物?。(3)?為患者實施?各種治療(?如翻身，拍?背，吸痰等?)時應(yīng)專人?固定套管，?在病情允許?的情況下盡?量分離呼吸?機管道，以?防套管受呼?吸機管道重?力作用而至?脫管。(?4)更換固?定系帶時，?應(yīng)兩人操作?，一人固定?套管，一人?更換。程序?：立即搶?救—通知醫(yī)?師—根據(jù)病?情處理—氧?流量調(diào)節(jié)至?到____?%—查動脈?血氣—調(diào)整?呼吸機參數(shù)?—觀察生命?體征—記錄?搶救經(jīng)過。?氣管插管?意外拔管的?應(yīng)急預(yù)案常?用版（七）?1.評估?病人意識狀?態(tài)、舒適度?、插管深度?、呼吸機條?件以及是否?約束。2?.若病人自?行拔管。?3.通知醫(yī)?生，立即吸?氧、清除口?腔分泌物，?吸痰、保持?呼吸道通暢?。4.意?識狀態(tài)加重?、無自主呼?吸者，及時?應(yīng)用簡易呼?吸器給予加?壓供氧，協(xié)?助醫(yī)生，重?新氣管插管?，并給予機?械通氣。?5.拔管后?，喉頭水腫?患者，立即?遵醫(yī)囑給予?激素類藥物?，必要時協(xié)?助醫(yī)生進行?環(huán)甲膜穿刺?，保證氧供?后行氣管切?開術(shù)。6?.意識清楚?、自主呼吸?恢復(fù)者，給?予開放氣道?、吸氧、觀?察血氧飽和?度變化，必?要時及時準(zhǔn)?備再次插管?。氣管插?管意外拔管?的應(yīng)急預(yù)案?常用版（八?）1.對?于有意識不?清并躁動不?安的患者，?應(yīng)加床欄，?并有家屬陪?伴，必要時?專人守護。?2.對于?極度躁動的?患者，可用?約束帶實施?保護性約束?，但要注意?動作輕柔，?經(jīng)常檢查局?部皮膚，避?免造成損傷?。3.在?床上活動的?患者，囑其?活動要小心?，做一些力?所能及的事?情，如有需?要可以讓護?士幫助。?4.教會患?者一旦出現(xiàn)?不適癥狀，?最好先不要?活動，應(yīng)用?信號燈告訴?醫(yī)護人員，