針灸的讀音 五行針灸

針灸的讀音五行針灸學(xué)習(xí)，非執(zhí)業(yè)醫(yī)師不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不擔(dān)當(dāng)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

針灸的讀音篇(3):針灸的操作方法

毫針刺法，具有很高的技術(shù)要求和嚴(yán)格的操作規(guī)程，為醫(yī)者必需嫻熟地把握從進(jìn)針至出針的針刺技法全過(guò)程。持針?lè)ǎㄒ唬?刺手"與"押手"毫針操作時(shí)，一般將醫(yī)者持針的右手稱(chēng)為"刺手"，按壓穴位局部的左手稱(chēng)為"押手"（又稱(chēng)"壓手"）?！鹅`樞·九針十二原》記述的"右主推之，左持而御之"，說(shuō)明刺手的作用主要是把握毫針，進(jìn)針時(shí)將臂、腕、指之力集于刺手，使針尖快速透入皮膚，然后行針。押手的作用，主要是固定穴位皮膚，使毫針能夠精確?????地刺中腧穴，并使長(zhǎng)毫針針身有所依靠，不致?lián)u擺和彎曲。進(jìn)針時(shí)，刺手與押手協(xié)作得當(dāng)，動(dòng)作協(xié)調(diào)，可以減輕痛感，行針順當(dāng)，并能調(diào)整和加強(qiáng)針感，提高治療效果。古代醫(yī)家特別重視雙手協(xié)作動(dòng)作，如《標(biāo)幽賦》所說(shuō)："左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因"，確是閱歷之談。（二）持針姿態(tài)持針的姿態(tài)、狀如執(zhí)持毛筆，故稱(chēng)為執(zhí)毛筆式持針?lè)?。依?jù)用指的多少，一般又分為二指持針?lè)?、三指持針?lè)?、四指持針?lè)?、五指持針?lè)ā?．二指持針?lè)从糜沂帜词硟芍钢父箳冻轴槺?，針身與拇指呈90^角。一般用于針刺淺層腧穴的短毫針常用持針?lè)ā?．多指持針?lè)从糜沂帜?、食、中、無(wú)名指指腹執(zhí)持針柄，小指指尖抵于針旁皮膚，支持針身垂直。一般用于長(zhǎng)針深刺的持針?lè)?。進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針?lè)?，又稱(chēng)刺針?lè)?、下針?lè)?、入針?lè)?、?nèi)針?lè)ǎ侵负玲樤诖淌峙c押手的親密協(xié)作下，運(yùn)用各種手法將針刺入腧穴皮下的方法，是毫針刺法的首要操作技術(shù)。在進(jìn)針時(shí)要留意指力與腕力的協(xié)調(diào)全都，要求做到無(wú)痛或微痛進(jìn)針。毫針進(jìn)針?lè)椒ㄔS多，有以進(jìn)針?biāo)俣瓤炻?，以刺手刺入術(shù)式分，以押手姿態(tài)分，以使用進(jìn)針器具分等?，F(xiàn)代常用的進(jìn)針?lè)ㄅe例如下。（一）以進(jìn)針?biāo)俣确址?．速刺法即將針尖抵于腧穴皮膚時(shí)，運(yùn)用指力快速刺透表皮，針入皮下的手法。速刺法適用于四肢腧穴和耳穴。2．緩刺法即將針尖抵于腧穴皮膚時(shí)，運(yùn)用指力緩緩刺透表皮，針入皮下的手法。緩刺法適用于頭身腧穴和頭穴。（二）以刺入術(shù)式分法1．插入法即指針尖抵于腧穴皮膚時(shí)，運(yùn)用指力不加捻轉(zhuǎn)或其他術(shù)式，直接刺入皮下的手法。2．捻入法即指針尖抵于腧穴皮膚時(shí)，運(yùn)用指力稍加捻動(dòng)將針尖刺人皮下的手法。3．飛入法即指針尖抵于腧穴皮膚時(shí)，運(yùn)用指力以拇食指捻動(dòng)針柄，拇指后退瞬即將針尖刺人，刺入皮下時(shí)五指放開(kāi)作飛鳥(niǎo)狀的手法。4．彈入法即指針尖抵于腧穴皮膚時(shí)，運(yùn)用指力，并以中指彈動(dòng)針柄時(shí)瞬即將針尖刺入皮下的手法。（三）以刺押手勢(shì)分法1．單手進(jìn)針?lè)从么淌值哪词持赋轴?，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段當(dāng)拇食指向下用力按壓時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。此法用于短毫針進(jìn)針2．雙手進(jìn)針?lè)创淌峙c押手相互協(xié)作，協(xié)同進(jìn)針。常用的有以下幾種。（1）爪切法：又稱(chēng)指切法，臨床最為常用。即以左手拇指或食指之指甲掐切穴位上，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下的手法。（2）夾持法：即左手拇食兩指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，右手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，當(dāng)貼近皮膚時(shí)，雙手協(xié)作動(dòng)作，用插入法或捻入法將針刺入皮下，直至所要求的深度。此法多用于長(zhǎng)針進(jìn)針。（3）舒張法：即左手五指平伸，食中兩指分開(kāi)置于穴位上，右手持針，針尖從食中兩指間刺入皮下。行針時(shí)，左手食中兩指可夾持針身，以免彎曲，在長(zhǎng)針深刺時(shí)常用此法。對(duì)于皮膚松弛或有皺紋的部位，可用拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)使之繃緊，以便進(jìn)針。此法多適用于腹部腧穴的進(jìn)針。（4）提捏法：即用左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特殊是面部腧穴的進(jìn)針。（四）以進(jìn)針器具分法1．針管針進(jìn)針?lè)ㄓ媒饘?、塑料、有機(jī)玻璃等制成長(zhǎng)短不一的細(xì)管，代替押手。選用長(zhǎng)短合適的平柄針或管柄針置于針管內(nèi)，針的尾端露于管的上口，針管下口置于穴位上，用手指拍打入或彈壓針尾將針尖刺入腧穴皮下，然后將套管抽出。2．進(jìn)針器進(jìn)針?lè)ㄓ锰刂频膱A珠筆式或玩具手槍式進(jìn)針器，將長(zhǎng)短合適的平柄或管柄毫針，裝入進(jìn)針器內(nèi)，下口置于腧穴皮膚上，用手指拉扣彈簧，使針尖快速?gòu)椚肫は?，然后將進(jìn)針器抽出。以上各種進(jìn)計(jì)法，在臨床應(yīng)用時(shí)需依據(jù)腧穴所在部位的解剖特點(diǎn)、針刺深度、手法要求等詳細(xì)狀況，以便于進(jìn)針、易于得氣、避開(kāi)痛感為目的，敏捷選用相應(yīng)的進(jìn)針?lè)āａ槾痰慕嵌?、方向、深度針刺的角度、方向、深度，是指毫針刺入皮下后的詳?xì)操作要求。在針刺操作過(guò)程中，把握正確的針刺角度、方向和深度，是獲得針感、施行補(bǔ)瀉、發(fā)揮針刺效應(yīng)、提高針治療效、防止針刺意外發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。取穴的正確性，不僅指其皮膚表面的位置，還必需與正確的針刺角度、方向和深度結(jié)合起來(lái)，才能發(fā)揮腧穴的治療作用。因此，不能簡(jiǎn)潔地將腧穴看作是一個(gè)小點(diǎn)，而應(yīng)有一個(gè)立體的腧穴概念。臨床上針刺同一個(gè)腧穴，假如角度，方向和深度不同，那么刺達(dá)的組織結(jié)構(gòu)、產(chǎn)生的針刺感應(yīng)和治療的效果，都會(huì)有肯定的差異。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，針刺操作的嫻熟程度，是與其能否恰當(dāng)?shù)匕盐蘸冕槾痰慕嵌?、方向和深度親密相關(guān)的。臨證時(shí)所取的針刺角度、方向和深度，主要依據(jù)施術(shù)部位、治療需要、患者體質(zhì)體形等詳細(xì)狀況，敏捷把握。（一）針刺的角度針刺角度，是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所構(gòu)成的夾角。其角度的大小，應(yīng)依據(jù)腧穴部位、病性病位、手法要求等特點(diǎn)而定。針刺角度一般分為直刺、斜刺、平刺三類(lèi)。1．直刺即針身與皮膚表面呈90^角，垂直刺入腧穴。直刺法適用于針刺大部分腧穴，尤其是肌肉豐厚部的腧穴。2．斜刺即針身與皮膚表面呈45^角左右，傾斜刺入腧穴。斜刺法適用于針刺皮肉較為淺薄處，或內(nèi)有重要臟器，或不宜直刺深刺的腧穴和在關(guān)節(jié)部的腧穴，在施用某種行氣、調(diào)氣手法時(shí)，亦常用斜刺法3．平刺又稱(chēng)橫刺、沿皮刺，即針身與皮膚表面呈15^角左右，橫向刺入腧穴，平刺法適用于皮薄肉少處的腧穴。如頭皮部、顏面部、胸骨部腧穴，透穴刺法中的橫透法和頭皮針?lè)?、腕踝針?lè)ǎ加闷酱谭?。（二）針刺的方向針刺方向，是指進(jìn)針時(shí)和進(jìn)針后針尖所朝的方向，簡(jiǎn)稱(chēng)針向。針刺方向，一般依據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧穴分布部位和所要求達(dá)到的組織結(jié)構(gòu)等狀況而定。針刺方向雖與針刺角度相關(guān)，如頭面部腧穴多用平刺，頸項(xiàng)，咽喉部腧穴多用橫刺，胸部正中線(xiàn)腧穴多用平刺，側(cè)胸部腧穴多用斜刺，腹部腧穴多用直刺，腰背部腧穴多用斜刺或直刺，四肢部腧穴一般多用直刺等。但進(jìn)計(jì)角度主要以穴位所在部位的特點(diǎn)為準(zhǔn)，而針刺方向則是依據(jù)不同病癥治療的需要而定。僅以頰車(chē)穴為例，若用作治療頷病、頰痛、口噤不開(kāi)等癥時(shí)，針尖朝向顳部斜刺，使針感放射至整個(gè)頰部；當(dāng)治療面癱、口眼歪斜時(shí)，針尖向口吻橫刺；而治療痄腮時(shí)，針尖向腮腺部斜刺；但治療牙痛時(shí)則用直刺。（三）針刺的深度針刺深度，是指針身刺人喻穴皮肉的深淺。把握針刺的深度，應(yīng)以既要有針下氣至感覺(jué)，又不傷及組織器官為原則。每個(gè)腧穴的針刺深度，在臨床實(shí)際操作時(shí)，還必需結(jié)合患者的年齡、體質(zhì)、病情、腧穴部位、經(jīng)脈循行深淺、季節(jié)時(shí)令、醫(yī)者針?lè)ㄩ啔v和得氣的需要等諸多因素作綜合考慮，敏捷把握。正如《素問(wèn)·刺要論》指出："刺有淺深，各至其理，……深淺不得，反為大賊"，強(qiáng)調(diào)針刺的深度必需適當(dāng)。怎樣正確把握針刺深度，必需留意以下幾個(gè)方面。1．年齡《靈樞·逆順?lè)适荨氛f(shuō)："嬰兒、瘦人，淺而疾之；壯士、肥人，深而留之"；老年體弱，氣血衰退；小兒嬌嫩，稚陰稚陽(yáng)，均不宜深刺。青壯之齡，血?dú)夥絼?，可適當(dāng)深之。2．體度患者的體質(zhì)、體形，有肥瘦、強(qiáng)弱之分?！端貑?wèn)·三部九候論》云："必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)"，張志聰亦說(shuō)："知形之肥瘦，則知用針之深淺"?？梢?jiàn)，對(duì)形瘦體弱者，宜相應(yīng)淺刺；形盛體強(qiáng)者，可適當(dāng)深刺。3．部位凡頭面和胸背部腧穴針刺宜淺，四肢和臀腹部腧穴針刺可適當(dāng)深刺。4．經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)在人體的分布和屬性是有深有淺，屬陰屬陽(yáng)之不同。古代文獻(xiàn)認(rèn)為經(jīng)脈較深，刺經(jīng)可深，絡(luò)脈較淺，刺絡(luò)宜淺；陽(yáng)經(jīng)屬表宜淺刺，陰經(jīng)屬里宜深刺。如《靈樞·陰陽(yáng)清濁》所云："刺陰者，深而留之；刺陽(yáng)者，淺而疾之"。大凡循行于肘臂、腿膝部位的經(jīng)脈較深，故刺之宜深；循行于腕踝、指蹠部位的經(jīng)脈較淺，故刺之應(yīng)淺。5．病情《靈樞·衛(wèi)氣失?！分赋觯?夫病變化，浮沉深淺，不行勝窮，各在其處。病間者淺之，甚者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調(diào)氣"，《靈樞·終始》亦說(shuō)："脈實(shí)者，深刺之，以泄其氣；脈虛者，淺刺之，使精氣無(wú)瀉出，以養(yǎng)其脈，獨(dú)出其邪氣"，說(shuō)明針刺深淺必需依據(jù)病性病機(jī)辨證而施。6．手法《醫(yī)學(xué)人門(mén)》云："補(bǔ)則從衛(wèi)取氣，宜輕淺而針，從其衛(wèi)氣隨之于后而濟(jì)其虛也；瀉則從榮棄置其氣，宜重深而刺，取其榮氣迎之于前而瀉奪其實(shí)也"，《難經(jīng)》指出："刺營(yíng)無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷營(yíng)"，均說(shuō)明針刺手法中的深淺要心中有數(shù)，有的放矢。如當(dāng)深反淺，則未及于營(yíng)而反傷于衛(wèi)；當(dāng)淺反深，則誅伐太過(guò)而損及于榮。7．時(shí)令人體與時(shí)令息息相關(guān)，針刺必需因時(shí)而異，《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》說(shuō)："春夏秋冬，各有所制"。在針刺深度上既要依據(jù)病情，又要結(jié)合時(shí)令?！鹅`樞·本輸》說(shuō)："春取絡(luò)脈諸滎大經(jīng)分肉之間，甚者深取之，間者淺取之；夏取諸輸孫絡(luò)肌肉皮膚之上；秋取諸合，余如春法；冬取諸井諸輸之分，欲深而留之"。一般認(rèn)為春夏宜淺刺，秋冬宜深刺，這個(gè)規(guī)律是依據(jù)《難經(jīng)》所說(shuō)的"春夏者，陽(yáng)氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之；秋冬者、陽(yáng)氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取之"。假如不按時(shí)令規(guī)律，那么就要像《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》指出的"凡此四時(shí)刺者，大逆之病，不行不從也。反之，則生亂氣相淫病焉"。8．針感施針時(shí)針下痠麻脹重感應(yīng)大、消失快的，以及精神緊急、俱怕針刺的患者，針刺應(yīng)當(dāng)淺些；感應(yīng)遲飩或感應(yīng)小的患者，針刺應(yīng)當(dāng)深些。正如《針灸大成》所說(shuō)："凡刺淺深，驚針則止"，意思是說(shuō)針刺深淺從針感來(lái)講，以得氣為度。針刺的角度、方向和深度，這三者之間有著不行分割的關(guān)系。一般而言、深刺多用直刺，淺刺多用斜刺或平刺。對(duì)延髓部、眼區(qū)、胸腹、背腰部的腧穴，由于穴位所在處有重要臟腑、器官，更要把握好針刺的角度、方向和深度，以防針刺意外的發(fā)生。行針手法毫針進(jìn)針后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)，或進(jìn)一步調(diào)整針感的強(qiáng)弱，以及使針感向某一方向集中、傳導(dǎo)而實(shí)行的操作方法，稱(chēng)為"行針"，亦稱(chēng)"運(yùn)針"。行針手法包括基本手法和幫助手法兩類(lèi)。（一）基本手法行針的基本手法是毫針刺法的基本動(dòng)作，從古至今臨床常用的主要有提插法和捻轉(zhuǎn)法兩種。兩種基本手法臨床施術(shù)時(shí)既可單獨(dú)應(yīng)用，又可協(xié)作應(yīng)用。1．提插法即將針刺入腧穴肯定深度后，施以上提下插動(dòng)作的操作手法。這種使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)地上下呈縱向運(yùn)動(dòng)的行針手法，即為提插法。對(duì)于提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時(shí)間的長(zhǎng)短、應(yīng)依據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴部位和針刺目的等而敏捷把握。使用提插法時(shí)的指力要?jiǎng)蚍Q(chēng)全都，幅度不宜過(guò)大，一般以3～5分為宜，頻率不宜過(guò)快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不轉(zhuǎn)變針刺角度、方向和深度。通常認(rèn)為行針時(shí)提插的幅度大，頻率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。2．捻轉(zhuǎn)法即將針刺入腧穴肯定深度后，施以向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作的操作手法。這種使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來(lái)口的旋轉(zhuǎn)行針手法，即為捻轉(zhuǎn)法。捻轉(zhuǎn)角度的大小、頻率的快慢、時(shí)間的長(zhǎng)短等，需依據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴部位、針刺目的等詳細(xì)狀況而定。使用捻轉(zhuǎn)法時(shí)，指力要?jiǎng)蚍Q(chēng)，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)把握在180～360^左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部痛苦和導(dǎo)致滯針而出針困難。一般認(rèn)為捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，其刺激量就大；捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，其刺激量則小。（二）幫助手法行針的幫助手法，是行針基本手法的補(bǔ)充，是為了促使針后得氣和加強(qiáng)針刺感應(yīng)的操作手法。臨床常用的行針幫助手法有下列幾種。1．循法針刺不得氣時(shí)，可以用循法催氣。其法是醫(yī)者用指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按?！夺樉拇蟪伞分赋觯?凡下針，若氣不至，用指于所屬部分經(jīng)絡(luò)之路，上下左右循之，使氣血往來(lái)，上下勻稱(chēng)，針下自然氣至沉緊"。說(shuō)明此法能推動(dòng)氣血，激發(fā)經(jīng)氣，促使針后易于得氣。2．彈法針刺后在留針過(guò)程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動(dòng)，以加強(qiáng)針感，助氣運(yùn)行?！端貑?wèn)·離合真邪論》有"彈而努之"之法，其后《針灸問(wèn)對(duì)》亦說(shuō)："如氣不行，將針輕彈之，使氣速行"。本法有催氣、行氣的作用。3．刮法毫針刺入肯定深度后，經(jīng)氣未至，以拇指或食指的指腹，抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上頻頻刮動(dòng)針柄，促使得氣?！端貑?wèn)·離合真邪論》有"抓而下之"之法；姚止庵注云："抓，以爪甲刮針也"。本法在針刺不得氣時(shí)用之可以激發(fā)經(jīng)氣，如已得氣者可以加強(qiáng)針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)與集中。4．搖法針刺入肯定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動(dòng)，以行經(jīng)氣?！夺樉膯?wèn)對(duì)》有"搖以行氣"的記載。搖法有二，一是直立針身而搖，以加強(qiáng)得氣感應(yīng)；一是臥倒針身而搖，使經(jīng)氣向肯定方向傳導(dǎo)。"5．飛法針后不得氣者，用右手拇食兩指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開(kāi)兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥(niǎo)