醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理操練腳本

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理操練腳本一、總則為了科學(xué)、規(guī)范、實(shí)時(shí)、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防備和應(yīng)急處理工作，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理方法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理管理規(guī)范》等有關(guān)要求，為提升我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、迅速響應(yīng)及處理能力，增強(qiáng)各部門之間協(xié)分配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織2016年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理操練二、目的1、檢查應(yīng)付醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)備、急救藥品、器材、防備用品等方面的準(zhǔn)備狀況，以便發(fā)現(xiàn)不足實(shí)時(shí)調(diào)整增補(bǔ)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、經(jīng)過操練提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。3、進(jìn)一步明確有關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完美應(yīng)急體制三、組織系統(tǒng)及職責(zé)（一）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科、護(hù)理部、院感辦、藥劑科、后勤科等有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人構(gòu)成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，依據(jù)疫情分級(jí)響應(yīng)程序，應(yīng)急辦理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急辦理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)向上司衛(wèi)生行政部門的報(bào)告。（二）應(yīng)急處理專家組對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件級(jí)別確立，對(duì)感得病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的停止及后期評(píng)估提出咨詢建議等（三）各部門工作組1、臨床科室：醫(yī)療護(hù)理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感得病例的診斷、治療、檢測(cè)標(biāo)本的收集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對(duì)有關(guān)人員采納醫(yī)學(xué)隔絕舉措；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采納消毒隔絕舉措；輔助做好事件的流行病學(xué)檢查。2、醫(yī)教科：負(fù)責(zé)監(jiān)察指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行會(huì)診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。3、護(hù)理部：負(fù)責(zé)監(jiān)察指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作、消毒與隔絕等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。4、院感辦：負(fù)責(zé)供給消毒隔絕技術(shù)支持和監(jiān)察落實(shí)消毒隔絕舉措，做好疫情控制和檢查等有關(guān)工作。5、查驗(yàn)科：配合進(jìn)行微生物標(biāo)本的收集、判定、同源性剖析等工作。6、藥劑科：負(fù)責(zé)治療急救藥品、消毒藥品裝備，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。7、后勤科：負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場(chǎng)器材、設(shè)備、防備用品等物質(zhì)采買及各項(xiàng)保障工作，負(fù)四、應(yīng)急操練【背景設(shè)置】重癥監(jiān)護(hù)室從2016年*月*日-2016年*月*日，發(fā)生3例醫(yī)院感得病例，均為下呼吸道感染，此中三例痰培育結(jié)果為“鮑曼不動(dòng)桿菌”，上報(bào)科主任、護(hù)士長后，初步判定為醫(yī)院感染暴發(fā)?，F(xiàn)場(chǎng)演示人員將演示“事件報(bào)告、初步檢查、啟動(dòng)方案、檢查判斷、控制舉措、記錄總結(jié)、客觀評(píng)估”等內(nèi)容?！静倬毑襟E】1、時(shí)間：2016年*月*日（10:00～12：00）2、地址：第一場(chǎng)景急診科醫(yī)生辦公室（10:00）全科醫(yī)、護(hù)晨換班：**住院醫(yī)師報(bào)告病史：需科室增補(bǔ)信息資料。王沖主任：（初步判斷、立刻報(bào)告、踴躍診斷）近期連續(xù)出現(xiàn)3例鮑曼不動(dòng)桿菌感得病例且抗菌藥物耐藥譜鄰近，切合院感暴發(fā)特色，立刻上報(bào)院感辦。**醫(yī)師調(diào)出上述三位患者病歷，立刻查察三位患者，制定治療計(jì)劃。護(hù)理組立刻做好相應(yīng)消毒隔絕工作。葉林紅護(hù)士長：指示詳細(xì)消毒隔絕工作落真相況，擱置接觸隔絕標(biāo)示，實(shí)行地區(qū)隔絕，專人護(hù)理，嚴(yán)格履行標(biāo)準(zhǔn)隔絕+接觸隔絕的預(yù)防舉措，診斷操作中增強(qiáng)手衛(wèi)生，全部廢物均按感染性醫(yī)療廢物辦理第二場(chǎng)景護(hù)士站（10:10）**醫(yī)師立刻向院感科上報(bào)：*月*～*日接踵發(fā)生3例下呼吸道感得病例，今晨已有3例痰培育結(jié)果回報(bào)為“鮑曼不動(dòng)桿菌”且抗菌藥物耐藥譜鄰近，其他1例為銅綠假單胞菌，1例結(jié)果未回報(bào)，考慮存在醫(yī)院感染暴發(fā)。第三場(chǎng)景危重癥病房（10：20）10：20院感科工作人員抵達(dá)ICU，對(duì)醫(yī)院病例進(jìn)行確認(rèn)，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。10:40院感科工作人員初步判斷為一同醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報(bào)醫(yī)教科主任，醫(yī)教科主任報(bào)告主管院感工作王啟軍院長，王沖主任指示：通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)成員，各小組立刻組織對(duì)ICU醫(yī)院感染暴發(fā)事件檢查、確認(rèn)、處理。第四場(chǎng)景危重癥病房及會(huì)診辦公室同步進(jìn)行（11:00）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理專家組對(duì)本起暴發(fā)事件進(jìn)一步檢查及確認(rèn)，處理過程推行檢查與控制舉措同步進(jìn)行。（危重癥病房）院感辦專職人員接到科室報(bào)告后第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)展開流行病學(xué)檢查及有關(guān)感染防控監(jiān)測(cè)工作，對(duì)感得病人、接觸者及可疑環(huán)境、物件等進(jìn)行病原學(xué)檢查，排查潛伏的傳染源。院感科工作人員對(duì)使用中的器材（氣管插管）、設(shè)備（心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器等），環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣，并同護(hù)理部一同抵消毒隔絕進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采納正確的防備舉措。（會(huì)診辦公室）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理專家組。(一)檢查與判斷：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立刻組織有關(guān)職能科及專家構(gòu)成員對(duì)暴發(fā)事件進(jìn)行檢查、確認(rèn)，并對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，決定啟動(dòng)應(yīng)急方案；組織展開現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處理，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等舉措。醫(yī)教科主任、危重癥科主任、藥劑科主任、查驗(yàn)科主任、院感辦主任及主管醫(yī)師對(duì)疑似病例進(jìn)行會(huì)診、明確診斷并踴躍進(jìn)行救治、完美診斷方案。醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場(chǎng)檢查，提出詳細(xì)的消毒隔絕舉措1．查找感染源院感科、查驗(yàn)科應(yīng)付病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物件、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特色，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各樣分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本。經(jīng)過各樣病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍舊不可以確立感染源時(shí)能夠采納經(jīng)過綜合性剖析初步確立幾個(gè)可能的感染源。初步剖析考慮感染源來自物表潔凈消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生，環(huán)境的污染和接觸流傳是造成交錯(cuò)感染的主要媒介（詳細(xì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果需2-3時(shí)節(jié)間）。2．剖析惹起感染的要素三例病人均接受同樣操作，★例氣管插管，★例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。檢查感得病人發(fā)病狀況、散布特色，依據(jù)疾病的特色剖析可能的感染門路。經(jīng)過對(duì)感染源和感染門路初步假定，醫(yī)院感染暴發(fā)的特色為外源性感染惹起，第一考慮：患者使用的醫(yī)療器材用具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面潔凈消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做妙手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上剖析：我們對(duì)使用中的器材、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采納清除法逐個(gè)排查感染源和感染門路。3．醫(yī)院感染暴發(fā)的控制舉措在進(jìn)行流行病學(xué)檢查的同時(shí)采納醫(yī)院感染控制舉措，防備感染源流傳和感染范圍的擴(kuò)大?？剖覒?yīng)依據(jù)確立或初步確立的感染源和感染門路，實(shí)時(shí)采納有效的辦理和控制舉措，并對(duì)辦理舉措進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)。當(dāng)感染源和感染門路不明確時(shí)，能夠針對(duì)可能的感染源和感染舉措，在不斷止檢查的同時(shí)，采納比較寬泛的控制舉措，并依據(jù)檢查結(jié)果不斷修正評(píng)論。詳細(xì)處理舉措為：（1）對(duì)感得病人踴躍實(shí)行醫(yī)療救治，控制感染源，必需時(shí)進(jìn)行隔絕。（2）切斷感染門路。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；增強(qiáng)物體表面的消毒；嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在確立感染暴發(fā)的流傳門路后，采納相應(yīng)的控制舉措。對(duì)感染源污染的環(huán)境一定采納正確有效的消毒處理舉措，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感得病原體污染場(chǎng)所消毒隔絕、醫(yī)療垃圾和污水辦理等工作，防備交錯(cuò)感染和污染擴(kuò)大。（3）對(duì)易動(dòng)人群實(shí)行保護(hù)舉措。必需時(shí)對(duì)易感病人隔絕治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可對(duì)易感病人采納必需的個(gè)人防備技術(shù)。（4）發(fā)生特別病原體或許新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述舉措外，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，踴躍查找病原體，增強(qiáng)消毒隔絕和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防備舉措；明確病原體后，再依據(jù)該病原體的流傳門路實(shí)行相應(yīng)的消毒隔絕舉措，保證不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（5）在檢查處理結(jié)束后，應(yīng)實(shí)時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，擬訂此后的防備舉措。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)趕快將檢查處理過程整理成書面資料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，檢查步驟和所采納的控制舉措及其成效，并剖析此次檢查的經(jīng)驗(yàn)與不足。（二）時(shí)限內(nèi)報(bào)告縣衛(wèi)生局。啟動(dòng)應(yīng)急方案后，由主管院長將此次暴發(fā)事件上報(bào)衛(wèi)生局及縣疾病控制中心報(bào)告。（三）由應(yīng)急處理專家組對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估，提出停止醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的建議，報(bào)請(qǐng)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組同意后宣告。院感辦詳盡記錄檢查內(nèi)容，暴發(fā)事件結(jié)束后，組織有關(guān)人員對(duì)暴發(fā)事件的辦理狀況寫出檢查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，擬訂防備舉措，對(duì)