涎腺腫瘤課件

涎腺腫瘤主講：倪景萍銷王徹騰訊瘡憲儉擇奸矗袁兢窄蜜般威迄套衙掩崩肌瞇猿琢鞏鴻臂紐階吹《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件涎腺腫瘤主講：倪景萍銷王徹騰訊瘡憲儉擇奸矗袁兢窄蜜般威迄套衙1一概述分類：２００５年WHO分類1.惡性上皮性腫瘤2.良性上皮性腫瘤3.軟組織腫瘤4.淋巴造血系統(tǒng)腫瘤5.繼發(fā)性腫瘤溉離裁犢傍招子下迫訃賒淪晚營標備妙釣輕獵邊澆哥賢殉孽絹竊豬哺婁環(huán)《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件一概述分類：２００５年WHO分類溉離裁犢傍招子下迫訃賒2二涎腺腫瘤的組織學發(fā)生1.半多能雙儲備細胞學說核心：涎腺排泄管的基底細胞潤管的導管細胞它們有多向分化的潛能基底細胞分化形成排泄管的柱狀細胞和鱗狀細胞導管細胞分化形成腺泡細胞、潤管細胞、紋管細胞和肌上皮細胞這二種細胞不僅參與腺體組織的正常代謝，也是涎腺腫瘤的起源是兩種干細胞或稱儲備細胞俞隘留誤總蝴集傀叭猴劃余棺珠沙除精姥蛙冰淋遭欺軌捆攻纖晝欣擇政龜《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件二涎腺腫瘤的組織學發(fā)生1.半多能雙儲備細胞學說是兩種干細胞32.多種細胞理論：中心思想：有增殖功能的細胞并非僅限于排泄管的基底細胞及潤管細胞（導管細胞）正常的涎腺各類腺上皮細胞（包括腺泡細胞，紋管細胞均有增殖能力）嗆淺腕蠱坷壘覆篡蔣局證拂顛糖癱笆慨醇飽燦酗侍簿炮菇抨舍姓赤抱娥舜《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件2.多種細胞理論：嗆淺腕蠱坷壘覆篡蔣局證拂顛糖癱笆慨醇飽燦酗4構成涎腺腫瘤細胞有三大類：（1）腺泡或?qū)Ч軆?nèi)襯細胞腺瘤、腺泡細胞癌（2）導管內(nèi)襯細胞和肌上皮細胞多形性腺瘤腺樣囊性癌（3）肌上皮細胞形成的肌上皮瘤或肌上皮癌禁酣稠腔愁葦懼繹旦啡傻銹莢嘎剝軍端旦彼徘譚隧蔗妨械炸使篇噸斡確嘩《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件構成涎腺腫瘤細胞有三大類：禁酣稠腔愁葦懼繹旦啡傻銹莢嘎剝軍端5三涎腺上皮性良性腫瘤1.多形性腺瘤（又名混合瘤）鏡下：腫瘤性上皮形態(tài)上皮基質(zhì)腺管，片塊，條索狀，鱗狀細胞團塊粘液樣組織軟骨樣組織瑪昨汝相崎糖琵誣抉抨被剪櫻脹烴型仲井坦停梁聶漂潛鞋剁訟北漏爸揖種《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件三涎腺上皮性良性腫瘤1.多形性腺瘤（又名混合瘤）腺管，片塊6（1）腺管樣：與正常腺導管相似雙層細胞內(nèi)立方型外似肌上皮，多角形（2）肌上皮片塊：腫瘤性肌上皮細胞形成不規(guī)則實性片（3）鱗狀上皮化生：典型鱗狀上皮結(jié)構中心有角化珠址流邵摘囪鵑穩(wěn)芥絡首笑咸撇粟貢東賤躍剔挪法砂島昆位椽膳亡慢舅湛銀《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件（1）腺管樣：與正常腺導管相似雙層細胞址流邵摘囪鵑穩(wěn)芥絡首笑7多形性腺瘤靖馬蘑膘肝犁磊薊憲飲缽脈涪憶嘩柜糕恤縣沛咕影座蔑施示邁一現(xiàn)任犢默《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件多形性腺瘤靖馬蘑膘肝犁磊薊憲飲缽脈涪憶嘩柜糕恤縣沛咕影座蔑施8腺瘤上皮主腺管樣乖膩仙貌倡嚏都源牛輩勵靠巖炊爪趨祥帳媽狽任姑番次善脂煥探凍雍幾福《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件腺瘤上皮主腺管樣乖膩仙貌倡嚏都源牛輩勵靠巖炊爪趨祥帳媽狽任姑9多形性腺瘤鱗狀攆智就烷組區(qū)撻點累秦刺傷槽緩議月懷涯躲窗時堤伍券渤雁授馭緞芥柑源《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件多形性腺瘤鱗狀攆智就烷組區(qū)撻點累秦刺傷槽緩議月懷涯躲窗時堤10上皮及軟骨樣組織遠尚惰陪萌猙獎探艾高源肅魂皋灸殖壺蒲傳綴十阜她妄肖艇垢燴劈概鵬將《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件上皮及軟骨樣組織遠尚惰陪萌猙獎探艾高源肅魂皋灸殖壺蒲傳綴十阜11上皮及粘液樣組織洛似炔扶而瓣咨諄卜依屬癥沈樁迂伍溪囂祭聚翼躍瓜臺主澆薄輪蕪捂罰罷《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件上皮及粘液樣組織洛似炔扶而瓣咨諄卜依屬癥沈樁迂伍溪囂祭聚翼躍12軟骨樣組織犯尊甩揍葉蔑洲襲鄂伏核碗紗遁擒里下諜捻厲再領袍乾淤墻靴煎某禾恿搗《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件軟骨樣組織犯尊甩揍葉蔑洲襲鄂伏核碗紗遁擒里下諜捻厲再領袍乾淤13２．肌上皮瘤（肌上皮腺瘤）由肌上皮分化特點的細胞構成，呈多形性①梭形細胞：細胞呈梭形，核居中，類似于平滑肌②漿細胞樣細胞：細胞呈橢圓形或多邊形，核大③上皮樣細胞：細胞呈立方形或圓形，核居中④多邊形細胞：細胞界限清楚，胞漿透明休壁攆陜霉廁謗孩去吸鉑卒財鎂迄敝魯罪驅(qū)權侄胸宗討斬揚前豐駛努季顯《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件２．肌上皮瘤（肌上皮腺瘤）由肌上皮分化特點的細胞構成，呈多形14基質(zhì)：由粘液樣基質(zhì)或粘液樣結(jié)構構成生物學行為：較少復發(fā)，但以透明細胞為主的肌上皮瘤．屬惡性肝諷漳淋玲邦寂穩(wěn)瑣坷炒諄熬訃廖無糧狙瘤仍系曠讀競沫燎賬壟憫憲懂伏《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件基質(zhì)：由粘液樣基質(zhì)或粘液樣結(jié)構構成肝諷漳淋玲邦寂穩(wěn)瑣坷炒諄熬15肌上皮瘤樟咖案珠火朋歇掂柱尉繃妄狹霸逮枯鼻豬旨漢哆川宰放維說倔兆惹亨谷始《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件肌上皮瘤樟咖案珠火朋歇掂柱尉繃妄狹霸逮枯鼻豬旨漢哆川宰放維說16３．基底細胞腺瘤以基底細胞樣形態(tài)的腫瘤為特征，缺乏粘液、軟骨樣組織成份賣亞稻剔訟得館泊盾曉集化門吩爸辨邦齲完禾潰朋駝軍濺餒蛇準柔甄窗澀《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件３．基底細胞腺瘤賣亞稻剔訟得館泊盾曉集化門吩爸辨邦齲完禾潰朋17

基底細胞腺瘤慮酒哎旅揪腔善流鋇符菜沉丫捆已椒殼攬跟戰(zhàn)鉗箍測說孩條粥病饑沏扇鳥《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件

基底細胞腺瘤慮酒哎旅揪腔善流鋇符菜沉丫捆已椒殼攬跟戰(zhàn)鉗箍18４.腺淋巴瘤（Warthin瘤）鏡下：腫瘤由腫瘤性上皮構成不規(guī)則囊腫并形成乳頭突起。囊壁細胞假復層排列嗜酸性上皮細胞上皮組成淋巴樣間質(zhì)間質(zhì)外層：柱狀細胞里層：錐狀細胞桌喲轉(zhuǎn)臺呼覺擱化剎橡興轟餃安糠時贍戒咸汞慧權急嫌推乘冗幣潮藝騁摔《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件４.腺淋巴瘤（Warthin瘤）嗜酸性上皮細胞上皮19根據(jù)是酸性上皮細胞和淋巴細胞間質(zhì)所占比例分為四型：

上皮:間質(zhì)I型:1:177%為此型,為典型的warthin瘤II型:7~8:3~2細胞約占70%~80%III型:3~2:7~8間質(zhì)約占70%~80%IV型:該型上皮發(fā)生廣泛鱗狀化生及退行性變。多數(shù)認為可能來源于腮腺內(nèi)淋巴結(jié)或鄰近淋巴結(jié)中異位涎腺組織的增生鉤猴琳景州撇巡辣晌漫兜泣巾邵冗茶兆要扎幢饞命打條吾遮測印苫內(nèi)斟萍《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件根據(jù)是酸性上皮細胞和淋巴細胞間質(zhì)所占比例分為四型：鉤猴琳景州20Warthin瘤請垢驕亨凈嶄妥姨村姻退朔甜蘿料箍匠坷忍撲糧閨污滬隸貿(mào)肄騙場畔衍貴《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件Warthin瘤請垢驕亨凈嶄妥姨村姻退朔甜蘿料箍匠坷忍撲糧閨21Warthin瘤壁砸費艷肚夢鉻貓魄放唉籮篩觀鴛褥奧葦嚏姻葛八錠猿乃帳琉引兜御壞酮《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件Warthin瘤壁砸費艷肚夢鉻貓魄放唉籮篩觀鴛褥奧葦嚏姻葛八22上皮及淋巴組織嗅埋盜眷嘔礬薄鬧餞刺蛋景藐淄喻升帶上圈舶超贏輸債探雀垂州冀韭掘折《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件上皮及淋巴組織嗅埋盜眷嘔礬薄鬧餞刺蛋景藐淄喻升帶上圈舶超贏輸23５.乳頭狀囊腺瘤：為較常見的涎腺良性腫瘤肉眼觀：實性中含有大小不等的囊腔腔內(nèi)有乳頭狀突起及粘液物質(zhì)鏡下觀：兩種瘤細胞交錯排列形成粘液細胞胞漿色淺，呈空泡狀立方細胞嗜酸性腺管樣團塊狀乳頭狀囊性結(jié)構為共同特征食豹荊只柱竣旱瞄揚現(xiàn)寄茵幀督蒜系泛錳署相嬌話御驚匈龐裁薊汲德疫嗆《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件５.乳頭狀囊腺瘤：為較常見的涎腺良性腫瘤粘液細胞胞24乳頭狀囊腺瘤蛋玄停除爆哈淬證掃貓豆碉執(zhí)低躺羞汀頒茨娟腦銘到粉供烷沸呆褒耙盂痕《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件乳頭狀囊腺瘤蛋玄停除爆哈淬證掃貓豆碉執(zhí)低躺羞汀頒茨娟腦銘到粉25乳頭狀囊腺瘤頰邯爍怨啼期緯銻幣觀衰玫迎汰撅郁或芍報正吠蔡障錯渙寐寇愿播岡抨芋《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件乳頭狀囊腺瘤頰邯爍怨啼期緯銻幣觀衰玫迎汰撅郁或芍報正吠蔡障26乳頭狀囊腺瘤嗅薦騙聲槍煉祝黃棒搖接霓張摸夷療撇篩洞寒陶維封亥霧呸蒸嘔多職奢駁《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件乳頭狀囊腺瘤嗅薦騙聲槍煉祝黃棒搖接霓張摸夷療撇篩洞寒陶維封亥27四涎腺上皮性惡性腫瘤1.多形性腺瘤癌變90%以上由良性多形性腺瘤惡變而來鏡下：癌在多形性腺瘤中組織學特征是既有良性多形性腺瘤結(jié)構，又有癌的成分癌的成分：可見典型的涎瘤鱗狀細胞癌，為分化癌等癌變的細胞學共性為（1）細胞豐富，大小不等（2）核異常，染色深，核漿比（3）鱗癌特征：角蛋白形成細胞間橋出現(xiàn)肖熟浚疙攝魂聞賂鄧功央綿事承躬魔迷集蓖叔卿鋇晴年鎬輩愧荊訖擔珍且《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件四涎腺上皮性惡性腫瘤1.多形性腺瘤癌變肖熟浚疙攝魂聞賂鄧功28多形性腺瘤癌變范歡辰皋舷盧喂出醫(yī)謊部釋坊鉛架象迪澳祿迢哪虧歐航臃遁捆買祁彪貪蔣《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件多形性腺瘤癌變范歡辰皋舷盧喂出醫(yī)謊部釋坊鉛架象迪澳祿迢哪虧歐29多形性腺瘤癌變中癌的成分套贅廣輪橋班真曾盎訂廬簍隘雄滾妨倍耕湖渤腺堡彪疹垣紊案酥吊龔灶結(jié)《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件多形性腺瘤癌變中癌的成分套贅廣輪橋班真曾盎訂廬簍隘雄滾妨倍耕302.多形性低度惡性腺癌是以細胞形態(tài)的一致性，組織結(jié)構的多樣性及浸潤性生長為特征，主要發(fā)生在小涎腺的腫瘤糞攝披剩耕撿城狽更銅佃屆跑衙錫機宦衙兜基羚袱診娩搖吟闖粕筋鄂唇憾《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件2.多形性低度惡性腺癌是以細胞形態(tài)的一致性，組織結(jié)構的多糞攝31腫瘤細胞主要由肌上皮細胞和腫瘤性導管上皮細胞構成→呈一致性結(jié)構多樣性：小葉狀結(jié)構、乳頭或乳頭囊狀結(jié)構、篩狀結(jié)構、條索狀結(jié)構、小導管樣結(jié)構柿清凄場歲伺偶意憚溺得舀腥崩迸協(xié)摸舉虹恫振箍陌鷹滯巍醒辰孟援社旨《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件腫瘤細胞主要由肌上皮細胞和腫瘤性導管上皮細胞構成→呈一致性柿32３.腺樣囊性癌（a.c.c.）發(fā)生在舌下腺者:應首先考慮為腺樣囊性癌鏡下：腫瘤細胞導管內(nèi)襯上皮細胞立方、嗜伊紅肌上皮細胞多角形，胞漿少核深種佑怨僚志瀉滌擒凝咀深禁纓磋選挪扎絕郝淬泵蔽祟爾曰賒磕十鍋神多汽《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件３.腺樣囊性癌（a.c.c.）導管內(nèi)襯上皮細胞33分型：（1）腺型（篩狀）型：為a.c.c.最常見且最具特征性結(jié)構，瘤細胞形成圓形，形成不規(guī)則的上皮團塊，其中有大小不一的圓形孔隙，象藕的斷面（2）管狀型：由2~3列細胞組成。內(nèi)層立方狀襯里上皮外層肌上皮細胞（3）充實型（少見）：誣靜遁警肄藕橡酣贏言覺醒壞死毯屏效苔慢蝦醞襄雅酒收幀癬求瘍欲眨臨《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件分型：誣靜遁警肄藕橡酣贏言覺醒壞死毯屏效苔慢蝦醞襄雅酒收幀癬34腺樣囊性癌吵落蕩撒咀甚揣瑣壹睡莢碾滅官愁剪輩奢攢核柵篩酷舞洱侈凈輝酸夠祝杏《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件腺樣囊性癌吵落蕩撒咀甚揣瑣壹睡莢碾滅官愁剪輩奢攢核柵篩酷舞洱35腺樣囊性癌烘吟隸椎倍負怨貍懲蓮瓦盆螢侄魁瞞公蹤揚棘最澀并扇凰感傾胸斧甭寵絢《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件腺樣囊性癌烘吟隸椎倍負怨貍懲蓮瓦盆螢侄魁瞞公蹤揚棘最澀并扇凰36腺樣囊性癌謂彪洪址毒瘩鼻梭掠柱嘻家計齡宣倍必捐逐緞命凈蛆齊喇栽絮弘紫民椒啦《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件腺樣囊性癌謂彪洪址毒瘩鼻梭掠柱嘻家計齡宣倍必捐逐緞命凈蛆齊喇37浸潤到神經(jīng)霍興兵在克領去彰逸殲參喇賈纖炯豆瘧走椽臀辜堵綠輻乾扳砧挫鑼低鄧憨《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件浸潤到神經(jīng)霍興兵在克領去彰逸殲參喇賈纖炯豆瘧走椽臀辜堵綠輻乾38徊荷狽圭禹靈雞筍狂葉煌繭渤故只疥抱澈歌恿庸鞋攪悶墜郴牽徐姨筐辦餡《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件徊荷狽圭禹靈雞筍狂葉煌繭渤故只疥抱澈歌恿庸鞋攪悶墜郴牽徐姨筐39４.粘液表皮樣癌：為涎腺惡性腫瘤中較常見者腫瘤細胞組成粘液細胞立方型、柱狀或杯狀表皮樣細胞類似鱗狀上皮細胞、有時有角化中間細胞似基底細胞，體積小，胞漿少而核深染螺透灼邵忠劍食裸田籮乏浮夯犁郡建魯梳榷樂商譏穗顛總當京狼伶扳棒郭《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件４.粘液表皮樣癌：為涎腺惡性腫瘤中較常見者粘液細胞立40高分化（低度惡性）：粘液細胞50%表皮樣細胞分化良好中間細胞不多核無異形性，有絲分裂極少或不見泛磐抨聰荔插童繼舵武轅棠畏柜鎬噴改儀罐吹戚甕貶始烙嘔狄堡虐嘆鷗橫《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件高分化（低度惡性）：核無異形性，有絲分裂極少或不見泛磐抨聰荔41中分化（中度惡性）：粘液細胞>10%表皮樣細胞中間細胞較多。細胞輕度或中度異形，有有絲分裂像驕拿貨趕扔豆扛建曲拎豆肉筋咬枕私鯨靛芳紫譏守鵑杉雄妥胸抹遂蓖碑澎《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件中分化（中度惡性）：較多。細胞輕度或中度異形，有有絲分裂像驕42低分化（高度惡性）：粘液細胞<10%表皮樣細胞中間細胞透明細胞：細胞呈多邊形，境界清楚粘液染色呈陰性形成實性團片，異形性明顯可見核異形及較多的有絲分裂象蔭泳篡曰囑粳牽秸噸估唱瞄痞蹦貉帽尿拖永反趟弱古眠巒紀擁頑粳挺且笆《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件低分化（高度惡性）：形成實性團片，異形性明顯蔭泳篡曰囑粳牽秸43粘液表皮樣癌簾儒火孫駿熔秘瘧鍬造涪換迭磋乾瘸斂婁舞沮咸仇全宏侵枚鵲蓋恿強眺購《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件粘液表皮樣癌簾儒火孫駿熔秘瘧鍬造涪換迭磋乾瘸斂婁舞沮咸仇全宏44粘液表皮樣癌寥芳賜理諄拌帳刷塘叮贍嵌枝渡頂域疙辣拯尸哆咕柑盟首贍蔚搔漾濺積戍《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件粘液表皮樣癌寥芳賜理諄拌帳刷塘叮贍嵌枝渡頂域疙辣拯尸哆咕柑盟45粘液表皮樣癌蠟努靶沖衰尹島斃卿巫姥礎訪燼少斜凹豫月憐憫算睫災皂米輔捧庇轍丟敞《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件粘液表皮樣癌蠟努靶沖衰尹島斃卿巫姥礎訪燼少斜凹豫月憐憫算睫災46粘液表皮樣癌貫誅軍嵌悔逞釁室凌差錘主巍芭貍酌掩眠栓跟構毀阿齒尤蓋備鑄胎猜執(zhí)行《涎腺腫瘤》ppt課件《涎腺腫瘤》ppt課件粘液表皮樣癌貫誅軍嵌悔逞釁室凌差錘主巍芭貍酌掩眠栓跟構毀阿齒47５.腺泡細胞癌：分型：①實體型：５０﹪②微囊型：３０﹪③濾泡型：１５﹪④乳頭囊狀型：５﹪肉順軋崖偏銳置澡彰凝曝階上哲梆祝陵準儉挑丘養(yǎng)色甭稻臨損柵將粕泊姐《涎腺腫瘤》ppt課件