腹膜透析換液操作課件

腹膜透析換液操作腎病科腹膜透析換液操作腎病科

腹膜透析原理如何進(jìn)行腹膜透析治療腹透治療的第一準(zhǔn)則：避免細(xì)菌入侵腹膜透析原理腹膜透析取代了

你無(wú)法再工作的腎臟== +

=腹膜透析腹膜透析取代了

你無(wú)法再工作的腎臟== +腹膜透析如何來(lái)凈化血液？蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等腹膜像是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，又像站崗的衛(wèi)兵，把身體里有害的東西趕出去，把好的東西留下來(lái)。腹膜透析如何來(lái)凈化血液？蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和正常人體需要肌酐、尿腹膜上有許多微小孔洞，象是一個(gè)天然的濾網(wǎng)腹透液血液腹膜腹膜上有許多微小孔洞，象腹血腹膜

你使用的透析液中含有葡萄糖，所以血液中多余的水分會(huì)通過(guò)腹膜進(jìn)入到腹透液中此過(guò)程稱為滲透葡萄糖可以吸引出液體(象磁鐵一樣)，所以多余的水分會(huì)流進(jìn)透析液中。滲透作用是很自然的過(guò)程，你不會(huì)感覺(jué)到。你使用的透析液中含有葡萄糖，所以此過(guò)程

代謝廢物由血液中離開(kāi)并進(jìn)入透析液內(nèi)此作用稱為擴(kuò)散代謝廢物從濃度高的血液中擴(kuò)散至濃度低的透析液內(nèi)。擴(kuò)散作用是很自然的過(guò)程，你不會(huì)感覺(jué)到。代謝廢物由血液中離開(kāi)并進(jìn)入透析液內(nèi)此作14至6小時(shí)之后，代謝廢物及多余的水分會(huì)停止移動(dòng)至透析液中然后你必須引流出舊的透析液并灌入另一袋新的透析液當(dāng)透析液中的濃度相當(dāng)于血液中的濃度時(shí)，水分和代謝廢物則不會(huì)再移動(dòng)。當(dāng)你注入新鮮的透析液，廢物和多余的水分又會(huì)再度移動(dòng)。12414至6小時(shí)之后，代謝廢物及多余的水分然后你必須引流出舊的透在家里做腹透你需要準(zhǔn)備下列用品：1、血壓計(jì)和聽(tīng)診器2、棉簽3、紙口罩4、磅秤5、體重計(jì)6、恒溫暖液袋或暖液箱7、掛鉤或點(diǎn)滴架8、碘伏（不含酒精）9、紫外線燈10、無(wú)菌敷料貼和透氣膠貼11、洗澡保護(hù)袋12、手表或鬧鐘一個(gè)13、手消14、《腹透日記》15、圓珠筆在家里做腹透你需要準(zhǔn)備下列用品：1、血壓計(jì)和聽(tīng)診器9、紫外線腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準(zhǔn)備患者操作觀察引出液顏色處理廢液腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準(zhǔn)備患者腹膜透析換液操作

換液環(huán)境：房間通風(fēng)，打掃衛(wèi)生，然后關(guān)閉門窗，紫外線照射30分鐘后可進(jìn)行操作（紫外線照射后禁止開(kāi)窗通風(fēng)）。操作后如果再次開(kāi)窗通風(fēng)再下次換液前應(yīng)重新打掃衛(wèi)生和紫外線照射。在進(jìn)行腹透操作時(shí)，切忌開(kāi)風(fēng)扇和空調(diào)，紫外線燈管的有效時(shí)間為1000小時(shí)，定期用酒精擦拭消毒，每周一次，以免灰塵過(guò)多影響照射效果，紫外線燈管規(guī)格應(yīng)為30-40瓦（15平米換液環(huán)境）。腹膜透析換液操作

換液環(huán)境：房間通風(fēng)，打掃衛(wèi)生，然后關(guān)閉門窗當(dāng)你外出在朋友家里、工作單位或外出度假，選擇換液地方時(shí)，要牢記這些原則清潔干燥、遠(yuǎn)離通風(fēng)口光線充足周圍無(wú)寵物關(guān)上房門，保持安靜當(dāng)你外出在朋友家里、工作單位或外出度假，選擇換液地方時(shí)，要牢腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準(zhǔn)備患者操作觀察引出液顏色處理廢液腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準(zhǔn)備患者物品準(zhǔn)備腹膜透析液（相應(yīng)規(guī)格）快速手消毒劑一次性口罩藍(lán)夾子碘伏帽換液小桶物品準(zhǔn)備腹膜透析液（相應(yīng)規(guī)格）快速手消毒劑一次性口罩藍(lán)夾子碘腹膜透析換液操作

戴口罩，流動(dòng)水洗手，打皂液（七部法，三分鐘），洗完手晾干或一次性手抽紙巾擦干，或?qū)Ｓ酶蓛裘聿粮?。我們的雙手上有你看不見(jiàn)的細(xì)菌，流動(dòng)水洗手可以去除手上一部分細(xì)菌。因此，洗手是很重要的。腹膜透析換液操作

戴口罩，流動(dòng)水洗手，打皂液（七部法，三分鐘要仔細(xì)小心地洗手，換液過(guò)程中也要時(shí)刻保持雙手的清潔

記住，細(xì)菌會(huì)在指間及指甲縫內(nèi)生長(zhǎng)。流動(dòng)水洗手后，再用快速手消毒劑清洗雙手，方可進(jìn)行換液操作。

如果你用快速手消毒劑清洗雙手以后，再用手遮著口鼻打噴嚏或擦鼻子或摸頭發(fā)，你的手就不再清潔了。如果再操作換液須重新洗手。要仔細(xì)小心地洗手，記住，細(xì)菌會(huì)在指間及指甲腹膜透析換液操作課件你要如何加熱透析液？注意：加熱的時(shí)候千萬(wàn)不要撕開(kāi)或除去外包裝

袋，可使用恒溫加熱裝置來(lái)加熱，使用干熱法，不能將透析液浸泡在熱水中加

熱。透析液加溫到接近體溫的37攝氏度。你要如何加熱透析液？注意：加熱的時(shí)候千萬(wàn)不要撕開(kāi)或除去外包裝當(dāng)你加熱透析液時(shí)，只能使用干加熱法不能在水里加熱當(dāng)你加熱透析液時(shí)，每一透析液袋上有哪些是你必須檢查的？每一透析液袋上有哪些記住必須檢查：濃度（1.5%、2.5%、4.25%）有

效日期容

量滲

漏如發(fā)現(xiàn)腹透液有滲漏，立即停止使用，并更換新的液體進(jìn)行操作。如果未打開(kāi)外包裝或未使用的液體發(fā)生滲漏，應(yīng)在外包裝上注明：患者的姓名、家庭住址、聯(lián)系方式以及腹透液濃度。記住必須檢查：濃度（1.5%、2.5%、4.25%）不同濃度的透析液，平均“凈出超量”不同

不同濃度的透析液 平均凈出超液體量 (留腹4小時(shí))1.5% 100-200毫升2.5% 300-500毫升 4.25% 700-800毫升不同濃度的透析液，不同濃度的透析液 平均凈腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準(zhǔn)備

患者操作觀察引出液顏色處理廢液腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準(zhǔn)備患者連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

取出身上的短管，確保短管處于關(guān)閉狀態(tài)。懸掛腹透液袋，將引流袋放于低位，“擠壓”進(jìn)液袋，再次檢查有無(wú)滲漏。使用“八字”連接法，取下碘伏帽，拉開(kāi)腹透液接口拉環(huán)。旋轉(zhuǎn)腹透液管路連接端口與短管末端迅速相連，連接時(shí)應(yīng)將管口朝下，避免牽拉管路。旋擰管路連接端口與短管至完全密合。腹膜透析換液操作

取出身上的短管，確保短管處于關(guān)閉狀態(tài)。腹膜透析換液操作

連接液體四部：抓、擰、拉、接

腹膜透析換液操作連接液體四部：抓、擰、拉、接腹膜透析換液操連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

新鮮透析液透出液管路你的腹腔內(nèi)將會(huì)有腹透液。你需要連接透析液管組，讓腹腔內(nèi)液體引流出來(lái)。引流時(shí)間約需20分鐘。新鮮透析液透出液管路你的腹腔內(nèi)將會(huì)有腹透液連接好短管以后，打開(kāi)短管旋鈕開(kāi)關(guān)開(kāi)始引流（同時(shí)觀察引流液是否混濁，引流完畢后關(guān)閉短管）。用藍(lán)夾子夾住出液管路。將透析液袋口的綠色折頭折斷。（雙手分別捏住綠色折頭兩端，前后彎曲2-3次，直至完全折斷）腹膜透析換液操作

連接好短管以后，打開(kāi)短管旋鈕開(kāi)關(guān)開(kāi)始引流（同時(shí)觀察引流液是否連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

慢數(shù)五秒后再用藍(lán)夾子夾閉出液管路，使腹透液流入引流袋。再次檢查進(jìn)液管路內(nèi)有無(wú)氣泡，避免氣體進(jìn)入腹腔。移開(kāi)入液管路的藍(lán)夾子。腹膜透析換液操作

腹膜透析換液操作

連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

新鮮透析液透出液管路灌注引流完畢后，夾閉引流管，將新鮮透析液注入腹腔內(nèi)。注入時(shí)間約需10分鐘。新鮮透析液透出液管路灌注引流完畢后，夾閉引打開(kāi)短管旋鈕開(kāi)關(guān)，使腹透液灌注入腹腔。灌注結(jié)束后，關(guān)閉短管。用另一個(gè)藍(lán)夾子夾閉入液管路。腹膜透析換液操作

打開(kāi)短管旋鈕開(kāi)關(guān)，使腹透液灌注入腹腔。腹膜透析換液操作

連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

洗手（方法同換液操作前準(zhǔn)備），檢查碘伏帽包裝是否完好，有無(wú)漏氣及有效期。撕開(kāi)碘伏帽外包裝，放于手邊。短管朝下，將短管與腹透液管路連接端口分離，旋擰碘伏帽與短管完全密合，稱量透出液并做好記錄。丟棄使用過(guò)的一次性物品。腹膜透析換液操作

洗手（方法同換液操作前準(zhǔn)備），檢查碘伏帽包裝是否完好，有無(wú)漏腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準(zhǔn)備

患者操作觀察引出液顏色處理廢液腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準(zhǔn)備患者換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明的液體，偶爾會(huì)有一些白色棉絮似的線條樣物浮在里面，這些小線條叫做“纖維蛋白”，少量的纖維蛋白是正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心！（我們可以記錄每袋腹透液的進(jìn)出時(shí)間，如有異常，及時(shí)與中心聯(lián)系，封管）如有“大片絮狀物”應(yīng)立即聯(lián)系我們。如果有異常，應(yīng)該保留腹透液并立即報(bào)告醫(yī)院！換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明換液以后也有重要的事情要做：2、如果透出的腹透液混濁不透明，或懷疑有出血時(shí)，應(yīng)保留并且立即聯(lián)系腹透中心。（可以將腹透液放于大字報(bào)紙之上觀察液體澄清度，如能通過(guò)液體看見(jiàn)報(bào)紙上的字體，則為正常）如果有異常，應(yīng)該保留腹透液并立即報(bào)告醫(yī)院！換液以后也有重要的事情要做：2、如果透出的腹透液混濁不透明，換液以后也有重要的事情要做：如果有異常，應(yīng)該保留腹透液并立即報(bào)告醫(yī)院！換液以后也有重要的事情要做：如果有異常，應(yīng)該保留腹透液并立即換液以后也有重要的事情要做：如果有異常，應(yīng)該保留腹透液并立即報(bào)告透析中心！換液以后也有重要的事情要做：如果有異常，應(yīng)該保留腹透液并立即換液以后也有重要的事情要做：3、如放出腹透液為“紅色”，先不要驚慌，可能是由于腹透管碰破了腹腔內(nèi)的毛細(xì)血管所致，我們可以在家里用一至兩袋略低于體溫的腹透液沖洗腹腔，如未見(jiàn)改善，應(yīng)立即聯(lián)系中心。如果有異常，應(yīng)該保留腹透液并立即報(bào)告醫(yī)院！換液以后也有重要的事情要做：3、如放出腹透液為“紅色”，先不換液以后也有重要的事情要做：如果有異常，應(yīng)該保留腹透液并立即報(bào)告醫(yī)院！換液以后也有重要的事情要做：如果有異常，應(yīng)該保留腹透液并立即換液以后也有重要的事情要做：4、稱一稱透出的液體有多重，然后

填進(jìn)《腹透居家日記》里。5、如果引流/灌入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（半小

時(shí)以上）或“超濾量”明顯減少，如果連續(xù)幾次換液仍無(wú)改善，要

給中心打電話咨詢。如果有異常，應(yīng)該保留腹透液并立即報(bào)告醫(yī)院！換液以后也有重要的事情要做：4、稱一稱透出的液體有多重，然后腹透過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題：液體出入不暢，首先先檢查管路是否通暢，藍(lán)夾子是否是開(kāi)放狀態(tài)。以上都排除后，如液體還不能正常引出。可以讓患者變換體位，走動(dòng)走動(dòng)，排次大便，如液體仍不能引出，立即與中心聯(lián)系。腹透液注入過(guò)程應(yīng)避免空氣進(jìn)入。（如不慎灌入空氣可立即將液體放出，再用暖水袋或熱寶等局部熱敷，以緩解疼痛）如不慎剪斷腹透管，立即使用

藍(lán)夾子夾閉殘端，并用無(wú)菌敷

料貼包裹殘端，同時(shí)與我中心

聯(lián)系，如在晚間，可撥打24小

時(shí)急救電話。腹透過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題：腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準(zhǔn)備

患者操作觀察引出液顏色處理廢液腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準(zhǔn)備患者腹膜透析換液操作

怎樣恰當(dāng)處理引流出的透析液

和用過(guò)的一次性物品呢？

剪開(kāi)引流袋，把廢液倒進(jìn)廁所馬桶里，小心不要讓液體四處飛濺，然后把軟袋扔進(jìn)垃圾桶。腹膜透析換液操作

怎樣恰當(dāng)處理引流出的透析液腹膜透析換液操作

什么是無(wú)菌操作原則為什么要無(wú)菌操作如何做到無(wú)菌操作腹膜透析換液操作

什么是無(wú)菌操作原則無(wú)菌操作原則：是保持您的透析用品無(wú)菌部分遠(yuǎn)離細(xì)菌，避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔。無(wú)菌原則的關(guān)鍵：首先，按照培訓(xùn)徹底的清潔和擦干雙手。其次，記住透析用品哪些部分是無(wú)菌的。再次，不要觸碰無(wú)菌的端口。無(wú)菌操作原則：是保持您的透析用品無(wú)菌部分遠(yuǎn)離細(xì)菌，避免細(xì)菌進(jìn)為什么要無(wú)菌操作：無(wú)菌操作是為了預(yù)防腹膜炎等感染并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生了腹膜炎，不僅會(huì)帶來(lái)身體上的不適，而且還會(huì)丟失大量蛋白質(zhì)，影響殘余腎功能，反復(fù)感染還會(huì)因?yàn)楦鼓び不鵁o(wú)法繼續(xù)腹透治療。而且，還要增加額外的花費(fèi)，讓家人操心。所以，必須要注意保持無(wú)菌，規(guī)范認(rèn)真的進(jìn)行操作，要把預(yù)防腹膜炎作為腹膜透析治療的頭等大事，應(yīng)該警鐘長(zhǎng)鳴