顱內(nèi)壓增高病人護(hù)理課件

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王軍

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王軍1病例介紹

張某，男性，7歲，因與同學(xué)追跑摔倒，右顳部有一綠豆大破口滲血，家人未在意。一小時(shí)后，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐且逐漸加重，面色蒼白、冷汗盈盈…四小時(shí)后，昏迷不醒、二便失禁，到醫(yī)院時(shí)右瞳已散大、疼痛刺激左側(cè)肢體不活動(dòng)…病例介紹張某，男性，7歲，因與同學(xué)追跑摔倒，右顳部有2問(wèn)題問(wèn)題一：病童為什么出現(xiàn)頭痛、嘔吐？問(wèn)題二：病童為什么會(huì)出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱？問(wèn)題問(wèn)題一：3了解顱內(nèi)壓增高的概念熟悉顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)熟悉顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理掌握兩種重要腦疝的分型、臨床表現(xiàn)及急救的不同點(diǎn)了解腦疝病人的護(hù)理要點(diǎn)課堂教學(xué)目標(biāo)了解顱內(nèi)壓增高的概念課堂教學(xué)目標(biāo)4顱內(nèi)壓（intracranialpressureICP）是指顱內(nèi)容物對(duì)顱腔壁所產(chǎn)生的壓力腦組織、腦脊液、血液三者的體積與顱腔容積相適應(yīng)，使顱內(nèi)保持著穩(wěn)定的壓力顱內(nèi)壓概述顱內(nèi)壓（intracranialpressureICP）5臥位腦脊液壓力來(lái)表示顱內(nèi)壓（腰穿、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)）顱內(nèi)壓可有小范圍的波動(dòng)，與血壓和呼吸關(guān)系密切臥位腦脊液壓力來(lái)表示顱內(nèi)壓（腰穿、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)）顱內(nèi)壓可有小范6

體積增加（ml）顱內(nèi)容積/壓力關(guān)系曲線顱內(nèi)壓mmH2O代償：腦脊液腦血液腦組織失代償

體積增加（ml）顱內(nèi)容積/壓力關(guān)系曲線顱內(nèi)壓mmH2O7平臥位顱內(nèi)壓持續(xù)地超過(guò)200mmH2O顱內(nèi)壓增高由于顱腔內(nèi)容物的體積超過(guò)了顱腔可代償?shù)娜萘慷鸬呐R床現(xiàn)象，患者常伴有頭痛、嘔吐和眼底視神經(jīng)乳頭水腫顱內(nèi)壓增高定義平臥位顱內(nèi)壓持續(xù)地超過(guò)200mmH2O顱內(nèi)壓由于顱腔內(nèi)容物的8

顱內(nèi)壓增高的類(lèi)型根據(jù)病因分類(lèi)

彌漫性顱內(nèi)壓增高局灶性顱內(nèi)壓增高根據(jù)病變發(fā)展速度分類(lèi)

急性顱內(nèi)壓增高亞急性顱內(nèi)壓增高慢性顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)壓增高的類(lèi)型根據(jù)病因分類(lèi)9腦水腫等

腦積水等動(dòng)靜脈畸形、腦充血等

腫瘤、出血、感染、寄生蟲(chóng)等

狹顱征等腦水腫等腦積水等動(dòng)靜脈畸形、腦充血等腫瘤、出血、感染、寄10年齡：嬰幼兒、老年人的特點(diǎn)

影響顱內(nèi)壓增高的因素年齡：嬰幼兒、老年人的特點(diǎn)影響顱內(nèi)壓增高的因素11病變擴(kuò)張的速度病變部位：如中線、后顱窩及大靜脈竇附近病變伴發(fā)腦水腫的程度：病變的炎性反應(yīng)可伴有明顯的腦水腫，如腦膿腫

影響顱內(nèi)壓增高的因素病變擴(kuò)張的速度影響顱內(nèi)壓增高的因素12顱內(nèi)壓增高的后果1.腦組織灌注不足

平均動(dòng)脈壓—顱內(nèi)壓腦血流量(CBF)=

腦血管阻力（CVR）腦灌注壓(CPP)（正常值:70~90mmHg)

腦灌注壓<40mmHg時(shí)，自動(dòng)調(diào)節(jié)失效顱內(nèi)壓接近平均動(dòng)脈壓時(shí)，腦灌注基本停止

2.腦疝顱內(nèi)壓增高的后果1.腦組織灌注不足13最早最主要的癥狀原因是顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽拉所致在清晨和夜間加重，多位于前額及顳部嘔吐噴射狀因眼底靜脈回流受阻引起刺激迷走神經(jīng)或迷走神經(jīng)核團(tuán)頭痛視神經(jīng)乳頭水腫顱內(nèi)壓增高

的臨床表現(xiàn)最早最主要的癥狀原因是顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽拉14顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙生命體征改變血壓升高，脈搏緩慢有力和呼吸加深變慢→血壓下降，脈搏細(xì)速，呼吸淺快不規(guī)則Cushing（庫(kù)欣）綜合征其他顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙生命體血壓升高，脈搏緩慢有力和呼15顱內(nèi)壓增高的確診檢查腰穿：可引發(fā)腦疝顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：壓力、波形頭顱X線攝片CTMRI腦造影：腦血管、腦室造影顱內(nèi)壓增高的確診檢查腰穿：可引發(fā)腦疝16顱內(nèi)壓增高的處理原則顱內(nèi)壓增高處理原發(fā)病降低顱內(nèi)壓對(duì)癥處理鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜補(bǔ)液抗癲癇抗感染手術(shù)脫水激素過(guò)度換氣冬眠低溫腦室穿刺禁用嗎啡杜冷丁顱內(nèi)壓增高的處理原則顱內(nèi)壓處理降低對(duì)癥鎮(zhèn)痛手術(shù)脫水激素過(guò)度冬17患兒若頭痛嘔吐入院，作為護(hù)士你如何護(hù)理顱內(nèi)壓增高三主癥患兒若頭痛嘔吐顱內(nèi)壓增高三主癥18健康史身體狀況

癥狀與體征輔助檢查心理社會(huì)情況顱內(nèi)壓增高的護(hù)理評(píng)估健康史顱內(nèi)壓增高的護(hù)理評(píng)估19疼痛組織灌注量改變體液不足/有體液不足的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：腦疝顱內(nèi)壓增高的護(hù)理診斷疼痛顱內(nèi)壓增高的護(hù)理診斷20一般護(hù)理體位:床頭抬高15-30°，頸部不彎曲給氧飲食與補(bǔ)液:速度病情觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)、癥狀與體征等見(jiàn)顱腦損傷顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施一般護(hù)理顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施21防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理休息保持呼吸道通暢：吸痰避免劇烈咳嗽和便秘及時(shí)控制癲癇發(fā)作導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇增高的顱外誘發(fā)因素：呼吸不暢、屈頸、咳嗽、躁動(dòng)、用力排便等顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇增高的顱外誘發(fā)因素：顱22脫水治療的護(hù)理用前檢查藥液選擇大血管穿刺20%Mannitol25—250ml應(yīng)按時(shí)按量在半個(gè)小時(shí)內(nèi)輸入不能與其他藥物混合觀察用藥效果，如頭痛及尿量情況注意有無(wú)腎功能不全及水電解質(zhì)紊亂顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施脫水治療的護(hù)理顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施23癥狀護(hù)理高熱頭痛躁動(dòng)嘔吐激素治療的護(hù)理:見(jiàn)顱腦損傷冬眠低溫治療的護(hù)理:見(jiàn)顱腦損傷顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施癥狀護(hù)理顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施24

當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔因病變使其壓力比鄰近分腔的壓力高時(shí)，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征腦疝最嚴(yán)重的并發(fā)癥當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔因病變使其壓力比鄰近分腔的壓力高25腦疝的命名--發(fā)生的部位小腦幕切跡疝大腦鐮下疝枕骨大孔疝腦疝的命名--發(fā)生的部位小腦幕切跡疝大腦鐮下疝枕骨大孔疝26顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，進(jìn)行性加重，伴煩躁不安，頻繁嘔吐意識(shí)障礙—中腦受壓同側(cè)瞳孔散大—?jiǎng)友凵窠?jīng)受累對(duì)側(cè)肢體癱瘓—大腦腳受壓錐體束受累生命體征紊亂小腦幕切跡疝-臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，進(jìn)行性加重，伴煩躁不安，頻繁嘔吐27呼吸減慢，血壓升高→呼吸驟?！铀韫δ苁芾蹌×翌^痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂頸后部疼痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，強(qiáng)迫頭位—頸神經(jīng)根牽張意識(shí)障礙出現(xiàn)晚瞳孔改變枕骨大孔疝-臨床表現(xiàn)枕骨大孔疝-臨床表現(xiàn)28急救患兒出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護(hù)士怎么做急救患兒出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護(hù)士怎么做29腦疝的急救與護(hù)理

脫水治療小腦幕切跡疝

腦室外引流

導(dǎo)尿觀察尿量急癥行手術(shù)治療

病情觀察枕骨大孔疝保持呼吸通暢,給氧腦疝的急救與護(hù)理脫水治療小腦幕切跡疝腦室外引流30顱內(nèi)壓增高概念顱內(nèi)壓增高