淺析受體激動劑的比較

淺析受體激動劑的比較第1頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月GLP-1在正常胰島素應答反應中至關(guān)重要Naucketal.Diabetologia1986;29:46–52,健康志愿者(n=8)口服葡萄糖負荷

靜脈輸注葡萄糖血漿葡萄糖(mmol/L)–10–56012018010時間(分)5015血漿葡萄糖盡管血漿葡萄糖濃度相似，口服葡萄糖后的胰島素應答反應要強于靜脈輸注葡萄糖胰島素應答反應胰島素(mU/L)80604020–10–5601201800時間(分)腸促胰素效應第2頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月GLP-1受體激動劑對人體具有多重直接的生理作用肝糖輸出胃腸運動*動物試驗認知與記憶功能*保護與改善功能腦

胰島素分泌(葡萄糖依賴性)

β

細胞敏感性

胰高糖素分泌

(α細胞，葡萄糖依賴性)

胰島素合成β細胞量*胰腺肝能量攝入*胃腸道心臟第3頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月已在中國上市的GLP-1受體激動劑GLP-1受體激動劑人GLP-1類似物利拉魯肽（每日一次注射）基于Exendin-4的治療艾塞那肽（每日兩次注射）第4頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月抗體增加的患者(%)97%

的氨基酸序列與人GLP-1同源53%的氨基酸序列與人GLP-1同源

利拉魯肽抗體并不影響其療效天然人GLP-1利拉魯肽艾塞那肽不同GLP-1受體激動劑的同源性不同利拉魯肽1

艾塞那肽238%8.6%6%低滴度高滴度1.LiraglutideSPC;2.DeFronzoetal.DiabetesCare2005;28:1092–100第5頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月利拉魯肽藥代動力學曲線較艾塞那肽平穩(wěn)*Timeofday=07:00–09:00**Timeofday=17:00–19:00Rosenstocketal.Diabetes2009利拉魯肽1.8mgOD艾塞那肽10μgBID箭頭顯示注射時間181614121086420140120100806040200一次給藥后時間(h)0246810***12141618202224利拉魯肽濃度(nmol/L)艾塞那肽濃度(pmol/L)第6頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月LEAD-6:利拉魯肽與艾塞那肽的直接比較18–80歲成人T2D患者HbA1c:7.0–11.0%

BMI≤45kg/m2在美國及歐洲132個研究中心進行隨機、開放、對照研究利拉魯肽(n=233)0.6mgOD1周

1.2mgOD1周1.8mgOD24周

繼續(xù)試驗前的二甲雙胍和/或磺脲類服用劑量艾塞那肽(n=231)5gBID4周10gBID22周篩選26周延長:14周利拉魯肽1.8mgOD14周利拉魯肽1.8mgOD12周1.2mgOD1周0.6mgOD1周Buseetal.Lancet2009;374:39–47第7頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月利拉魯肽降低HbA1c顯著優(yōu)于艾塞那肽利拉魯肽艾塞那肽艾塞那肽組轉(zhuǎn)換至利拉魯肽治療(第26周)利拉魯肽

利拉魯肽艾塞那肽利拉魯肽0HbA1c目標值均值(2標準誤)其中所用0–26周數(shù)據(jù)僅包括參加LEAD-6擴展研究的患者數(shù)據(jù)7.21%6.95%p<0.0001Buseetal.Lancet2009;374(9683):39–47(LEAD-6);Buseetal.DiabetesCare2010;33:1300-03治療時間(周)26－40周HbA1c水平變化(%)艾塞那肽利拉魯肽利拉魯肽

利拉魯肽-0.32-0.06p<0.0001HbA1c的變化(%)艾塞那肽轉(zhuǎn)為利拉魯肽，HbA1c能進一步降低第8頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月利拉魯肽降低FPG亦顯著優(yōu)于艾塞那肽0利拉魯肽

利拉魯肽艾塞那肽

利拉魯肽艾塞那肽組轉(zhuǎn)為利拉魯肽(26周)利拉魯肽艾塞那肽時間(周)Buseetal.Lancet2009;374(9683):39–47(LEAD-6);Buseetal.DiabetesCare2010;33:1300-03(LEAD-6Ext)均值(2標準誤)其中所用0–26周數(shù)據(jù)僅包括參加LEAD-6擴展研究的患者數(shù)據(jù)8.647.73艾塞那肽

利拉魯肽利拉魯肽

利拉魯肽FPG26至40周的變化

(mmol/L)

NSp<0.0001-0.9-0.2p<0.0001第9頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月β細胞功能的改善

利拉魯肽對HOMA-B改善高于艾塞那肽Liraglutide1.8mgODExenatide10μgBID治療變化p<0.0001深色柱子=基線值淺色柱子=自基線的變化

HOMA-B(%)Buseetal.Lancet2009;374:39–47(LEAD-6;beta-cellfunction:HOMA-Bandpro-insulin:insulinratio)3數(shù)據(jù)為均數(shù)（2倍標準差）；HOMA-B,β細胞功能穩(wěn)態(tài)評估模型利拉魯肽1.8mgOD艾塞那肽10μgBID第10頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月利拉魯肽降低體重的作用與艾塞那肽相當0治療時間(周)艾塞那肽組轉(zhuǎn)換至利拉魯肽治療

(第26周)利拉魯肽

利拉魯肽艾塞那肽

利拉魯肽利拉魯肽艾塞那肽艾塞那肽利拉魯肽利拉魯肽

利拉魯肽26－40周體重變化(kg)

無顯著性意義p<0.0001-0.4-0.9Buseetal.Lancet2009;374(9683):39–47(LEAD-6);Buseetal.DiabetesCare2010;33:1300-03(LEAD-6Ext)第11頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月利拉魯肽惡心發(fā)生率明顯低于艾塞那肽圖中數(shù)據(jù)是指暴露治療的患者數(shù)量(%)(安全性人群);第26周全人群變化值的估計治療間差異***p<0.0001治療時間(周)Buseetal.Lancet2009;374(9683):39–47(LEAD-6);Buseetal.DiabetesCare2010;33:1300-03艾塞那肽10ugBID利拉魯肽1.8mgQD時間（周）受試者比例(%)第12頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月總結(jié)：利拉魯肽艾塞那肽與人GLP-1同源性97%（抗體生成少）53%注射方式一日一次一日兩次平均HbA1c降幅*（26周）1.1%0.8%空腹血糖降幅*（mmol/L）1.610.6HOMA-B*

(%)323惡心發(fā)生率*（26周）3%9%艾塞那肽轉(zhuǎn)為利拉魯肽治療后HbA1c和FPG進一步下降Buseetal