腳手架拆除申請表

腳手架拆除申請表腳手架拆除申請表

工程名稱：_________________________

腳手架編號：_________________________

申請單位：_________________________

申請日期：_________________________

一、腳手架拆除背景及意義

隨著工程進(jìn)度的推進(jìn)，現(xiàn)有腳手架已完成其使命，現(xiàn)需要進(jìn)行拆除。腳手架的拆除將有助于確保工程項(xiàng)目順利進(jìn)行，并為下一步工作提供必要的安全保障。此申請旨在明確拆除作業(yè)的具體內(nèi)容和要求，確保拆除過程的安全、高效。

二、拆除腳手架信息

1、拆除腳手架數(shù)量：_________________________

2、腳手架種類：_________________________

3、腳手架規(guī)格：_________________________

4、拆除時(shí)間：_________________________

5、拆除所需資源：_________________________

三、申請拆除原因

1、工程進(jìn)度要求：_________________________

2、安全原因：_________________________

3、其他原因：_________________________

四、拆除作業(yè)對工程的影響及應(yīng)對措施

1、拆除作業(yè)對工程進(jìn)度的影響及應(yīng)對措施：_________________________

2、拆除作業(yè)對工程質(zhì)量的影響及應(yīng)對措施：_________________________

3、拆除作業(yè)對周邊環(huán)境的影響及應(yīng)對措施：_________________________

五、安全保障措施

1、拆除作業(yè)前應(yīng)對作業(yè)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，確保熟悉拆除流程和安全操作規(guī)程。

2、提供必要的安全設(shè)備和防護(hù)用品，確保作業(yè)安全。

3、拆除過程中應(yīng)設(shè)置專人進(jìn)行現(xiàn)場安全監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。

4、拆除后應(yīng)及時(shí)清理現(xiàn)場，確保不留下安全隱患。

六、申請單位意見

申請單位負(fù)責(zé)人簽字：_________________________

日期：_________________________

七、審批意見

審批單位負(fù)責(zé)人簽字：_________________________

日期：_________________________

八、備注

1、申請單位應(yīng)按照要求認(rèn)真填寫此申請表，確保信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

2、審批單位應(yīng)對申請表進(jìn)行認(rèn)真審核，確保拆除作業(yè)符合相關(guān)規(guī)定和要求。

3、此申請表一式兩份，申請單位和審批單位各執(zhí)一份，作為腳手架拆除的依據(jù)和記錄。

九、表格填寫指南

1、工程名稱：填寫工程項(xiàng)目名稱，應(yīng)與工程合同一致。

2、腳手架編號：填寫腳手架的編號，便于識別和管理。

3、申請單位：填寫提出拆除申請的單位名稱，應(yīng)與工程合同一致。

4、申請日期：填寫提出拆除申請的日期。

5、拆除腳手架信息：根據(jù)實(shí)際情況填寫拆除腳手架的數(shù)量、種類、規(guī)格、拆除時(shí)間和所需資源。

6、申請拆除原因：根據(jù)實(shí)際情況選擇填寫工程進(jìn)度要求、安全原因和其他原因，并簡要說明具體情況。

7、拆除作業(yè)對工程的影響及應(yīng)對措施：根據(jù)實(shí)際情況選擇填寫對工程進(jìn)度、質(zhì)量和周邊環(huán)境的影響，并針對每個(gè)方面提出相應(yīng)的應(yīng)對措施。

8、安全保障措施：根據(jù)實(shí)際情況填寫拆除作業(yè)前的安全培訓(xùn)、安全設(shè)備和防護(hù)用品的提供、現(xiàn)場安全監(jiān)管以及拆除后的現(xiàn)場清理等方面的措施。

9、申請單位意見：由申請單位負(fù)責(zé)人簽字并填寫日期，表示同意或不同意拆除申請。

10、審批意