十字韌帶斷裂

十字韌帶斷裂

CranialCruciate

LigamentRuptureCranialCruciateLigamentRupture多數(shù)跛行患者病因不是髕骨脫位的可能性高!!WHY??為什么?大部分髕骨脫位是先天性的!伴隨著成長已適應痛癥!步行姿勢不自然!急劇脫臼等級(Grade)上升時出現(xiàn)跛行!嚴重的等級

或

伴隨著十字韌帶斷裂會出現(xiàn)跛行!CranialCruciateLigamentRupture(十字韌帶斷裂)中大型犬后肢跛行多出現(xiàn)髕骨脫位的患者必須確認十字韌帶斷裂!!CranialDrawermovementtest!!

(顱抽屜運動試驗)放射線拍照

–StressView!!(壓迫影像)Infra-patellarfatpadsign!!(髕骨下脂肪的影像)

CranialCruciateLigamentRupture(十字韌帶斷裂)

-Diagnosis(診斷)CranialDrawermovementtest!!(顱抽屜運動試驗)CranialCruciateLigamentRupture

(十字韌帶斷裂)

-Diagnosis(診斷)放射線拍照

–StressView!!(壓迫性)CranialCruciateLigamentRupture

(十字韌帶斷裂)

-Diagnosis(??)Infra-patellarfatpadsign!!(髕骨下脂肪)CranialCruciateLigamentRupture

(十字韌帶斷裂)

-Diagnosis(診斷)CranialCruciateLigamentRupture

(十字韌帶斷裂)

-Diagnosis(診斷)CranialCruciateLigamentRupture

(十字韌帶斷裂)

Diagnosis-Jointmice(診斷–關節(jié)內小骨)CranialCruciateLigamentRupture

(十字韌帶斷裂)

-Treatment(治療)

清除斷裂的韌帶!!CranialCruciateLigamentRupture

(十字韌帶的斷裂)

-Treatment1非手術治療

-不適合做手術的患者(老齡

及

其他疾病)-限制運動

-繃帶

-體重管理

-NSAID(非類固醇類抗炎藥)CranialCruciateLigamentRupture

-Treatment2手術

–人工韌帶方法-LateralSuture(antirotationalsuture)*FishingWire,*Nylon,*ETHIBONDCranialCruciateLigamentRupture

-Treatment3手術–自身韌帶法-OVERTHETOPTechnique

CranialCruciateLigamentRupture

-Treatment4手術–自身韌帶法-腓骨變位術CranialCruciateLigamentRupture

Treatment5??–Osteotomy&Ostectomy

-CTWO(CranialTibialWedge

Ostectomy)-顱脛骨楔形（三角）切骨術

-TPLO(Tibial

Plateaulevelling

Osteotomy)-脛骨平臺調平截骨

-PTIO(ProximalTibial

Intraaticular

Ostectomy)-脛骨近端關節(jié)內切除術-TTO(TripleTibial

Osteotomy)-三脛骨截骨術-TTA(Tibial

TuberosityAdvancement)

–脛骨粗隆前移術

-cTTA(circularTibialTuberosityAdvancement)-圓形的脛骨結節(jié)前移術CranialCruciateLigamentRupture

(十字韌帶斷裂)

-利用脛骨

Osteotomy&Ostectomy(截骨術)的十字韌帶斷裂手術的原理

TPLO(脛骨平臺調平截骨)建議的

作用機制

(Proposedmechanismofaction)CranialCruciateLigamentRupture(十字韌帶斷裂)

-

-利用脛骨

Osteotomy&Ostectomy(截骨術)的十字韌帶斷裂手術的原理

Dx:RtCCLR.Stressview

CranialCruciateLigamentRupture(十字韌帶斷裂)

CTWO(CranialTibialWedge

Ostectomy)

顱脛骨楔形（三角）切骨術前方十字韌帶斷裂的診斷Dx:RtCCLR.CTWO(顱脛骨楔形（三角）切骨術)的計算Dx:RtCCLR.TPAPost–OPX-rayTx:CCLR:

CTWO(CranialTibialWedgeOstectomy)CranialCruciateLigamentRupture

(十字韌帶斷裂)

TPLO(TibialPlateaulevellingOsteotomy)

脛骨平臺調平截骨

CranialCruciateLigamentRupture

(十字韌帶斷裂)

PTIO(ProximalTibial

Intraaticular

Ostectomy)

脛骨近端關節(jié)內切除術CranialCruciateLigamentRupture(???????)

TTA(TibialTuberosityAdvancement)脛骨結節(jié)前移術

CranialCruciateLigamentRupture(十字韌帶斷裂)

TTA(TibialTuberosityAdvancement)脛骨結節(jié)前移術CranialCruciateLigamentRupture(???????)

cTTA(circularTibialTuberosityAdvancement)

圓形脛骨結節(jié)前移術

CranialCruciateLigamentRupture

cTTA(circularTibialTuberosityAdvancement)

CranialCruciateLigamentRupture

cTTA(circularTibialTuberosityAdvancement)CranialCruciateLigamentRupture(十字韌帶斷裂)

TTO(TripleTibial

Osteotomy)三脛骨截骨術

???????????

TibialPlateau

DepressionOstectomy

脛骨高平部凹陷

截骨術

???????????

(TibialPlateauDepressionOstectomy)

??????????脛骨結節(jié)

曲柄

截骨術

TibialTuberosityCrankOsteotomy(TTCO)??????????

TibialTuberosityCrankOsteotomy(TTCO)脛骨結節(jié)曲柄截骨術

TibialTuberosityCrankOsteotomy(TTCO)脛骨結節(jié)曲柄截骨術

TibialTuberosityCrankOsteotomy(TTCO)??????????

TibialTuberosityCrankOsteotomy(TTCO)脛骨結節(jié)曲柄截骨術

TibialTuberosityCrankOsteotomy(TTCO)其他膝關節(jié)疾病膝反屈膝反屈膝反屈的治療膝反屈治療后的步行脛骨結節(jié)生長板的殘留

脛骨結節(jié)剝離性骨折不可逆性的膝關節(jié)損傷的治療???????????????,????????.?????????(??)?????

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??????????????膝關節(jié)固定術<Case1>手術前

確認感染及

不可逆性的關節(jié)損傷

手術前治療感染之后

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