內(nèi)分泌與男性生殖系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)

EndocrineSystem&MaleReproductiveSystem蔡維君中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎系內(nèi)分泌系統(tǒng)＊甲狀腺＊甲狀旁腺松果體＊垂體＊腎上腺下丘腦皮膚胸腺心臟肝臟胃胰腺腎睪丸卵巢腸內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌細(xì)胞散在分布的器官1.掌握甲狀腺、甲狀旁腺及腎上腺的光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌的激素2.掌握腦垂體的光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌的激素，下丘腦與腦垂體的關(guān)系組成一、甲狀腺（thyroid)甲狀腺濾泡濾泡旁細(xì)胞大量毛細(xì)血管兩側(cè)葉和峽部結(jié)締組織被膜分隔成小葉

組織結(jié)構(gòu)一般結(jié)構(gòu)上皮細(xì)胞：立方或低柱狀或扁平狀膠質(zhì):甲狀腺球蛋白，糖蛋白，嗜酸性。微絨毛，發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和較多的線粒體，高爾基復(fù)合體，溶酶體。頂部胞質(zhì)內(nèi)有很多小泡。光鏡濾泡follicle濾泡上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)：甲狀腺球蛋白的合成:

氨基酸→rER→甲狀腺球蛋白→高爾基復(fù)合體加糖→濾泡腔碘化和貯存：攝碘→碘過(guò)氧化物酶氧化→濾泡腔→結(jié)合甲狀腺球蛋白(碘化)甲狀腺激素的合成過(guò)程缺碘碘化的甲狀腺球蛋白入胞質(zhì)→與溶酶體融合→T4和T3→細(xì)胞基底部釋放重吸收、分解和釋放：促甲狀腺激素→3個(gè)步驟）甲狀腺激素促進(jìn)：a.細(xì)胞增多，體積增大；b.軟骨骨化和牙齒發(fā)育；c.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。甲狀腺功能亢進(jìn)呆小癥or克汀病甲狀腺功能低下甲狀腺對(duì)稱腫大突眼正常:131.4-143.6cm甲狀腺激素的功能甲狀腺激素增加細(xì)胞的氧化速率，產(chǎn)生熱量促進(jìn)糖，脂肪和蛋白質(zhì)的代謝。1.氧化、生熱作用2.物質(zhì)代謝的作用3.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育為什么甲狀腺功能亢進(jìn)病人怕熱、多汗和消瘦？

分泌降鈣素(多肽)促進(jìn)骨鹽沉著抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)抑制胃腸、腎小管吸收鈣降低血鈣濾泡旁細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞功能CCF又稱C細(xì)胞，位于濾泡之間或?yàn)V泡上皮細(xì)胞之間（在小濾泡常見(jiàn)），較大，色淡，分泌降鈣素FCLMEM四個(gè)腺體，甲狀腺左、右葉的背面。實(shí)質(zhì)內(nèi)腺細(xì)胞排列成索團(tuán)狀，富含有孔毛細(xì)血管及少量結(jié)締組織，腺細(xì)胞有主細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞兩種。二、甲狀旁腺（parathyroidgland）LM：圓形或多邊形，胞質(zhì)著色淺。EM：RER,Golgi,分泌顆粒

青春期前后出現(xiàn)。LM：較大，胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性。EM：密集的Mit主細(xì)胞↑嗜酸性細(xì)胞甲狀腺食管主細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞甲狀旁腺主細(xì)胞甲狀旁腺激素血鈣↑（parathyroidhormone)甲狀旁腺的功能骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞

骨鹽溶解腸和腎小管吸收鈣甲狀旁腺激素分泌不足血鈣下降神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強(qiáng)嗜酸性細(xì)胞功能仍不清楚手足搐搦三、腎上腺（adrenalgland）皮質(zhì)來(lái)自中胚層髓質(zhì)來(lái)自外胚層被膜皮質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶髓質(zhì)

球狀帶15％

束狀帶78％

網(wǎng)狀帶7％位置被膜下方球狀帶深面近髓質(zhì)排列球團(tuán)狀索團(tuán)狀細(xì)胞索吻合成網(wǎng)形狀

錐形、小大、多邊形多邊形、細(xì)胞小色深泡沫狀色深,含脂色素激素鹽皮質(zhì)H糖皮質(zhì)H雄H、少量雌H少量糖皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）促腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收Na+及排出K+，以及胃、唾液腺和汗腺吸收Na+，從而使血Na+濃度升高，K+濃度降低，維持血容量。糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）促進(jìn)蛋白和脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)樘牵种泼庖邞?yīng)答，對(duì)抗炎癥。皮質(zhì)各部分結(jié)構(gòu)與功能的比較鹽皮質(zhì)H、糖皮質(zhì)H和性H都是類固醇激素超微結(jié)構(gòu)共同特點(diǎn)是？皮質(zhì)cortex功能EM性激素球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶被膜骨質(zhì)疏松滿月臉

心肌肥大，高血壓

水牛背腎上腺皮質(zhì)腫瘤或者增生

軀干肥胖

腹紫紋無(wú)月經(jīng)

肌肉萎縮

抑郁、煩躁、易怒紫癜

潰瘍

腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)CushingSyndrome糖皮質(zhì)激素過(guò)多，促進(jìn)蛋白質(zhì)異化、脂肪沉積髓質(zhì)medulla1髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞：(1)腎上腺素細(xì)胞(2)去甲腎上腺素細(xì)胞腎上腺素去甲腎上腺素1嗜鉻細(xì)胞2交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞3竇狀毛細(xì)血管心率加快及心血管擴(kuò)張收縮血管和增高血壓腎上腺髓質(zhì)腎上腺素細(xì)胞電鏡像腎上腺髓質(zhì)HE染色高倍正中隆起漏斗漏斗柄神經(jīng)部結(jié)節(jié)部中間部遠(yuǎn)側(cè)部垂體窩位于蝶骨蝶鞍的垂體窩重量只有0.4-1.1克，平均0.5g，是最重要的內(nèi)分泌器官，由腺垂體和神經(jīng)垂體構(gòu)成

遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）

腺垂體結(jié)節(jié)部中間部

神經(jīng)垂體神經(jīng)部漏斗正中隆起漏斗柄垂體后葉四、垂體Pituitarygland腺細(xì)胞團(tuán)索狀，豐富的竇狀毛細(xì)血管。腺細(xì)胞:嗜酸性C嗜堿性C嫌色C腺垂體Adenohypophysis1.遠(yuǎn)側(cè)部（parsdistalis）（1）嗜酸性細(xì)胞acidophiliccell

占遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞總數(shù)的40％圓形或卵圓形，胞質(zhì)嗜酸性強(qiáng)

兩種細(xì)胞：①生長(zhǎng)激素細(xì)胞分泌生長(zhǎng)激素促進(jìn)肌肉、內(nèi)臟生長(zhǎng)及多種代謝過(guò)程，尤其是刺激骺軟骨生長(zhǎng)，使骨增長(zhǎng)。②催乳激素細(xì)胞分泌的催乳激素促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。

▲生長(zhǎng)激素（GrowthHormone，GH）GH骺軟骨生長(zhǎng)骨增長(zhǎng)GH↑↑巨人癥骨骼、肌肉、內(nèi)臟等過(guò)度生長(zhǎng)兒童時(shí)期與青春期肢端肥大癥成年期GH↓侏儒癥（2）嗜堿性細(xì)胞basophiliccell

占遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞總數(shù)的10％胞質(zhì)嗜堿性三種細(xì)胞：①促甲狀腺激素細(xì)胞分泌促甲狀腺激素(TSH)促進(jìn)甲狀腺素的形成和分泌②促性腺激素細(xì)胞分泌卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)FSH促進(jìn)女性卵泡發(fā)育和男性精子發(fā)生LH促進(jìn)女性排卵、黃體形成和男性分泌雄激素③促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素▲（3）嫌色細(xì)胞（chromophobecell）占遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞總數(shù)的50％體積小，胞質(zhì)少，著色淺，外形不清楚；少量分泌顆粒是脫顆粒的嗜色細(xì)胞，或是處于形成嗜色細(xì)胞的初級(jí)階段?！?.結(jié)節(jié)部（parstuberalis）神經(jīng)垂體的漏斗柄周圍主要由嫌色細(xì)胞構(gòu)成，有少量嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞(英文教材以后者為主)嗜堿性細(xì)胞分泌促性腺激素：卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)。胚胎垂體囊的剩余物，人垂體中間部退化，占垂體的2％。嫌色C、嗜堿性C和濾泡。嗜堿性C分泌黑素細(xì)胞刺激素（melanocytestimulatinghormone,MSH）。MSH可促進(jìn)兩棲類黑色素的生成，使皮膚載黑素細(xì)胞中的黑素顆粒分散，皮膚顏色變深。3.中間部parsintermedia拉特克囊席漢氏綜合征產(chǎn)后大出血垂體前葉血液循環(huán)障礙前葉組織壞死多種前葉激素分泌不足腎上腺皮質(zhì)功能低下持續(xù)閉經(jīng)，性欲減退精神淡漠，畏寒血壓低，面色蒼白，體重降低性腺功能低下甲狀腺功能低下（二）神經(jīng)垂體無(wú)髓神經(jīng)纖維(NF)

神經(jīng)分泌小體（NB）（赫令體

Herringbody）垂體細(xì)胞（P）(神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞)

竇狀毛細(xì)血管(C)NF赫令體含抗利尿激素（血管升壓素）提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的吸收。(尿崩癥)

催產(chǎn)素刺激子宮收縮（平滑?。?，有助于分娩。乳腺射乳。

遠(yuǎn)側(cè)部?jī)?nèi)分泌C收集靜脈GHTSH催乳激素ACTHFSHLH黑素C刺激素第二級(jí)cap網(wǎng)■下丘腦產(chǎn)生刺激或抑制激素漏斗垂體下動(dòng)脈視上核、室旁核神經(jīng)元垂體上動(dòng)脈垂體門微靜脈▲催產(chǎn)素▲抗利尿素下丘腦弓狀核第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)神經(jīng)垂體毛細(xì)血管網(wǎng)垂體下丘腦的關(guān)系催產(chǎn)素抗利尿素■■激素

男性性腺生殖管道附睪、輸精管、尿道附屬腺精囊腺、前列腺、尿道球腺外生殖器陰囊、陰莖

掌握睪丸的組織結(jié)構(gòu)及精子的發(fā)生過(guò)程男性生殖系統(tǒng)

MaleReproductiveSystem

睪丸睪丸被膜：鞘膜臟層、白膜和血管膜一、睪丸的結(jié)構(gòu)睪丸小葉(250個(gè))：生精小管（1-4條）→直精小管→睪丸網(wǎng)

生精小管睪丸間質(zhì)鞘膜臟層白膜小葉睪丸縱隔（容納睪丸網(wǎng)）小隔生精小管直精小管輸出小管附睪體附睪尾附睪頭輸精管睪丸間質(zhì)（一）生精小管(seminiferoustubule)生精上皮(spermatogenicepithelium)生精細(xì)胞(spermatogeniccells)5～8層支持細(xì)胞

基膜明顯基膜外側(cè)有膠原纖維和梭形的肌樣細(xì)胞長(zhǎng)30-70cm直徑150-250μm壁厚60-80μm⒈生精細(xì)胞(spermatogeniccell)

精子發(fā)生次級(jí)精母細(xì)胞精子細(xì)胞精子初級(jí)精母細(xì)胞精原細(xì)胞精子形成源于胚胎時(shí)期的原始生殖細(xì)胞，緊貼基膜。圓形或卵圓形，直12μm可分為A型和B型A型Ad:核卵圓形，染色質(zhì)深染,中央淡染Ap:染色質(zhì)細(xì)密，1～2個(gè)核仁附核膜上Ad=生精細(xì)胞的干細(xì)胞B型核圓，周邊有較粗的染色質(zhì)顆粒核仁位于中央分化為初級(jí)精母細(xì)胞(1)精原細(xì)胞SpermatogoniaAdAdatsexualmaturityprimaryspermatocytesaseriesof

successivemitosesTypeBTypeAAp生精小管半薄切片

甲苯胺藍(lán)-派若寧染色高倍Ad,暗A(chǔ)型精原細(xì)胞

Ap,亮A型精原細(xì)胞B,B型精原細(xì)胞

L,細(xì)線期初級(jí)精母細(xì)胞P,粗線期初級(jí)精母細(xì)胞Sp,精子

RB,殘余體Ser,支持細(xì)胞精原細(xì)胞標(biāo)志物在生殖醫(yī)學(xué)中有重要意義ApAdB位于精原細(xì)胞（SG）近腔側(cè)圓形，直徑約18μm核大而圓，內(nèi)含染色質(zhì)絲核型為46,XY進(jìn)行第一次成熟分裂，形成兩個(gè)次級(jí)精母細(xì)胞。位于初級(jí)生精細(xì)胞的近腔側(cè)圓形，約12μm，核圓，染色較深核型為23,X或23,Y第二次成熟分裂，形成兩個(gè)精子C存在時(shí)間短，切片中不易觀察到

(3)次級(jí)精母細(xì)胞(secondaryspermatocyte)(2)初級(jí)精母細(xì)胞(primaryspermatocyte,PS)↑↑精原細(xì)胞,↑初級(jí)精母細(xì)胞

△次級(jí)精母細(xì)胞,S精子細(xì)胞▲支持細(xì)胞,I間質(zhì)細(xì)胞(4)精子細(xì)胞(spermatid)位于近腔側(cè)圓形，直徑約8μm核大而圓，染色質(zhì)細(xì)密細(xì)胞經(jīng)過(guò)復(fù)雜的形態(tài)變化，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫??！?xì)胞,↑初級(jí)精母細(xì)胞△次級(jí)精母細(xì)胞,S精子細(xì)胞

▲支持細(xì)胞,I間質(zhì)細(xì)胞蝌蚪形，長(zhǎng)60mm，分為頭和尾頭：形狀：正面卵圓形，側(cè)面梨形細(xì)胞核：高度濃縮頂體：覆蓋于核的前面，含多種水解酶尾：運(yùn)動(dòng)裝置，長(zhǎng)55mm：頸段：短，中心粒(9組三聯(lián)微管

)與軸絲(9x2+2微管)相連中段：9根外周致密F，線粒體鞘主段：長(zhǎng)，有纖維鞘末段：短，僅有軸絲(5)精子sperm

鞭毛中心粒是軸絲的組織中心不是鞭毛運(yùn)動(dòng)的啟動(dòng)點(diǎn)形態(tài)結(jié)構(gòu)染色質(zhì)濃縮，移至一側(cè)構(gòu)成頭部；高爾基復(fù)合體形成頂體泡，以后變成頂體；中心粒移至核尾側(cè)，發(fā)出軸絲；線粒體匯聚于軸絲近段周圍，形成線粒體鞘；多余胞質(zhì)脫落。精子形成spermiogenesis(a)Doublehead;(b)Pyriformheadwithoutacrosome;(c)Abnormalheadwithirregularacrosome;(d)Bentnecked;(e)Cytoplasmicresidueswithtaperedhead;(f)Cytoplasmicresiduesandsmallacrosome;(g)Roundheadwithabnormalmid-piece;(h)Longamorphoushead;(i)Immaturespermatozoa;(j)Abnormalmid-piece;(k)Doubletailed;(l)NormalspermatozoaJHumReprodSci.2014;7(2):136–142.Prevalenceofabnormalspermatozoaintobaccochewingsub-fertilemales精子發(fā)生粗線期精子發(fā)生及特點(diǎn)MeiosisⅠMeiosisⅡ姐妹染色單體

同源染色體分離三個(gè)階段(青春期啟動(dòng))1.精原C的增殖2.精母C的成熟分裂3.精子形成在人需74天左右。精子發(fā)生及特點(diǎn)胞質(zhì)橋

同一精原細(xì)胞形成的子細(xì)胞以胞質(zhì)橋相連，同步發(fā)育。生精上皮周期：16天，分6個(gè)期精子發(fā)生及特點(diǎn)⒉支持細(xì)胞（Sertolicell）不分裂，高錐體形，下達(dá)基膜，上至腔面，胞質(zhì)凹陷中嵌有生精細(xì)胞。ＬＭ：輪廓不清，核形態(tài)多樣，色淺。ＥＭ豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，較多的線粒體，溶酶體，微絲和微管。側(cè)面有緊密連接，位于精原細(xì)胞上方，將生精上皮分為上、下兩分，即基底室和近腔室。睪丸間質(zhì)細(xì)胞毛細(xì)血管精子細(xì)胞初級(jí)精母細(xì)胞亮A型精原CB型精原細(xì)胞支持細(xì)胞緊密連接基膜暗A(chǔ)型精原CBCAC次級(jí)精母細(xì)胞來(lái)源生殖嵴表面上皮→間充質(zhì)→初級(jí)性索→支持細(xì)胞青春期前未成熟，青春期后停止分裂特征：ImmunohistochemistryofseminiferoustubulewallshowsthefullheightofSertolicells(S)andthedendriticnatureoftheircytoplasm.SpermatogeniccellsareintimatelyassociatedwithSertolicellsurfaces.400X支持細(xì)胞在生精小管的分布及其密度（占生精小管面積的1/4-1/3）支持細(xì)胞鞘脂激活蛋白原的免疫熒光功能：對(duì)生精C起支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用吞噬精子成熟后脫落的殘余胞質(zhì)分泌液體幫助精子運(yùn)動(dòng)合成和分泌雄激素結(jié)合蛋白、FSH活化素和抑制素分泌多種細(xì)胞因子(TGF和IGF等)和雌激素（年齡有關(guān)）

微絲和微管的收縮可使不斷成熟的生精細(xì)胞向腔面移動(dòng)，促使精子釋入管腔。參與構(gòu)成血—睪屏障blood–testisbarrier⒉支持細(xì)胞（Sertolicell）由毛細(xì)血管內(nèi)皮及基膜、結(jié)締組織、生精上皮基膜及支持細(xì)胞緊密連接組成。功能阻止某些物質(zhì)進(jìn)入生