臨床胸腔積液疾病發(fā)病機制、癥狀體征、護理措施及健康指導(dǎo)

臨床胸腔積液疾病發(fā)病機制、癥狀體征、護理

措施及健康指導(dǎo)胸腔積液正常情況下，位于臟層和壁層胸膜之間的胸膜腔僅有微量的液體，約13到15毫升，在呼吸運動時起到潤滑作用。胸膜腔內(nèi)液體的形成與吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何原因使胸液形成過多或吸收過少時，均可導(dǎo)致胸液異常積聚，稱為胸腔積液。癥狀、體征癥狀。胸腔積液的臨床輕重取決于積液量和原發(fā)疾病。呼吸困難：最常見，與胸腔積液的量有關(guān)。胸痛：多為單側(cè)銳痛，并隨呼吸或咳嗽加重，可向肩、頸或腹部放射。隨著胸水增多，胸痛可緩解。伴隨癥狀：病因不同，其伴隨癥狀不同。結(jié)核性胸膜炎見于年輕人,常有發(fā)熱干咳；惡性胸膜積液多見于中年以上病人，伴有消瘦和呼吸道或原發(fā)部位腫瘤的癥狀；炎癥積液多為滲出性，伴有咳嗽、咳痰和發(fā)熱;心力衰竭所致胸膜積液為滲出液，伴有心功能不全的其他表現(xiàn)；肝膿腫所致的右側(cè)胸腔積液可為反應(yīng)性胸膜炎，亦可.為膿胸，常伴有發(fā)熱和肝區(qū)2體征少量積液時，體征不明顯或可聞及胸膜摩擦音。中至大量積液時，患側(cè)呼吸運動受限，肋間隙飽滿；語顫減弱或消失，可伴有氣管、縱膈向健側(cè)移位；局部叩診呈濁音；積液區(qū)呼吸音減弱或消失。胸外疾病引起的胸腔積液可有原發(fā)病的體征。護理措施1、給氧、大量胸水影響呼吸時按病人的缺氧情況給予低、中流量的持續(xù)吸氧，增加氧氣吸入以彌補氣體交換面積的不足，改善病人的缺氧狀態(tài)。2、減少氧耗。大量胸腔積液致呼吸困難或發(fā)熱者，應(yīng)臥床休息，減少氧耗，以減輕呼吸困難癥狀。胸水消失后還需繼續(xù)修養(yǎng)2到3個月，避免疲勞。3、促進(jìn)呼吸功能①胸腔抽液或引流的護理②體位。按照胸腔積液的部位采取適當(dāng)體位，一般取半臥位或患側(cè)臥位，減少胸水對健側(cè)肺的壓迫。③保持呼吸道通暢鼓勵病人積極排痰，保持呼吸道通暢。呼吸鍛煉。胸膜炎病人在恢復(fù)期，每天督導(dǎo)病人進(jìn)行緩慢的腹式呼吸。經(jīng)常進(jìn)行呼吸鍛煉可減少胸膜粘連的發(fā)生，提高通氣量。緩解胸痛。胸腔積液的病人常有胸痛，并隨呼吸運動而加劇，為了減輕疼痛，病人常采取淺快的呼吸方式，可導(dǎo)致缺氧加重和肺不張，因此，需協(xié)助病人取患側(cè)臥位，必要時用寬膠布固定胸壁，以減少胸廓活動幅度，減輕疼痛，或遵醫(yī)囑給予止痛劑?？祻?fù)鍛煉。待體溫恢復(fù)正常，胸液抽吸或吸收后，鼓勵病人逐步下床活動，增加肺活量。4、病情觀察。注意觀察病人胸痛及呼吸困難程度、體溫的變化。監(jiān)測血氧飽和度或動脈血氣分析的改變。健康指導(dǎo)1、促使治療方案的有效執(zhí)行。向病人及家屬解釋本病的特點及目前的病情，介紹所采用的治療方法、藥物劑量、用法和不良反應(yīng)。2、休息與活動。指導(dǎo)病人合理安排休息與活動，逐漸增加活動量,避免過度勞累。3、加強營養(yǎng)。向病人及家