工傷調(diào)解協(xié)議書4篇

工傷調(diào)解協(xié)議書4篇工傷調(diào)解協(xié)議書1

工傷調(diào)解協(xié)議書

甲方：江西某企業(yè)集團有限公司

乙方：陳某

身份證號：

乙方父親：陳某某

身份證號：3603x乙方母親：王某某身份證號：360乙方于XX年6月17日，在甲方木業(yè)廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導(dǎo)致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠毀損”，功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：

一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨未發(fā)的XX年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應(yīng)當支付的費用。

二、在支付上述費用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。

四、乙方住院期間向甲方暫借4000元（出院時退回417元），用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，該費用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。

五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。

八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

甲方：乙方：（蓋章）（簽名）簽訂日期：XX年8月14日XX年8月14日

工傷調(diào)解協(xié)議書2

工傷調(diào)解協(xié)議書

甲方：溫州精宇機械有限公司乙方受傷人：潘傳益身份證號：***915乙方證明人：潘可亨身份證號：***116乙方與2012年10月27日，在甲方機械廠上班時，因工作失誤，造成左手示，中指末節(jié)部分毀損傷，雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：

一，甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金元。改賠償金包括：1.乙方因工傷停工留薪期待遇薪金2.生活護理費用3.住院伙食補貼費4.一次性傷殘補助金5.一次性醫(yī)療補助金6.傷殘就業(yè)補助金7.營養(yǎng)費8.繼續(xù)醫(yī)療費用9.包括一次性工資補助10.其他因本次事故應(yīng)當支付的費用。

二，在支付上述費用后。甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

三，自即日起，乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。

四，如有：1.甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金2.乙方不遵照本協(xié)議

第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金元

五，本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐，脅迫，引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

六，本協(xié)議自雙方簽字，蓋章后生效。

七，本協(xié)議一式兩份。

雙方各持一份甲方：（蓋章）（簽字）簽訂日期：2013年1月14日

乙方簽字

乙方證明人簽字

工傷調(diào)解協(xié)議書3

工傷調(diào)解協(xié)議書

甲方(用人單位)：

乙方(工人)：，男，歲，身份證號：

乙方于年月日在單位上班時不慎發(fā)生傷害事故，傷情嚴重，需住院治療。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前應(yīng)由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣元(大寫：拾萬零貳仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(負責(zé)人)簽字：乙方簽字：日期：日期：

見證人：

附:乙方身份證復(fù)印件

工傷調(diào)解協(xié)議書4

甲方：江西某企業(yè)集團有限公司

乙方：陳某

身份證號：

2乙方父親：陳某某

身份證號：***53x

乙方母親：王某某身份證號：***

乙方于XX年6月17日，在甲方木業(yè)廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導(dǎo)致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠毀損”，功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：

一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨未發(fā)的XX年

5、6月份工資、⑩其他因本次事故應(yīng)當支付的費用。

二、在支付上述費用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。

四、乙方住院期間向甲方暫借4000元（出院時退回417元），用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，該費用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。

五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。