兒童常見疾病之感冒課件

兒科常見疾病診療

——感冒篇兒科常見疾病診療

——1兒童生理病理特點1、臟腑嬌嫩、形氣未充，發(fā)病容易、傳空迅速2、生機蓬勃、發(fā)育迅速、臟氣清靈、易趨康復(fù)兒童生理病理特點兒童生理病理特點1、臟腑嬌嫩、形氣未充，發(fā)病容易、傳空迅速兒2中醫(yī)看兒童感冒蒲地藍、同貝兒科區(qū)分推廣123目錄西醫(yī)看兒童感冒中醫(yī)看兒童感冒蒲地藍、同貝兒科區(qū)分推廣123目錄西醫(yī)看兒童感3中醫(yī)看兒童感冒中醫(yī)看兒童感冒4概念癥狀分類鑒別中醫(yī)看兒童感冒概念癥狀分類鑒別中醫(yī)看兒童感冒5外因：六淫，以風(fēng)邪為主，兼雜寒、熱、暑、濕、燥邪，以及時邪疫毒等。內(nèi)因：臟腑嬌嫩，衛(wèi)外功能薄弱。外邪侵襲肺衛(wèi)，衛(wèi)陽被遏，肺失宣肅主要在肺，可累及肝、脾。感冒病因病機病位中醫(yī)看兒童感冒外因：六淫，以風(fēng)邪為主，兼雜寒、熱、暑、濕、燥邪，以及時邪6證治分類主證兼癥夾痰夾滯夾驚風(fēng)寒感冒風(fēng)熱感冒暑邪感冒時疫感冒中醫(yī)看兒童感冒7證治分類主證兼癥夾痰夾滯夾驚風(fēng)寒感冒風(fēng)熱感冒暑邪感冒時疫感冒風(fēng)寒感冒風(fēng)熱感冒證候：惡寒，無汗，清涕，咽癢，舌淡苔薄白或白膩，脈浮緊治法：辛溫解表宣肺散寒用藥：惡寒無汗—麻黃、桂枝頭痛—葛根、白芷嘔吐—法夏、紫蘇咳嗽痰多—杏仁、法夏三拗片證候：發(fā)熱重，黃涕，痰粘黃稠，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表發(fā)散風(fēng)熱用藥：咽紅腫—蒲公英大便秘結(jié)—大黃、枳實咳嗽—蘇貝母蒲地藍、同貝中醫(yī)看兒童感冒風(fēng)寒感冒風(fēng)熱感冒證候：惡寒，無汗，清涕，咽癢，舌淡苔薄白或白8暑邪感冒時疫感冒證候：發(fā)熱無汗，身熱不揚，頭痛，身重困倦，食欲不振，舌紅，苔膩，脈數(shù)。治法：清暑解表化濕用藥：偏熱重者—黃連、梔子泄瀉—黃連、蒼術(shù)嘔吐—竹茹、姜半夏同貝、藿香正氣

證候：起病急、高熱、惡寒、無汗、頭痛、心煩，目赤咽紅，舌紅、苔黃，脈數(shù)。治法：解表清瘟解毒用藥：金銀花、連翹—解毒梔子、黃芩—清肺瀉火板藍根—宣肺利咽銀翹散、蒲地藍、同貝中醫(yī)看兒童感冒暑邪感冒時疫感冒證候：發(fā)熱無汗，身熱不揚，頭痛，身重困倦，食9夾滯（胃腸型感冒）治法：解表兼以消食導(dǎo)滯.

同貝夾驚治法：清熱解表，祛風(fēng)定驚

小兒回春丹夾痰治法：辛溫解表、宣肺化痰；辛涼解表，清肺化痰三拗片中醫(yī)看兒童感冒10夾滯（胃腸型感冒）夾痰中醫(yī)看兒童感冒10胃腸型感冒胃腸型感冒的定義胃腸型感冒，中醫(yī)稱為感冒挾滯或感冒夾濕，它除了感冒的常見癥狀外，還可表現(xiàn)為腹脹、不思飲食以及嘔吐等胃腸癥狀。腸胃型感冒由呼吸道病毒感染引起，這些病毒包括腺病毒、杯狀病毒、流感病毒、冠狀病毒等。由于小兒的胃腸功能還未發(fā)育成熟，感冒病毒會乘虛而入鉆進消化道，引起消化道粘膜反應(yīng)，同時伴有細菌性混合感染，因此兒童會經(jīng)?；嘉改c型感冒。小兒胃腸型感冒的表現(xiàn)除了感冒的常見癥狀以外，患兒還會出現(xiàn)腹部脹氣、不思飲食等不適，有的患兒嘴里還可聞到一種酸臭氣味，嚴(yán)重時嘔吐酸腐的不消化食物。同時，患兒排出的大便也有酸臭味，并伴腹痛、腹瀉、大便干燥、多日不排便以及尿少色黃、舌苔又黃又厚等癥狀。11胃腸型感冒胃腸型感冒的定義胃腸型感冒，中醫(yī)稱為感冒挾滯或感冒

惡寒發(fā)熱、無汗、頭痛、清涕、噴嚏、喉癢；舌淡苔薄白；脈浮緊。發(fā)熱重，流黃涕，痰粘稠，咽紅、痛，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)寒包火類證鑒別風(fēng)寒感冒表寒里熱型感冒風(fēng)熱感冒≠風(fēng)寒+風(fēng)熱中醫(yī)講究以“散表寒、清里熱”為主。連花清瘟膠囊。中醫(yī)看兒童感冒惡寒發(fā)熱、無汗、頭痛、清涕、噴嚏、喉癢；發(fā)熱重，流黃涕12西醫(yī)看兒童感冒13西醫(yī)看兒童感冒13急性上呼吸道感染（，）系由各種病原引起的上呼吸道的急性感染（簡稱上感），俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)主要感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。西醫(yī)看兒童感冒急性上呼吸道感染（，）系由各種病原引起的上呼吸道的急性14小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補體等的數(shù)量和活性不足，易受病毒、細菌感染。鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒，溶血性鏈球菌，肺炎鏈球菌\流感嗜血桿菌等。鼻、鼻咽和咽部感冒病因感染微生物病位西醫(yī)看兒童感冒小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補體等的數(shù)15一般類型上感（1）癥狀：1）局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，多于3-4天內(nèi)自然痊愈。2）全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，常有消化道癥狀，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達39-40℃，熱程2-3天至1周左右，起病1-2天可因高熱引起驚厥。（2）體征：體格檢查可見咽部充血，扁桃體腫大。有時可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大。肺部聽診一般正常。腸道病毒感染者可見不同形態(tài)的皮疹。西醫(yī)看兒童感冒一般類型上感（1）癥狀：西醫(yī)看兒童感冒16西醫(yī)看兒童感冒腭帆會厭上緣第6頸椎下緣水平與食管相續(xù)蝶骨17西醫(yī)看兒童感冒腭帆會厭上緣第6頸椎下緣水平與食管相續(xù)蝶骨17兩種特殊類型上感（1）皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。病程為1周左右。（2）咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒3、7型。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛，有時伴消化道癥狀。病程1～2周。西醫(yī)看兒童感冒兩種特殊類型上感（1）皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒。181．一般治療休息、保持良好的周圍環(huán)境、多飲水和補充大量維生素C等。2．抗感染治療（1）抗病毒藥物：大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起。可試用利巴韋林（病毒唑），若為流感病毒感染，可用磷酸奧司他韋口服。合并結(jié)膜炎者，可用0.1%阿昔洛韋滴眼液滴眼。（2）抗生素：細菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細菌感染者可選用抗生素治療，常選用青霉素類、頭孢菌素類、復(fù)方新諾明及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。3．對癥治療（1）高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。（2）發(fā)生高熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜、止驚等處理。（3）咽痛可含服咽喉片。西醫(yī)看兒童感冒西醫(yī)的治療方式1．一般治療西醫(yī)看兒童感冒西醫(yī)的治療方式19不同年齡兒童感冒的特點1歲左右小嬰兒非常不典型，無原因的哭鬧、拒奶、吐奶、鼻塞，睡覺忽然不踏實，有可能就是感冒的早期變現(xiàn)了。感冒后癥狀會越來越輕，常常受涼后1~3天出現(xiàn)鼻塞，噴嚏，干咳，咽痛，然后體溫慢慢的升高。也就是說，感冒癥狀越來越像我們大人的感冒。局部癥狀(如鼻塞，鼻涕)不顯著而全身癥狀會非常重，孩子會莫名其妙的驟然起病，高燒不退、咳嗽、嘔吐、腹瀉，甚至發(fā)生高熱驚厥。3歲左右的幼兒6歲后的孩子同貝不同年齡兒童感冒的特點1歲左右小嬰兒非常不典型，無原因的哭鬧20蒲地藍、同貝在兒科的區(qū)分推廣蒲地藍、同貝在兒科的區(qū)分推廣21去屑專家強調(diào)頭發(fā)的順滑著重頭發(fā)的營養(yǎng)寶潔公司三大品牌去屑專家強調(diào)頭發(fā)的順滑著重頭發(fā)的營養(yǎng)寶潔公司三大品牌22三抗功效，應(yīng)用廣泛性善治兒童感冒兼癥23三抗功效，應(yīng)用廣泛性善治兒童感冒兼癥23從圖表中可以看出，同貝作為顆粒劑型與蒲地藍口服液相比，更方便1歲以下患兒服用。對于7歲以上的大齡患兒，一天服用同貝的劑量在1盒以上，日消費價格較高，蒲地藍為更廉價的選擇。從經(jīng)濟學(xué)和方便性角度來看：同貝適合兒童：0-6歲蒲地藍適合兒童：6歲以上、同貝不同年齡階段兒童用量情況從圖表中可以看出，同貝作為顆粒劑型與蒲地藍口服液相比，更方便24中醫(yī)清熱解毒方藥所解之“毒”不僅包括“外源性之毒”細菌、病毒和內(nèi)毒素，還能解“內(nèi)源性之毒”——氧自由基和炎性細胞因子。清熱解毒中“毒”之西醫(yī)解釋蒲地藍組方中四位中藥均為清熱解毒之要藥，抗炎抗菌抗病毒的三抗功效是確切可靠的。因此蒲地藍可以廣泛的應(yīng)用于由細菌或是病毒所引發(fā)的各類疾病，以及各類的炎癥治療之中。中醫(yī)清熱解毒方藥所解之“毒”不僅包括“外源性之毒”細菌、病毒25同貝—兒童感冒專業(yè)藥同貝—兒童感冒專業(yè)藥26