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經典word整理文檔,僅參考,轉Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網絡整理,如有侵權,請聯系刪除,謝謝!Companynumber:【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表姓名:醫(yī)師資格:類別:醫(yī)師資格證書編碼:醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼:填表時間:年月日填表說明1、本表供取得《醫(yī)師資格證書》后申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊使用。2、一律用鋼筆或毛筆填寫,內容要具體、真實,字跡要端正清楚。3、封面、表12由申請人填寫,表34由有關部門填寫,封面的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊主管部門填寫。4、表內的年月日時間,一律用公歷阿拉伯數字填寫。5、申請執(zhí)業(yè)級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。6、申請執(zhí)業(yè)類別請選填臨床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)生。7、學歷應填寫與申請類別相應的最高學歷。8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。9、填寫欄目中聘用科目時,申請臨床、口腔類別的按《醫(yī)療機構診療科目名錄》一級科目填寫;申請中醫(yī)類別的,按《醫(yī)療機構診療科目名錄》二級科目填寫;申請公共衛(wèi)生類別的,參照公共衛(wèi)生醫(yī)師職業(yè)分類填寫。10、取得醫(yī)師資格證書后二年內首次注冊者不填寫業(yè)務水平考核機構或組織的名稱和培訓時間及考核結果、考核和培訓機構或組織的意見欄目。11、如填寫內容較多,可另加附頁。姓名出生年月所學系、專業(yè)學歷身份證號碼申請執(zhí)業(yè)機構地址時間單位技術職務證明人業(yè)務水平考核機構或組織的名稱和培訓時間及考核結果申請人簽字:年月日印章負責人:年月日級別:類別:擬聘用科目:執(zhí)業(yè)機構意見印章年月日執(zhí)業(yè)機構上級主管部門審批意見印章負責人:年月日執(zhí)業(yè)機構及登記號:機構地址及郵編:級別:類別:聘用的科目:印章負責
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