醫(yī)務(wù)人員臨床用血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)課件

醫(yī)務(wù)人員臨床用血管理

法律法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員臨床用血管理

法律法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)14.18.1.1

依據(jù)輸血管理的法律、法規(guī)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定輸血管理文件。

【C】1.依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，制定相關(guān)管理制度，設(shè)輸血科或血庫。2.有臨床輸血管理組織和職能管理部門，履行對全院臨床輸血監(jiān)管指導(dǎo)工作職能并有活動記錄。3.有組織全院性輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的培訓(xùn)記錄。4.有“臨床輸血管理實施細(xì)則”和考核辦法。4.18.1.1

依據(jù)輸血管理的法律、法規(guī)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范2臨床用血相關(guān)的法律法規(guī)

1.中華人民共和國獻(xiàn)血法2.血液制品管理條例3.《中華人民共和國刑法》對血液領(lǐng)域犯罪的規(guī)定4.醫(yī)療事故處理條例臨床用血相關(guān)的法律法規(guī)

3臨床輸血規(guī)章制度1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法2.臨床輸血技術(shù)規(guī)范3.臍帶血造血干細(xì)胞庫管理辦法4.全國無償獻(xiàn)血表彰獎勵辦法臨床輸血規(guī)章制度1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法4中華人民共和國獻(xiàn)血法第二條

國家實行無償獻(xiàn)血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。中華人民共和國獻(xiàn)血法第二條5中華人民共和國獻(xiàn)血法第九條血站對獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況，不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔不少于六個月。嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。中華人民共和國獻(xiàn)血法第九條6中華人民共和國獻(xiàn)血法第十五條

為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻(xiàn)血。為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時采集血液，但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定，確保采血用血安全。中華人民共和國獻(xiàn)血法第十五條7中華人民共和國獻(xiàn)血法第九條血站對獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況，不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔不少于六個月。嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。中華人民共和國獻(xiàn)血法第九條8醫(yī)務(wù)人員臨床用血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)課件9用血管理辦法共為五章總則組織與職責(zé)臨床用血管理監(jiān)督管理法律責(zé)任用血管理辦法共為五章總則10一個目標(biāo)、兩條主線一個目標(biāo)科學(xué)、合理利用血液資源確保臨床用血安全、有效兩條主線構(gòu)建臨床用血管理組織體系對臨床用血全過程的管理一個目標(biāo)、兩條主線一個目標(biāo)11第二章組織與職責(zé)

（第5~11條）第二章組織與職責(zé)

（第5~11條）12衛(wèi)計委省市級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血專家委員會臨床用血質(zhì)量控制中心臨床用血管理委員會輸血科衛(wèi)計委省市級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血臨床用血臨床用血輸血13協(xié)助制訂國家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助指導(dǎo)全國臨床用血管理和質(zhì)量評價工作，促進(jìn)提高臨床合理用血水平協(xié)助臨床用血重大安全事件的調(diào)查分析，提出處理意見承擔(dān)衛(wèi)生部交辦的有關(guān)臨床用血管理的其他任務(wù)衛(wèi)計委臨床用血專家委員會協(xié)助制訂國家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助指導(dǎo)全國臨床14指導(dǎo)評價培訓(xùn)省級臨床用血質(zhì)量控制中心指導(dǎo)評價培訓(xùn)省級臨床用血質(zhì)量控制中心15院長或分管醫(yī)療院長醫(yī)務(wù)部輸血科麻醉科手術(shù)室護(hù)理部輸血臨床科室管理臨床用血管理委員會院長或分管醫(yī)療院長醫(yī)務(wù)部輸血科麻醉科手術(shù)室護(hù)理部輸血管理16自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)分析用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施監(jiān)測~分析~評估，開展評價工作評估確定用血重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程

貫徹法規(guī)制訂制度監(jiān)督實施臨床用血管理委員會自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)分析用血不良事件，提出處理和改17傳統(tǒng)輸血管理模式：

隸屬于檢驗科血庫血液中轉(zhuǎn)作用業(yè)務(wù)工作單一現(xiàn)代輸血管理模式：

臨床用血管理委員會輸血科指導(dǎo)輸血、評估開展項目增多參與診斷、科研傳統(tǒng)輸血管理模式：18血液治療相關(guān)技術(shù)血液保護(hù)輸血新技術(shù)特殊輸血治療病例會診用血不良事件調(diào)查輸血相關(guān)免疫學(xué)檢測血液預(yù)訂、入庫、儲存、發(fā)放制訂臨床用血儲備計劃建立臨床用血質(zhì)量管理體系輸血科血液治療血液保護(hù)特殊輸血治療病例會診用血不良輸血相關(guān)血液19第三章

臨床用血管理

（第12~30條）第三章

臨床用血管理

（第12~30條）20加強(qiáng)管理完善制度落實做什么？血液來源血站科研用血核準(zhǔn)配合血站血液庫存動態(tài)預(yù)警機(jī)制制定用血計劃+評價制度12345加強(qiáng)管理完善制度落實做什么21血站核對標(biāo)簽血站名稱獻(xiàn)血編號、血型采血日期及時間有效期及時間儲存條件輸血科核對標(biāo)簽登記入庫分類存放2~6℃儲血冰箱-20℃儲血冰箱血小板保存箱用血科室核對核對溫度記錄消毒監(jiān)測護(hù)理監(jiān)測血站核血站名稱獻(xiàn)血編號、血型采血日期及時間有效期及時間儲存條22提出用血申請病情檢測指標(biāo)評估輸血指證制訂輸血治療方案HbPTPlatWBCHct失血量創(chuàng)面彌漫性滲血DICAPTT缺氧癥狀臨床輸血技術(shù)規(guī)范

嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證??！提出病情檢測指標(biāo)評估制訂輸血HbPTPlatWBCH23中級以上醫(yī)師<800ml上級醫(yī)師800ml~1600ml科主任≥1600ml申請量申請權(quán)審核簽發(fā)權(quán)醫(yī)務(wù)科科主任三級用血申請管理中級以上<800ml上級醫(yī)師800ml~1600ml科主任≥24風(fēng)險目的方式臨床輸血治療知情同意書

因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實施輸血治療。

風(fēng)險目的方式臨床輸血治療知情同意書因搶救生25第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。這是一個輸血病程記錄模板術(shù)前患者貧血，患者術(shù)中出血較多，術(shù)中血常規(guī)檢查示：血紅蛋白：69.9g/L，紅細(xì)胞壓積：25.2%，紅細(xì)胞：2.42*1012/L.提示貧血,根據(jù)上述情況,故準(zhǔn)備輸A型Rh陽性紅細(xì)胞懸液4U,血漿400ml?；颊哂谛g(shù)中開始輸血,輸血開始15分鐘無不適,輸血過程中無不適,繼續(xù)輸注血液,術(shù)中輸血未完畢,帶回病房繼續(xù)輸血。16:30輸血完畢。輸血結(jié)束后血壓BP:142/85mmHg,心率122次/分,呼吸20次/分。復(fù)查血常規(guī),血紅蛋白:73.5g/L,紅細(xì)胞壓積:26.9%,紅細(xì)胞:2.65*1012/L。輸血后血壓平穩(wěn),輸血效果良好,術(shù)后注意患者切口引流量,第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻(xiàn)血知識的培訓(xùn)，將臨床用血相關(guān)知識培訓(xùn)納入繼續(xù)教育內(nèi)容。新上崗醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受崗前臨床用血相關(guān)知識培訓(xùn)及考核。第三章臨床用血管理第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨26輸血病歷輸血適應(yīng)證的評估輸血過程輸血后療效評價輸血記錄輸血治療知情同意書輸血記錄單輸輸血適應(yīng)證的評估輸血過程輸血后療效評價輸輸血治療知情同意書27第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員工作考核指標(biāo)體系。禁止將用血量和經(jīng)濟(jì)收入作為輸血科或者血庫工作的考核指標(biāo)。臨床用血的評價主要包括用血合理性的評價和輸血后療效的評價.用血合理性的評價：主要是看是否嚴(yán)格按照輸血適應(yīng)證進(jìn)行輸血。臨床用血公示制度主要包括以下幾方面：1、《臨床輸血申請單》的填寫是否規(guī)范；2、輸血前是否有免疫學(xué)檢查（輸血前九項、不規(guī)則抗體篩查）；3、輸血前患者是否簽寫《輸血治療同意書》；4、是否有相關(guān)實驗室檢查，是否有臨床輸血指征；5、大量用血是否有審批；6、是否有患者輸血適應(yīng)癥的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度。28臨床輸血程序在正確的時間將正確的血液輸注給正確的患者：1、評估患者的用血需求（輸血前評估在病歷上體現(xiàn)）以及要求輸血的時間。2、告訴患者和（或）其親屬擬實施的輸血治療，并在患者病歷上記錄你已經(jīng)這樣做了。3、在患者病歷上記錄輸血的指征。4、選擇需要的血液制品和需要的數(shù)量。對常見手術(shù)，使用血液申請方案作為確定血液需求的指南。5、準(zhǔn)確和清楚地填寫用血申請單（電子版）。注明輸血的原因，以便血庫選擇最合適的制品進(jìn)行配合性試驗。6、如果緊急需要血液，立即電話聯(lián)絡(luò)血庫。臨床輸血程序在正確的時間將正確的血液輸注給正確的患者：29臨床輸血程序7、采集并正確標(biāo)本用于配合性試驗的血樣。8、將用血電子申請單簽名（主治醫(yī)師、上級醫(yī)師、持證護(hù)理人員）和血樣送到血庫。9、實驗室進(jìn)行輸血前常規(guī)血型檢查、抗體篩檢和配合性試驗，選擇配合的血液。10、臨床人員領(lǐng)取血液制品。11、如果不立即輸注，在恰當(dāng)?shù)臏囟认沦A存血液制品。12、核對以下各項的一致性：患者血液制品患者的病歷檔案13、輸注血液。臨床輸血程序7、采集并正確標(biāo)本用于配合性試驗的血樣。30臨床輸血程序14、在患者病歷檔案上記錄（輸血記錄、護(hù)理記錄）：輸注的所有制品的種類和容量輸注的所有制品的惟一性獻(xiàn)血編號輸注的所有血液制品的血型每袋制品開始輸注的時間輸血操作者簽名。15、在輸血之前、之中和之后（輸血后評估）監(jiān)測患者。16、記錄輸血完成時間。17、識別輸血反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，立即采取措施。在患者病歷上記錄輸血反應(yīng)情況。臨床輸血程序14、在患者病歷檔案上記錄（輸血記錄、護(hù)理記錄）31臨床輸血程序血液申請方案每個醫(yī)院應(yīng)該制定一個血液申請方案，以此作為決定常見手術(shù)通常情況下的輸血需求指南。血液申請方案應(yīng)當(dāng)反映臨床手術(shù)小組通常情況下常見手術(shù)的用血量，而該用血量又取決于手術(shù)的復(fù)雜程度、預(yù)計的失血量以及血液、血液制品和血液替代制品供應(yīng)的情況。

保障靜脈輸注晶體液和膠體液的供應(yīng)對開展產(chǎn)科和外科業(yè)務(wù)的醫(yī)院至關(guān)重要。許多手術(shù)雖然不需要輸血，但是一旦有較嚴(yán)重的出血發(fā)生，需要能夠立即提供血液。通過使用（不同時間）常規(guī)血型檢查、抗體篩檢（備血檢查、術(shù)前備血）和保留程序，可以立即為需要輸血的患者備好血液，不會因為血液被指定用于某一病人，使血液不能為其他需要輸血的患者使用。臨床輸血程序血液申請方案32醫(yī)務(wù)人員臨床用血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)課件33醫(yī)務(wù)人員臨床用血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)課件34

南寧市《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)互助獻(xiàn)血管理工作的通知》互助獻(xiàn)血流程圖經(jīng)治醫(yī)師對患者及家屬等進(jìn)行互助獻(xiàn)血動員，并交代有關(guān)事宜?；颊呒凹覍偻夂?，填寫《南寧市互助獻(xiàn)血登記表》。（在醫(yī)院輸血科審核）獻(xiàn)血者攜帶證件和審核蓋章后的《互助獻(xiàn)血登記表》到血站獻(xiàn)血。獻(xiàn)血后由血站與醫(yī)院輸血科聯(lián)系，確定供血時間。血液連同《互助獻(xiàn)血登記表》送到醫(yī)院輸血科，接收確認(rèn)并簽字。

南寧市《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)互助獻(xiàn)血管理工作的通知》互助獻(xiàn)血35緊急情況下申請血液

緊急情況下血液申請的程序必須簡單明了，并為所有的工作人員所熟悉和遵循。1、緊急情況下給患者插入一個靜脈插管，并用該插管采集配合實驗用的血樣，建立靜脈輸注，盡可能快地將血液送到血庫。2、每個病人的血樣管和用血申請單上應(yīng)該清楚地貼上有患者姓名和唯一性住院號的標(biāo)簽。如果無法識別患者標(biāo)本（急診科的備血檢查），應(yīng)該使用某種形式的緊急入院號。僅僅在你確信獲得了患者的準(zhǔn)確信息后，才使用姓名。緊急情況下申請血液36緊急情況下申請血液3、如果你在短時間內(nèi)發(fā)出了另外一份針對同一患者的用血申請單，使用與第一份申請單和血樣上相同的標(biāo)識編號（提血一次申請一次），以便血庫工作人員知道他們處理的是同一名患者。4、如果有多名工作人員處理緊急情況，其中應(yīng)該有一名負(fù)責(zé)血液申請并與血庫聯(lián)絡(luò)。如果同時有多名受傷者，這一點尤其重要。5、告訴血庫，每個病人需要在多短的時間得到血液。使用臨床和血庫一致認(rèn)可的用語與血庫溝通，說明血液需求的緊急程度。緊急情況下申請血液3、如果你在短時間內(nèi)發(fā)出了另外一份針對同一37緊急情況下申請血液6、確定你和血庫工作人員已經(jīng)知道：誰將去血庫領(lǐng)取血液（聘用、持證的醫(yī)務(wù)人員，提血科室？）患者會在什么地方：例如，手術(shù)室、產(chǎn)房。7、血庫可能會發(fā)放O型（可能同時為Rh陰性）血液，特別是當(dāng)確認(rèn)患者身份可能出錯的時候。在特別緊急的情況下，這可能是避免嚴(yán)重的不配合輸血的最安全方法。緊急情況下申請血液6、確定你和血庫工作人員已經(jīng)知道：38緊急情況下申請血液重要的是對任何用血申請單（口頭申請很容易出差錯、不能體現(xiàn)申請時間易出糾紛）、提血單以及患者的血樣，都應(yīng)該予以清楚標(biāo)識，以便至少能夠：唯一性地確認(rèn)患者表明需要的血液種類和單位數(shù)表明何時、何地需要血液（必須清楚備血檢查、配血交叉需要一定時間）。緊急情況下申請血液重要的是對任何用血申請單（口頭申請很容易出39自體輸血67成分輸血8互助獻(xiàn)血自體輸血67成分輸血8互助獻(xiàn)血40危及患者生命，急需輸血所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療具備開展交叉配血、乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋抗體、梅毒抗體的檢測能力遵守采供血相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)急用血1234臨時采集血液后10日內(nèi)將情況報告縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門危及患者生命，急需輸血所在地血站無法及時提供血液，且無法及時41臨床用血評價制度制度臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度培訓(xùn)制度臨床用血不良事件報告監(jiān)測制度臨制度臨床培臨床42培訓(xùn)臨床用血知識無償獻(xiàn)血知識艾滋病傳播途徑血液組成、壽命參加獻(xiàn)血的規(guī)定暫停獻(xiàn)血不能獻(xiàn)血如何參加獻(xiàn)血獻(xiàn)血程序獻(xiàn)血意義獻(xiàn)血前后注意事項獻(xiàn)血意義肝炎傳播途徑獻(xiàn)血的益處免費(fèi)用血及手續(xù)辦理獻(xiàn)血法無償獻(xiàn)血獎勵辦法輸血病歷書寫血液制備成分輸血血液成分及功能輸血相關(guān)傳染病輸血技術(shù)規(guī)范輸血不良事件輸血適應(yīng)癥法律法規(guī)輸血評估輸血護(hù)理記錄培臨床用血知識無償獻(xiàn)血知識艾滋病傳播途徑血液組成、壽命參加獻(xiàn)43用血評價公示科室醫(yī)務(wù)人員輸血病歷科室每月總用血量超計劃用血成分輸血比例輸血不良事件未用血手術(shù)輸血指征控制平均每例手術(shù)用血用科室醫(yī)務(wù)人員輸血病歷科室每月總用血量超計劃用血成44第四章監(jiān)督管理

（第31~34條）第四章監(jiān)督管理

（第31~34條）45臨床用血情況的督導(dǎo)檢查建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血評價制度，定期評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血工作建立臨床合理用血情況排名、公布制度對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血量和不合理使用等情況排名將排名情況向本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布，并上報將醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系將臨床用血情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審、評價重要指標(biāo)如何監(jiān)管？縣級以上衛(wèi)生行政部門臨床用血情況的督導(dǎo)檢查建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血評價制度，建立46第五章法律責(zé)任

（第35~40條）第五章法律責(zé)任

（第35~40條）47未設(shè)立臨床用血管理委員會未擬定臨床用血計劃一年內(nèi)未對計劃實施情況進(jìn)行評估和考核未建立血液發(fā)放和輸血核對制度未建立臨床用血申請管理制度改正警告情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，可處3萬元以下罰款，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分未建立醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻(xiàn)血知識培訓(xùn)制度未建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度將經(jīng)濟(jì)收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標(biāo)未設(shè)立臨床用血管理委員會未擬定臨床用血計劃未建立血液發(fā)放和輸48

未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液警告，并處3萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分違反本辦法關(guān)于應(yīng)急用血采血規(guī)定限期改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，處3萬元以下罰款，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者責(zé)令改正給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理，并對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液49

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門

未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予記大過、降級、撤職、開除等行政處分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反臨床用血管理規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任縣級以上地方衛(wèi)生行政部門50《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》51一、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第一章：總則（4條）第二章：輸血申請（7條）笫三章：受血者血樣采集與送檢

（2條）第四章：交叉配血

（5條）第五章：血液入庫、核對、貯存（5條）第六章：發(fā)血

（5條）第七章：輸血（10條）一、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第一章：總則（4條）52二、輸血前告知1.告知風(fēng)險知情權(quán)⑴病毒感染窗口期，病毒無法篩選出來。⑵由于試劑檢測存在一定比例的漏檢率。⑶由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的局限性，可能存在一些未知的可經(jīng)輸血傳播的病毒。⑷由于個體差異，在輸血過程中或輸血后可能發(fā)生免疫性不良反應(yīng)。⑸尊重宗教信仰及民俗。二、輸血前告知1.告知風(fēng)險知情權(quán)53輸血前告知2.簽字⑴患者或家屬在充分了解用血的潛在危險后，有拒絕輸血的權(quán)利。⑵同意輸血。必須由患者或家屬、經(jīng)治醫(yī)師分別在《輸血治療同意書》簽字后方可施行輸血治療。⑶無家屬、無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科同意、備案，并記入病歷。⑷未成年人，可由父母或指定監(jiān)護(hù)人簽字輸血前告知2.簽字54第四章交叉配血

第十四條受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

第十五條輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Ｒｈ（Ｄ）血型（急診搶救患者緊急輸血時Ｒｈ（Ｄ）檢查可除外），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。

第十六條凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ＡＢＯ血型同型輸注。第四章交叉配血

第十四條受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血55為什么要強(qiáng)調(diào)在ABO血型鑒定時一定要做正反