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提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率心內(nèi)科品管圈Improvethestandardizationoforalmedicineareenforced目錄CONTENTS點(diǎn)滴圈介紹圈內(nèi)成員主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化總結(jié)010203040506070809101101點(diǎn)滴圈介紹Intravenousdripringisintroduced邊框:同心圓,代表我們和病人心連心,心心相印。綠色的樹葉:這意味著我們是一支團(tuán)結(jié)、永不停歇、充滿活力的科室發(fā)展護(hù)理團(tuán)隊(duì)。水滴:意思是一點(diǎn)點(diǎn)的愛就像一場(chǎng)細(xì)小的春雨,溫柔地滋潤(rùn)著病人的心靈。點(diǎn)滴關(guān)愛,呵護(hù)心臟點(diǎn)滴圈寓意圈徽02圈內(nèi)成員MembersofthecircleQCC成員羅女士:此處輸入詳細(xì)介紹魏先生:此處輸入詳細(xì)介紹王女士、尹先生、沈先生、郭女士圈長(zhǎng)輔導(dǎo)員圈成員選題依據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)已將病人用藥安全列入了病人安全管理10大目標(biāo)之一[1]
。建立口服藥安全管理制度保證病人口服藥安全發(fā)放和服藥到口是病人在住院期間接受治療和護(hù)理過程的重要組成部分[2]。[1]中國醫(yī)院協(xié)會(huì)2009年度患者安全目標(biāo)[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2009(2):31.[2]品管圈在降低住院病人未規(guī)范服藥發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014(21):2678-2679.03主題選定Thethemeselected主題選定評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級(jí)政策135不可行可行高度可行明年再說吧半年后再說分秒必爭(zhēng)需多數(shù)單位配合能自行解決需多數(shù)單位配合沒聽說過爾而告知常常提醒主題評(píng)價(jià)表主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高規(guī)范化測(cè)量血壓執(zhí)行率212025252.降低輸液病人自行調(diào)節(jié)滴速發(fā)生率251525153.提高長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)病人的依從性251525154.提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率25252518981★5.提高老年患者陪護(hù)依從性25152556.提高出入量記錄準(zhǔn)確性151515157.提高健康教育執(zhí)行率2525201804計(jì)劃擬定planningQCC小組計(jì)劃進(jìn)度表
2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定魏xx羅xx活動(dòng)計(jì)劃擬定羅xx郭xx現(xiàn)狀把握王xx沈x目標(biāo)設(shè)定魏xx尹x解析羅xx郭xx對(duì)策擬定羅xx魏xx對(duì)策實(shí)施與檢討王xx尹x效果確認(rèn)王xx沈x標(biāo)準(zhǔn)化羅xx魏xx檢討與改進(jìn)王xx尹x成果發(fā)表羅xx沈x30%40%20%10%05現(xiàn)況把握Graspthecurrent計(jì)劃擬定不規(guī)范項(xiàng)目數(shù)量累積百分比0%自備藥管理不規(guī)范64639.9%未發(fā)藥到口50170.9%發(fā)藥后巡視不到位27888.1%藥物知識(shí)宣教不到位9393.8%延遲服藥病人發(fā)藥不規(guī)范6798.0%新病人及臨時(shí)醫(yī)囑發(fā)放不及時(shí)3199.9%口服藥漏發(fā)錯(cuò)發(fā)2100.0%合計(jì)1618
用一周時(shí)間調(diào)查了心血管內(nèi)科服用口服藥物的患者2050例,共計(jì)1618例,分布不規(guī)則。06目標(biāo)設(shè)定goalsetting目標(biāo)設(shè)定口服藥發(fā)放不規(guī)范率=1618/2050=0.79現(xiàn)況值=規(guī)范化發(fā)放率
=1-0.79=21%完成期限+目標(biāo)項(xiàng)目+目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值
=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值X圈能力X改善重點(diǎn))
=21%-(21%X0.6X0.88)
=10%6月30日之前護(hù)士口服藥規(guī)范化發(fā)放執(zhí)行率由21%提高至31%07原因分析analysisofcauses原因分析未發(fā)藥到口自備藥管理不規(guī)范發(fā)藥后巡視不到位根據(jù)2:8原理確定本期改善重點(diǎn)問題08對(duì)策實(shí)施Countermeasurestoimplement對(duì)策實(shí)施對(duì)策擬定甘特圖whatwhyhowwho
決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實(shí)施日期地點(diǎn)提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率自備藥管理不規(guī)范1.與醫(yī)生協(xié)調(diào),所有自備藥均需開醫(yī)囑魏立平252014是2015-03心內(nèi)九樓2.護(hù)士加強(qiáng)自備管理責(zé)任心教育魏立平212521是2015-03心內(nèi)九樓未發(fā)藥到口1.按照醫(yī)囑,每天下午在藥房收到口服藥后,病房進(jìn)行第二次配藥,兩人執(zhí)行羅士梅232723是2015-03心內(nèi)九樓2.調(diào)整發(fā)藥時(shí)間,發(fā)藥時(shí)看服到口,使用口服藥發(fā)放表羅士梅292923是2015-03心內(nèi)九樓發(fā)藥后巡視不到位1.規(guī)定每次發(fā)藥后巡視班次羅士梅212120是2015-03心內(nèi)九樓對(duì)策實(shí)施不規(guī)范項(xiàng)目數(shù)量自備藥管理不規(guī)范124未發(fā)藥到口204發(fā)藥后巡視不到位208藥物知識(shí)宣教不到位93延遲服藥病人發(fā)藥不規(guī)范46新病人及臨時(shí)醫(yī)囑發(fā)放不及時(shí)14口服藥漏發(fā)錯(cuò)發(fā)2合計(jì)602例09效果確認(rèn)verificationofeffectiveness改善后調(diào)查010203現(xiàn)況值=規(guī)范化發(fā)放率
=1-0.34=0.66不規(guī)范率=606/1800=0.34應(yīng)用一周時(shí)間調(diào)查了心血管內(nèi)科服用口服藥病人1800例次,不規(guī)范發(fā)放共602例次。10標(biāo)準(zhǔn)化standardization目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=(改善前—改善后)/(目標(biāo)值—改善前)x100%=(0.79-0.34)/(0.31-0.21)x100%=450%11總結(jié)summ
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