鎖骨下靜脈穿刺術(shù)與護(hù)理

演講人鎖骨下靜脈穿刺術(shù)與護(hù)理01.鎖骨下靜脈穿刺術(shù)02.03.目錄鎖骨下靜脈穿刺術(shù)護(hù)理鎖骨下靜脈穿刺術(shù)并發(fā)癥及處理1鎖骨下靜脈穿刺術(shù)操作步驟準(zhǔn)備物品：穿刺針、注射器、消毒棉球、膠帶等患者體位：平臥位，頭偏向一側(cè)穿刺點(diǎn)定位：鎖骨下靜脈與胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣的交點(diǎn)處消毒皮膚：用碘伏消毒穿刺點(diǎn)及其周圍皮膚穿刺：左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針，垂直刺入皮膚，見回血后，繼續(xù)進(jìn)針，直至靜脈腔固定：用膠帶固定穿刺針，連接注射器進(jìn)行輸液拔針：輸液結(jié)束后，用棉球按壓穿刺點(diǎn)，拔出穿刺針，再次消毒皮膚觀察：觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、紅腫等異常情況，如有異常，及時(shí)處理適應(yīng)癥與禁忌癥01適應(yīng)癥：需要長(zhǎng)期輸液、輸血或監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的患者02禁忌癥：局部皮膚感染、靜脈曲張、凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全03操作要點(diǎn)：嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇合適的穿刺點(diǎn)，避免損傷神經(jīng)和血管04并發(fā)癥：氣胸、血腫、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、感染等術(shù)后注意事項(xiàng)保持穿刺部位清潔，避免感染觀察穿刺部位有無(wú)出血、紅腫、疼痛等異常情況避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止穿刺部位再次出血穿刺部位如有不適，及時(shí)就醫(yī)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免洗澡，防止感染2鎖骨下靜脈穿刺術(shù)護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)估患者病情，了解患者過(guò)敏史、凝血功能、血管條件等準(zhǔn)備手術(shù)器械，包括穿刺針、導(dǎo)絲、擴(kuò)張器、導(dǎo)管等準(zhǔn)備手術(shù)環(huán)境，包括手術(shù)臺(tái)、手術(shù)燈、無(wú)菌操作臺(tái)等準(zhǔn)備患者體位，包括平臥位、頭低腳高位等準(zhǔn)備患者皮膚，包括消毒、鋪巾等準(zhǔn)備患者心理，包括解釋手術(shù)過(guò)程、安撫患者情緒等術(shù)中配合BDACE協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穿刺操作協(xié)助醫(yī)生固定穿刺針，防止移位術(shù)后觀察患者情況，及時(shí)報(bào)告異常情況觀察患者反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告異常情況協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穿刺后處理，如止血、包扎等術(shù)后觀察與護(hù)理觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、紅腫、疼痛等異常情況觀察患者生命體征，如心率、血壓等觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難等不適癥狀指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)定期更換敷料，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自我護(hù)理，如保持良好的生活習(xí)慣，避免感染等3214563鎖骨下靜脈穿刺術(shù)并發(fā)癥及處理常見并發(fā)癥01氣胸：穿刺過(guò)程中損傷胸膜，導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔，引起呼吸困難等癥狀。02血腫：穿刺過(guò)程中損傷血管，導(dǎo)致局部出血，形成血腫。03感染：穿刺過(guò)程中消毒不嚴(yán)格，導(dǎo)致局部感染，出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。04神經(jīng)損傷：穿刺過(guò)程中損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致局部感覺異?；蜻\(yùn)動(dòng)功能障礙。05血栓形成：穿刺過(guò)程中損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致血栓形成，引起局部疼痛、腫脹等癥狀。處理方法穿刺失?。褐匦麓┐蹋{(diào)整穿刺角度和深度01局部出血：壓迫止血，必要時(shí)使用止血帶02氣胸：立即停止穿刺，進(jìn)行胸腔閉式引流03血腫：局部冷敷，抬高患肢，使用抗凝藥物04感染：使用抗生素，保持穿刺部位清潔干燥05神經(jīng)損傷：觀察癥狀，對(duì)癥處理，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)06預(yù)防措施嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染01熟練掌握穿刺技術(shù)，減少穿刺次數(shù)0