自救互救與現(xiàn)場急救專家講座

第十三章

自救、互救與現(xiàn)場搶救自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第1頁本章學習重點掌握自救、互救與現(xiàn)場搶救基本知識；熟練掌握現(xiàn)場搶救操作技能；熟練掌握自救器使用技能。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第2頁礦工自救含義礦井發(fā)生意外災變事故時，在災區(qū)和受影響區(qū)域人員進行避災和自我保護方法。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第3頁自救主要性 實踐證實：在事故早期，礦工如能正確開展自救，則可降低事故危害程度和降低人員傷亡。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第4頁第一節(jié)現(xiàn)場搶救搞好煤礦現(xiàn)場創(chuàng)傷搶救目標，在于盡可能地減輕傷員痛苦，預防病情惡化，預防和降低并發(fā)癥發(fā)生，并可挽救傷員生命。一、現(xiàn)場搶救基本標準礦工互救必須恪守“三先三后”標準：(1)窒息(呼吸道完全堵塞)或心跳呼吸驟停傷員，必須先進行人工呼吸或心臟復蘇后再搬運。(2)對出血傷員，先止血、后搬運。(3)對骨折傷員，先固定、后搬運。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第5頁二、現(xiàn)場搶救關鍵現(xiàn)場創(chuàng)傷搶救關鍵在于“及時”。人員受傷害后，2min內進行搶救成功率可達70%，4~5min內進行搶救成功率可達43%，15min以后進行搶救成功率則比較低。所以對于現(xiàn)場創(chuàng)傷搶救來說，“時間就是生命”。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第6頁三、對不一樣傷員現(xiàn)場搶救1.對中毒或窒息人員搶救（1）首先應馬上將傷員從危險區(qū)搶運到新風流中，取平臥位。（2）馬上對傷員口鼻進行清理，取出雜物，確保呼吸道順暢。解開上衣和腰帶，脫掉膠鞋。（3）將衣服蓋在傷員身上保暖。（4）依據(jù)傷員心跳、呼吸、瞳孔等特征以及傷員神志情況，初步判定傷情嚴重程度。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第7頁（5）當傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、胸悶現(xiàn)象時，說明是受二氧化硫中毒所致。二氧化氮中毒現(xiàn)象：眼紅腫、流淚、喉痛及手抖、頭發(fā)呈黃褐色。一氧化碳中毒顯著特征是嘴唇呈櫻桃紅色、兩頰有紅斑點。

對二氧化硫、二氧化氮中毒只能進行口對口人工呼吸，不能進行壓胸或壓背法人工呼吸。（6）人工呼吸連續(xù)時間以恢復自主性呼吸或到傷員真正死亡時為止。當救護隊來到后，轉由救護人用蘇生器蘇生。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第8頁

2.對外傷人員搶救對外傷人員搶救，包含對燒傷人員搶救、對出血人員搶救和對骨折人員搶救。分別采取包扎傷面、止血和骨折暫時固定，到地面快速送到醫(yī)院救治。對燒傷人員搶救現(xiàn)場搶救是救活燒傷人員起點，非常主要。其方法可概括為：滅、查、防、包、送五個字。滅：熄滅傷員身上火，使其盡快脫離熱源，縮短燒傷時間。查：查傷員呼吸、心跳、中毒、顱腦損傷、胸腹腔內臟損傷和呼吸道燒傷。。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第9頁

防：防休克、窒息、創(chuàng)面污染。包：用較潔凈衣服，把創(chuàng)傷面包裹起來，預防再次污染。

送：就是快速離開現(xiàn)場，把嚴重燒傷傷員送往醫(yī)院。3.對溺水者搶救。突水中，人員溺水時，可能造成呼吸困難而窒息死亡。應采取以下辦法搶救：（1）轉送（2）檢驗（3）控水（4）假如控水效果不理想，傷員仍處于窒息狀態(tài)時，應馬上做俯臥壓背法人工呼吸、口對口吹氣或胸外心臟按壓。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第10頁

4.對觸電者搶救（1）馬上切斷電源，或使觸電者脫離電源。（2）快速觀察傷員有沒有呼吸和心跳。如發(fā)覺已停頓呼吸或心跳微弱，應馬上進行人工呼吸或胸外心臟按壓。（3）若呼吸和心跳都已停頓，應同時進行人工呼吸和胸外心臟按壓。（4）對遭受電擊者，如有其它損傷（如跌傷、出血等），應做對應搶救處理。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第11頁5.對冒頂埋壓人員現(xiàn)場搶救（1）扒傷員時必須注意不要損傷人體?？拷鼈麊T身邊時，扒掘動作要輕巧穩(wěn)重，以免對傷員造成傷害。（2）假如確知傷員頭部位置，應先扒去其頭部煤巖塊，以使頭部盡早露出外面。頭部扒出后，要馬上去除口腔、鼻腔污物。與此同時再扒身體其它部位。（3）這類傷員經常發(fā)生骨折，所以在扒掘與抬離時必須十分小心。禁止用手去拖拉傷員雙腳或用其它粗魯動作，以免增加傷勢。（4）當傷員有呼吸困難或停頓呼吸，可進行口對口人工呼吸。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第12頁

（5）有大出血者，應馬上止血。（6）有骨折者，應用夾板固定。如懷疑有脊柱骨折，應該用硬板擔架轉運，千萬不能由人扶持或抬運。（7）轉運時須有醫(yī)務人員護送，方便對發(fā)生危險情況給予搶救。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第13頁

6.對長久被困在井下人員搶救（1）禁止用礦燈照射遇險者得眼睛，應用毛巾、衣服片、紙張等蒙住其眼睛。（2）用棉花或紙張等堵住雙耳。（3）注意保溫。（4）不能馬上升井，應將其放在安全地點逐步適應環(huán)境和穩(wěn)定情緒。待情緒穩(wěn)定，體溫、脈搏、呼吸及血壓等稍有好轉后，方可升井送醫(yī)院。（5）搬運時要輕抬輕放、遲緩行走，注意傷情改變。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第14頁

（6）升井后和治療早期，勸阻親屬探視，以免傷員過分興奮發(fā)生意外。（7）不能讓其吃過量或硬食物，限量吃一些稀軟易消化食物，使腸胃功效逐步恢復。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第15頁第二節(jié)創(chuàng)傷搶救創(chuàng)傷搶救方法包含人工呼吸、心臟復蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折暫時固定和傷員搬運。（一）人工呼吸人工呼吸適合用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引發(fā)呼吸停頓、假死狀態(tài)者。假如呼吸停頓很快大都能經過人工呼吸搶救過來。慣用人工呼吸方法主要有三種：①口對口吹氣法②仰臥壓胸法③俯臥壓背法自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第16頁

1.口對口吹氣法它是效果最好、操作最簡單一個方法。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第17頁

操作方法：操作前使傷員仰臥，救護者在其頭一側，一手托起傷員下頜，并盡可能使其頭部后仰，另一手將其鼻子捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員口將氣吹入，造成傷員吸氣。然后，松開捏鼻手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地重復進行，每分鐘應吹14~16次。注意：吹氣時切勿過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期1/3為宜。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第18頁

2.仰臥壓胸法讓傷員仰臥，救護者跪跨在傷員大腿兩側，兩手拇指向內，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內空氣；然后，救護者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣吸入肺內。如此有節(jié)律地進行，要求每分鐘壓胸16~20次。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第19頁

自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第20頁

3.俯臥壓背法此法于仰臥壓胸操作大致相同，只是傷員俯臥，救護者跪跨在傷員大腿兩側。因為這種方法便于排出肺內水分，所以此法對溺水搶救較為適當。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第21頁

自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第22頁

（二）心臟復蘇心臟復蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術和胸外心臟按壓術兩種。1.心前區(qū)叩擊術心臟驟停后馬上叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，普通可連續(xù)叩擊3~5次，并觀察脈搏、心音。若恢復則表示復蘇成功；反之，應馬上放棄，改用胸外心臟按壓術。操作時，使傷員頭低腳高，施術者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕扣。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第23頁

自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第24頁

2.胸外心臟按壓術此法適合用于各種原因造成心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應先做心前區(qū)叩擊術，假如叩擊無效，應及時正確地進行胸外心臟按壓。注意：按壓過快，心臟舒張不夠充分，心臟室內血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第25頁

自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第26頁（三）止血法止血方法很多，慣用暫時性止血方法有以下幾個。1.指壓止血法自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第27頁

2.加墊屈肢止血法

當前臂和小腿出血不能阻止且沒有骨折和關節(jié)脫位時采取。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第28頁

3.止血帶止血法當上肢或下肢大出血時，在井下可就地取材，使用軟膠管或衣服布條等作為止血帶，壓迫出血傷口近心端進行止血。止血帶使用方法：（1）在傷口近心端上方先加墊。（2）搶救者左手拿止血帶，上端留5寸，緊貼加墊處。（3）右手拿止血帶長端，拉緊圍繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止血帶交左手中、食指夾緊。（4）左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第29頁

（5）將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定（6）在上肢應扎在上臂上1/3處，在下肢應扎在大腿中下1/3處。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第30頁

4.加壓包扎止血法主要適合用于靜脈出血止血。其方法是：將潔凈紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當加壓包扎，即可止血。壓力松緊度以能到達止血而不影響傷肢血液循環(huán)為宜。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第31頁

（四）創(chuàng)傷包扎包扎目標：保護傷口和創(chuàng)面，降低感染，減輕痛苦；加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折肢體時需要包扎，以降低繼發(fā)損傷，也便于運輸醫(yī)院。包扎時使用材料主要有繃帶、三角巾、四頭巾等?，F(xiàn)場進行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕衣服撕成布條等進行。包扎方法以下：1.布條包扎法；2.螺旋包扎法；3.螺旋反折包扎法；4.“8”字包扎法。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第32頁

2.毛巾包扎法（1）頭頂部包扎法；（2）面部包扎法；（3）下頜包扎法；（4）肩部包扎法；（5）胸部包扎法；（背部包扎與胸部包扎法相同）（6）腹部包扎法。（臀部包扎與腹部包扎法相同）自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第33頁

（五）骨折固定骨折固定可減輕傷員疼痛，預防因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管、神經，也是預防創(chuàng)傷休克有效搶救辦法操作關鍵點以下：（1）要進行骨折固定時，應使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。（2）骨折固定應包含上、下兩個關節(jié)，在肩、肘、腕、股等關節(jié)處應典棉花或衣物，以免壓迫關節(jié)處皮膚，固定應以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。（3）搬運時要做到輕、快、穩(wěn)。自救互救與現(xiàn)場急救專家講座第34頁

（六）傷員搬運（1）擔架搬運法①擔架可用特制擔架，也可用繩索、衣服、毛毯等做成簡易擔架。②由3~4