常見風(fēng)濕病中醫(yī)學(xué)說基礎(chǔ)及常用治療方劑淺析

常見風(fēng)濕病中醫(yī)學(xué)說基礎(chǔ)及常用治療方劑淺析風(fēng)邪致病理論風(fēng)為六氣之一，其性為善行而數(shù)變之陽邪，濕亦為六氣之一，其性屬重濁有質(zhì)之陰邪。所謂六氣者，乃天地間之風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣，其氣各隨時令盛衰，若遇人體虛弱，正氣不足之時，亦各會侵人致病，也有兩、三氣結(jié)合侵入人體致病者，不勝枚舉，尤其風(fēng)濕二氣之合病，更比比皆是，即今所說之各種風(fēng)濕痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕筋骨肌肉、神經(jīng)痛、風(fēng)濕心臟病、痛風(fēng)等，莫不與風(fēng)濕有關(guān)，蓋此二氣侵入人體，互相結(jié)合為患，風(fēng)邪易走竄，濕邪易滯者，均能妨礙氣血之運行，而致病痛。《素問風(fēng)論篇》黃帝問于岐伯：風(fēng)之傷人山，其病各異，其名不同，不知其解，愿聞其說？歧伯對曰：風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)下得通，仆不得泄，風(fēng)者善行而數(shù)變，腠理開，則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也，則衰飲食，其熱也，則消肌肉，故使人驚栗而不能食，名曰寒熱?！端貑枤饨蛔冋摗罚簹q木大過，風(fēng)氣流行民病飧泄，食減身重，煩冤腸鳴，腹支滿。義，歲土不及，風(fēng)迺大行，化氯下臺，草木茂榮，飄揚而甚，秀而不實，民病飧泄，霍亂，體重腹痛，筋骨繇復(fù)，肌肉酸，善怒。《素問六元正紀(jì)大論》：風(fēng)病行于上。《素問至真要大論》：風(fēng)氣大來，木之勝也。土濕受邪，脾病生焉，所謂戚邪而生病也。靈樞五色篇風(fēng)者，百病之始也。《靈樞壽天剛?cè)崞凡≡陉栒?，名日風(fēng)，病在陰者名日痹，陰陽俱病，名曰風(fēng)痹?！秱撆c金匱要略》病者一身盡疼發(fā)熱，日哺所劇者，名曰風(fēng)濕，此病生于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取治所致也，可與麻杏薏甘湯，組成：麻黃、杏仁、薏苡仁、甘草。又，風(fēng)濕脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃耆湯主之。組成：黃耆、防己、甘草、白術(shù)、生姜、大棗。又，風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云，此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？益發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也，若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。又，傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而涪者，桂枝附子湯主之，若大便堅，小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之。桂枝附子湯組成：桂枝、附子、甘草、生姜、大棗。白術(shù)附子湯組成：白術(shù)、附子、甘草、生姜、大棗。又，風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，犁痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出煩氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫昔，甘草附子湯主之。組成：甘草?附子、白術(shù)，桂枝。《諸病源候論腰背病諸候》證見腰背拘急酸重疼痛，活動下利，或發(fā)熱惡風(fēng)，或浮腫，多因臥濕受風(fēng)，或腎虛，風(fēng)濕乘襲，滯留經(jīng)絡(luò)所致，宜袪風(fēng)燥濕為主，用獨活寄生湯治之。組成：獨活、寄生、秦九、防風(fēng)、細辛、川芎、當(dāng)歸、熟地、白芍藥、桂心、茯苓、杜仲、牛膝、人參、甘草?！冻嗨椤凤L(fēng)濕頭痛，由風(fēng)邪外襲，濕濁上蒙，證見頭痛如裹，肢體困重，胸悶腹脹，惡心納呆，口干少飲，苔膩，治以柱風(fēng)化濕，方用羌活勝濕湯，組成：羌活、燭活、川芎、甘草、蔓荊子，蒿本、防風(fēng)。大抵六氣之邪傷人，皆因人體元氣不足，抵抗力弱，閉藏疏泄之道俱失，而易罹各種疾病，故有『冬不藏精，春必病溫』之說。若初得風(fēng)濕者，皮膚毛孔閉塞而為熱者，宜汗之，先治不愈，漸人經(jīng)絡(luò)，而痹痛不仁，以湯藥火灸之，若再失治，則漸入于腑，繼入于臟，次第相傳，以致不救。治之方法：宜升提發(fā)散者，用升麻、荊芥、葛根、柴胡、紫蘇藥之類。若須辛溫發(fā)敵者，宜麻黃、桂枝、羌活、獨活、秦九、防風(fēng)、白芷、細辛、蒿本、蔥白之輩。若宜辛涼發(fā)敵者，用薄荷、桑葉、豆豉、菊花，蘆根、香薷、蟬退之屬，佐以利水祛濕之品如：茯苓、豬苓、澤瀉、赤苓、木通、車前子、檳榔、大腹皮、茵陳、滑石、商陸、芫花、大戟、甘遂等。更輔以健脾胃祛濕之藥如：蒼術(shù)、白術(shù)、于術(shù)、扁豆、山藥、蓮子、芡實、茯苓、赤苓。并配合辛熱祛風(fēng)濕敵寒之劑如：干姜、炮姜、川鳥、草鳥、肉桂、附子等。另列常用治風(fēng)濕之方十條如下：1三痹揚，治風(fēng)濕寒三氣合而為痹，筋骨、肌肉，周身疼痛酸麻怕風(fēng)治等證。組成：黃芪、續(xù)斷、獨活、秦艽、防風(fēng)，細辛、當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍?肉桂、茯苓、杜仲、牛膝、人參、甘草。2羌活續(xù)斷湯，治肝腎虛熱，風(fēng)濕內(nèi)攻，腰膝作痛，冷痹無力，屈伸不便。組成：羌活、續(xù)斷、秦艽、防風(fēng)、細辛、川芎、當(dāng)歸、熱地、白芍、杜仲、茯苓、人參、牛膝、桂心、甘草。3上中下通用痛風(fēng)丸，治痛風(fēng)濕熱痰血。組成：黃怕、蒼術(shù)、天南星、桂枝、防己、威靈仙、桃仁、紅花、龍膽草、羌活、白芷、川芎、神麴。4羌活除濕湯，治風(fēng)濕身痛。組成：羌活、蒿本、防風(fēng)、升麻、蒼術(shù)。5.神術(shù)散，治風(fēng)濕、風(fēng)寒泄瀉。組成：甘草、蒼術(shù)、細辛、蒿本、川芎、白芷、羌活。6.益痹湯，治中風(fēng)、身體煩疼、項背拘急、手足治痹、腰膝沉重、舉動艱難。組成：黃芪、甘草、羌活、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸姜黃、生姜、紅棗。7.羌活散，組成：羌活、茯苓、薏苡仁。8防已湯，治風(fēng)濕腫身重多汗。組成：人參、黃耆、白術(shù)、甘草、防己、生姜。.小續(xù)命湯，治六經(jīng)中風(fēng)、口斜不遂、語言蹇澀、厥陰風(fēng)濕。組成：桂枝、附子、川芎、麻黃、八參、白芍、杏仁、防風(fēng)、黃芩、防己、甘草。.豨簽丸治中風(fēng)、語言蹇