醫(yī)患者之間的關(guān)系學(xué)

精品文檔-下載后可編輯醫(yī)患者之間的關(guān)系學(xué)醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)的重要組成部分。譬如你生了病，要到醫(yī)院看病，其先決條件就是要同醫(yī)生建立一種聯(lián)系。作為病人角色的你與醫(yī)生所建立起來的聯(lián)系就是一種醫(yī)患關(guān)系。任何醫(yī)療活動(dòng)的順利、圓滿完成，都建立在和諧、良好的醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上。醫(yī)患關(guān)系可分為既有區(qū)別又有聯(lián)系的兩部分，即“醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面”和“醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)方面”。

在病人求醫(yī)與醫(yī)生診治過程中，病人與醫(yī)生在社會(huì)、倫理、心理方’面的關(guān)系，為醫(yī)患關(guān)系非技術(shù)方面。醫(yī)患關(guān)系作為社會(huì)關(guān)系的一部分，與社會(huì)生活中人與人之間交往具有共性。譬如、社會(huì)倫理要求人與人要相互尊重，信任，在醫(yī)患交往中也要求醫(yī)務(wù)人員和病人相互尊重、信任。醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面是醫(yī)患關(guān)系中最基本，最重要的方面。病人對(duì)醫(yī)生是否滿意，并不在于對(duì)醫(yī)療技術(shù)本身的評(píng)價(jià)，而往往是看其是否耐心，是否認(rèn)真，是否抱著深切的同情，是否盡了最大努力去作好診治工作。醫(yī)院里?？梢钥吹竭@樣的情況，有的病人病故后，其家屬還是貼出感謝信，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的盡心盡力表示謝意。其次，醫(yī)生與病人的糾紛，絕大多數(shù)不是因醫(yī)療技術(shù)差錯(cuò)，而是由于非技術(shù)方面因素所致的。如醫(yī)生或’病人態(tài)度粗暴、語言不文明等。有時(shí)一句話便可能成為醫(yī)患關(guān)系沖突的導(dǎo)火線。因此，正常的醫(yī)患關(guān)系的建立，主要取決于醫(yī)患交往的非技術(shù)方面。對(duì)此，除醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)外，作為病人，也應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，尊重經(jīng)治醫(yī)生。在醫(yī)息非技術(shù)方面的交往中，彼此的人格應(yīng)該是平等的一

那么，在一斷與治療措施的決定和執(zhí)行中，病人和醫(yī)生相互關(guān)系地位又是怎樣的呢?這便是醫(yī)患關(guān)系技術(shù)方面所涉及的內(nèi)容。譬如說，醫(yī)生在決定治療方案時(shí)是否與你討論，治療實(shí)施前是否征求你的意見等。這些均反映出病人與醫(yī)生的地位是否平等。根據(jù)醫(yī)生和病人在診療實(shí)施中的地位和主動(dòng)性大小，可將醫(yī)患關(guān)系分為三種類型，即主動(dòng)-被動(dòng)型、指導(dǎo)-合作型，共同參與型。

主動(dòng)一被動(dòng)型醫(yī)患關(guān)系：這是一種具有悠久歷史的醫(yī)患關(guān)系類型。在這種類型的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生是完全主動(dòng)的，病人則是完全被動(dòng)的；醫(yī)生的權(quán)威性不會(huì)受到任何懷疑，病人不對(duì)醫(yī)生提出任何異議。醫(yī)生是作出診斷、制訂治療方案的主導(dǎo)者。而病人則處于接受診斷和治療的被動(dòng)的從屬地位。對(duì)于重危、休克及其失去知覺的病人，或?qū)泝旱饶承╇y以表述主觀意識(shí)的病人，均是這種類型。這類醫(yī)患關(guān)系相當(dāng)于生活中父母與嬰兒的關(guān)系。嬰兒是無自主意識(shí)的，一切由父母照料。因此，作為病人來說，此類型特征是：“醫(yī)生為我做什么?！?/p>

指導(dǎo)一合作型醫(yī)患關(guān)系：這是一種構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)的類型。此類醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生與病人存在著相互作用。病人因某些癥狀而痛苦，于是主動(dòng)地尋求醫(yī)生的幫助，病人有一定主動(dòng)性，但是以配合、執(zhí)行醫(yī)生的意志為條件。醫(yī)生時(shí)意見仍是權(quán)威的，但病人可。以提出疑問，可以尋求解釋。這種關(guān)系如同生中父母與少年的關(guān)系。少年有一定的理解力和主動(dòng)性，但是在各方面遠(yuǎn)不如父母那樣成熟，因而，父母充當(dāng)引導(dǎo)者，少年接受父母引導(dǎo)。此種醫(yī)患關(guān)系多適用于急性病人。病人病痛較為嚴(yán)重，大腦雖很清楚，但對(duì)此疾病了解甚少，要依靠醫(yī)生的診斷和治療。醫(yī)生不喜歡病人提問題、表示異議，或不履行醫(yī)囑。在這種醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生與病人權(quán)利是不平等的，對(duì)病人來說，其特征是：“聽從醫(yī)生的吩咐。“

共同參與型醫(yī)患關(guān)系：這種類型的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生與病人都具有大體同等的主動(dòng)性和權(quán)力，相互依存，共同參與醫(yī)療的決定和實(shí)施。這種類型多見于慢性病人，他們不儀是清醒的，而且對(duì)診斷和治療都有所了解。在這種醫(yī)患關(guān)系中、病人和醫(yī)生一起商討采取什么治療措施，共同作出決定，豐要由病人自行執(zhí)行治療。慢性病的防治常常要牽扯到生活習(xí)慣、生活方式、人際關(guān)系的改變和調(diào)整，這些都有懶于病人自己完成。此類醫(yī)患關(guān)系相當(dāng)于生活中成人與成人之間關(guān)系，因此在心理卜有更為復(fù)雜的要求。其特征對(duì)病人來說是”接受醫(yī)生幫助的自療?！?/p>

談到這里，不知讀者是否想過，當(dāng)你作為一名醬通病人求醫(yī)時(shí)，與醫(yī)生建立的是何種醫(yī)患關(guān)系?在我們這樣一個(gè)經(jīng)濟(jì)、文化尚不發(fā)達(dá)的國家里，傳統(tǒng)的家長式的醫(yī)患關(guān)系仍占很夫比例。當(dāng)然這是由于多方面原因決定的。從醫(yī)生方面來看，就是由于傳統(tǒng)家長豐義倫理思想影響和醫(yī)生的職業(yè)特殊性等決定的；從病人方面來看，一是由于患病后的依賴心理閃素，二是由于文化水平的因素，這種傳統(tǒng)的模型有很大缺陷，即把病人在醫(yī)療中的主觀能動(dòng)作用、病人可能參與的意見和在診療中的主動(dòng)配合作用都排除在外。這不僅對(duì)治療效果有影響，還會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果，使一些可能避免的差錯(cuò)得不到避免。

應(yīng)該看到，傳統(tǒng)的家長式的醫(yī)患關(guān)系正在向民主式的醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變。這是因?yàn)?，隨著文化的普及與提高，醫(yī)患醫(yī)學(xué)知識(shí)的差距較以往縮小?，F(xiàn)在大量醫(yī)學(xué)科普書刊對(duì)衛(wèi)生知識(shí)醬及起了很好的作用。對(duì)一些常見病，人們多少都有些了解。隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人們的民主意識(shí)、參與意識(shí)增強(qiáng)。在政治生活中，人們意識(shí)到公民權(quán)：在商品交換中，人們意識(shí)到消費(fèi)者權(quán)利。那么在醫(yī)療中，人們也開始意識(shí)到作為病人的權(quán)利。特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)展后，人們對(duì)自身的健康也愈加重視，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各方面也提出了更高要求，包括對(duì)具體醫(yī)療過程的關(guān)注。

誰都有可能罹患疾病，成為病人。作為病人，首先應(yīng)該增強(qiáng)在醫(yī)療活動(dòng)中的參與意識(shí)，在尊重經(jīng)治醫(yī)生的前提下，對(duì)診療過程發(fā)表自己的看法，合理地提出問題，主動(dòng)地配合醫(yī)生的治療。其次是確立自療自護(hù)的觀念，特別是一些慢性病或同生活方式相關(guān)疾