健康管理學(xué)概論

健康管理學(xué)概論健康管理學(xué)概論第1頁第一講健康管理學(xué)概論一、健康管理基礎(chǔ)概念二、健康管理起源和發(fā)展三、健康管理科學(xué)基礎(chǔ)四、健康管理基礎(chǔ)策略五、健康管理服務(wù)內(nèi)容和特點六、健康管理三個基礎(chǔ)步驟和常見服務(wù)流程七、健康管理在中國健康管理學(xué)概論第2頁蔣筑英著名光學(xué)家，積勞成疾，1982年逝世，年僅43歲。健康管理學(xué)概論第3頁焦連偉清華大學(xué)電機(jī)系講師，博士（系黨支部副書記）博士畢業(yè)后留校，生活簡單，內(nèi)心壓抑焦慮，36歲突然發(fā)病逝世。健康管理學(xué)概論第4頁胡新宇華為企業(yè)員工,過分加班，天天加班到深夜,心力衰竭而亡。年僅二十五歲。健康管理學(xué)概論第5頁南民上海中發(fā)電器集團(tuán)董事長。年因急性腦血栓逝世。享年37歲。健康管理學(xué)概論第6頁王均瑤均瑤集團(tuán)董事長。年逝世，38歲。資產(chǎn)60億。健康管理學(xué)概論第7頁高秀敏著名小品演出藝術(shù)家，二人轉(zhuǎn)演出家。44歲。健康管理學(xué)概論第8頁傅彪著名演員，積勞成疾，不良生活習(xí)慣，肝癌逝世。健康管理學(xué)概論第9頁一、健康管理基礎(chǔ)概念1948年世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization,WHO）在成立時給健康下定義是：“健康是一個軀體、精神與社會友好融合完美狀態(tài)，而不但僅是沒有疾病或身體虛弱?！?986年WHO重新定義了健康：“健康是天天生活資源，并非生活目標(biāo)。健康是一個主動概念，強(qiáng)調(diào)社會和個人資源以及個人軀體能力?！笔裁词墙】?？復(fù)旦飲水機(jī)投毒事件健康管理學(xué)概論第10頁資源《辭?！罚嘿Y財起源，普通指天然財源。恩格斯：勞動和自然界是一切財富源泉，自然界為勞動提供材料，勞動把材料轉(zhuǎn)變?yōu)樨敻?。蒙德爾：生產(chǎn)過程中所使用投入。健康管理學(xué)概論第11頁什么是管理管理就是經(jīng)過計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制到達(dá)資源使用最優(yōu)化，其宗旨是能在最適當(dāng)時間里把最適當(dāng)東西用在最適當(dāng)?shù)胤桨l(fā)揮最適當(dāng)作用。

健康管理學(xué)概論第12頁什么是健康管理？健康管理學(xué)概論第13頁健康管理定義王培玉主編《健康管理學(xué)》將健康管理學(xué)定義為：對個體或群體健康進(jìn)行全方面監(jiān)測、分析和評定、提供健康咨詢和指導(dǎo)，并對健康危險原因進(jìn)行干預(yù)、管理全過程。郭清主編《健康管理學(xué)》將健康管理學(xué)定義為：以當(dāng)代健康概念為關(guān)鍵（生理、心理和社會適應(yīng)能力），適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變（生理——心理——社會醫(yī)學(xué)模式），弘揚(yáng)“治未病”傳統(tǒng)思想，利用管理學(xué)理論和方法，經(jīng)過對個體或群體健康情況及影響健康危險原因進(jìn)行全方面監(jiān)測、評定和干預(yù)，實現(xiàn)以促進(jìn)健康為目標(biāo)全人全程全方位醫(yī)學(xué)服務(wù)過程。即用最優(yōu)化資源投入獲取最大健康效益。

健康管理學(xué)概論第14頁健康管理，就是針對健康需求對健康資源進(jìn)行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制過程。

健康管理普通不包括疾病診療和治療過程。疾病診療和治療屬于醫(yī)療技術(shù)性工作（開處方，動手術(shù)等），必須由取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照醫(yī)生來開展。健康管理屬于非醫(yī)療技術(shù)性工作，能夠由醫(yī)師或健康管理師來開展。健康管理學(xué)概論第15頁

健康管理就是要將科學(xué)健康生活方式傳導(dǎo)給健康需求者，變被動疾病治療為主動管理健康，愈加有效保護(hù)和促進(jìn)人類健康。實質(zhì)上是大家對于疾病和健康觀念和思想轉(zhuǎn)變。健康管理學(xué)概論第16頁年全國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查我國超重和肥胖人口呈顯著上升趨勢，成人超重率達(dá)22.8%，肥胖率達(dá)7.1%。全國有2億和6000多萬人口肥胖。年年底北京超重和肥胖率到達(dá)52%。肥胖與100各種疾病相關(guān)，如高血壓、糖尿病、腫瘤、痛風(fēng)等。健康管理學(xué)概論第17頁成年人高血壓率18.8%。全國患病人數(shù)1.6億。農(nóng)村患病率顯著上升，城鎮(zhèn)患病率差異不顯著。我國人群高血壓知曉率30.2%，治愈率24.7%，控制率6.2%，處于較差水平。年全國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查健康管理學(xué)概論第18頁調(diào)查現(xiàn)實，我國知識分子平均壽命58歲，全國平均壽命73歲。中國科學(xué)院研究所和北京大學(xué)教授中調(diào)查，5年死亡人數(shù)135人，平均壽命53.3歲。健康管理學(xué)概論第19頁

衛(wèi)生部統(tǒng)計，伴隨我國居民生活水平提升，生活方式改變，疾病譜和死亡譜也發(fā)生了很大改變。上世紀(jì)50年代，我國死亡人口中約有24%死于生活方式疾??；到了90年代末，約有75%死于生活方式疾病，到年這個數(shù)字上升為80%多。這應(yīng)該引發(fā)咱們高度重視。健康管理學(xué)概論第20頁世界衛(wèi)生組織進(jìn)了以下統(tǒng)計：三分之一疾病能夠經(jīng)過預(yù)防防止；（高血壓、糖尿?。┤种患膊∧軌蚪?jīng)過早期發(fā)覺得到有效控制；（肝癌、腎病、乳腺癌）三分之一疾病能夠經(jīng)過信息溝通提升治療效果。（醫(yī)生之間，患者之間，主客體之間癌癥患者夫妻干預(yù)）健康管理學(xué)概論第21頁

所以，咱們不要等到得病了再治病，而是在疾病沒有到來之前就“防病”，重視預(yù)防對本身健康主要性。

對健康資源進(jìn)行有效管理——健康管理預(yù)防、治療和搶救費用百分比是1：8：100健康管理學(xué)概論第22頁健康管理作用伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平提升，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了改變，以高血脂、高蛋白、高熱量和運(yùn)動量不足為主要代表經(jīng)典不良生活方式，成為慢性非傳染性疾病發(fā)生主要原因。1950年慢性病死亡率1/4，上升到3/4，年上升至85%。健康管理學(xué)概論第23頁

面對生活方式疾病增加，美國政府從上個世紀(jì)60年代開始改變策略，提倡改變不良飲食習(xí)慣，多參加業(yè)余體育活動等，并為此花費200億美元。但也取得了初步結(jié)果。慢性非傳染性疾病發(fā)病率下降50%，其中腦卒中發(fā)病率下降75%，高血壓發(fā)病率下降55%，糖尿病發(fā)病率下降50%，腫瘤發(fā)病率下降1/3，人均壽命延長10年。健康管理學(xué)概論第24頁健康管理對象：整個人群。包含健康人群、亞健康人群、病人。（區(qū)分于醫(yī)生治療對象：患者）健康管理目標(biāo)：健康危險原因危害程度。（區(qū)分于醫(yī)生對癥下藥。）健康管理學(xué)概論第25頁健康管理是由醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)（專業(yè)健康管理企業(yè)）經(jīng)過專業(yè)健康管理企業(yè)對個體和群體健康情況、生活方式和居住環(huán)境進(jìn)行評定，為個體提供有針對性健康指導(dǎo)，并干預(yù)實施。健康管理學(xué)概論第26頁健康管理師

從事對人群或個體健康或疾病進(jìn)行監(jiān)測、分析、評定以及健康維護(hù)和健康促進(jìn)專業(yè)人員。采集和管理群體或個人健康信息，評定個人或群體健康或疾病危險性，對個體或群體進(jìn)行健康咨詢和指導(dǎo)，制訂有針對性個體或群體個人健康促進(jìn)計劃，對個體或群體進(jìn)行健康維護(hù)，開展健康教育。健康管理學(xué)概論第27頁健康管理師知識結(jié)構(gòu)

健康管理是一套完整、科學(xué)、系統(tǒng)、多元、當(dāng)代服務(wù)體系。包括多個學(xué)科交叉融合。健康管理師普通要知道醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動學(xué)、心理學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)、環(huán)境及安全用藥等方面知識，并利用這些知識開展相關(guān)工作。健康管理學(xué)概論第28頁

二、健康管理起源和發(fā)展

1.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文件中健康管理思想

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”《呂氏春秋盡數(shù)》：“流水不腐、戶樞不蠹，動也”《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”華佗說：“動搖則骨氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞，終不朽也”健康管理學(xué)概論第29頁

2、西方古代醫(yī)學(xué)文件中健康管理思想

希波克拉底：能了解生命人一樣了解健康對人來說含有最高價值。古羅馬醫(yī)生蓋侖：健康和疾病與人本身意愿和行動能影響六個原因相關(guān)，即空氣，運(yùn)動和休息，睡眠和覺醒，食物和飲料，滿足和撤離，情緒性興奮。西爾斯：醫(yī)學(xué)實踐由三個別組成：經(jīng)過生活方式治療，經(jīng)過藥品治療和經(jīng)過手（術(shù)）治療。生活方式治療就是在營養(yǎng)，穿著和對身體護(hù)理，進(jìn)行鍛煉和鍛煉時間長度，按摩和洗澡，睡眠，合理程度內(nèi)性生活方面提供健康方式處方和提議。健康管理學(xué)概論第30頁3、二十世紀(jì)以疾病為中心醫(yī)學(xué)驅(qū)使醫(yī)療費用瘋狂增加

以疾病為中心，以藥品和手術(shù)為主要診治伎倆模式基礎(chǔ)取代了以改進(jìn)生活方式為主傳統(tǒng)健康維護(hù)模式。老齡化，急性傳染病和慢性病雙重負(fù)擔(dān)及環(huán)境惡化等造成醫(yī)療衛(wèi)生需求不停增加。

健康管理學(xué)概論第31頁人群中最不健康1%和患慢性病19%共用了70%醫(yī)療衛(wèi)生費用。最健康70%人口只用了10%醫(yī)療費用。80%醫(yī)療支出用在了治療那些能夠預(yù)防疾病上。健康管理學(xué)概論第32頁4.健康管理源自控制醫(yī)療開支和提升生產(chǎn)力雙重需求

前工業(yè)化時代，判斷生產(chǎn)力指標(biāo)是勞動力，工業(yè)化時代判斷生產(chǎn)力指標(biāo)是機(jī)器，后工業(yè)化時代判斷生產(chǎn)力指標(biāo)是員工生產(chǎn)效率。生產(chǎn)效率取決于大家健康情況。健康管理學(xué)概論第33頁健康管理行業(yè)興起

興起于醫(yī)療保險業(yè)，最初在美國、隨即英國、德國、日本等發(fā)達(dá)國家也主動效仿和實施。健康管理學(xué)概論第34頁健康管理學(xué)發(fā)展人口老齡化慢性病疾病負(fù)擔(dān)不停增加公共衛(wèi)生、流行病學(xué)管理科學(xué)、健康教育學(xué)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)和信息技術(shù)迅猛發(fā)展健康管理學(xué)概論第35頁

處于低危險 狀態(tài)健康疾病

進(jìn)入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同預(yù)疾病

后臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)三、健康管理科學(xué)基礎(chǔ)健康管理學(xué)概論第36頁四、健康管理基礎(chǔ)策略宏觀健康管理策略是在國家層面為全國人民健康資源管理出謀劃策，經(jīng)過提供準(zhǔn)確健康監(jiān)測信息進(jìn)行循證健康管理決議，科學(xué)調(diào)整我國醫(yī)療和健康總體戰(zhàn)略布局，為提升全民健康水平作貢獻(xiàn)。

健康管理學(xué)概論第37頁健康管理基礎(chǔ)策略微觀上，健康管理策略主要有6種

1、生活方式管理2、需求管理3、疾病管理4、災(zāi)難性病傷管理5、綜合人群健康管理6、殘疾管理健康管理學(xué)概論第38頁

五健康管理服務(wù)內(nèi)容和特點1、對健康人群預(yù)防性健康管理服務(wù)，如免疫接種，健康生活方式指導(dǎo)等；2、對普通病人常規(guī)就醫(yī)需求管理，如電話預(yù)約掛號服務(wù)等；3、對慢性病人疾病管理，如糖尿病人自我疾病管理指導(dǎo)服務(wù)；4、對高服務(wù)需求人群如災(zāi)難性傷病員特殊就醫(yī)協(xié)調(diào)管理；5、對殘疾預(yù)防和康復(fù)管理。內(nèi)容：健康管理學(xué)概論第39頁1、標(biāo)準(zhǔn)化。2、量化。3、個體化。4、系統(tǒng)化。

五健康管理服務(wù)內(nèi)容和特點特點：健康管理學(xué)概論第40頁六、健康管理三個基礎(chǔ)步驟和

常見服務(wù)流程

1）了解你健康。搜集服務(wù)對象個人健康信息。個人健康信息包含個人普通情況（性別、年紀(jì)等）、當(dāng)前健康情況和疾病家族史、生活方式（膳食、體力活動、吸煙、飲酒等）、體格檢驗（身高、體重、血壓等）和血、尿試驗室檢驗（血脂、血糖等）。三個步驟：健康管理學(xué)概論第41頁2）進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險性評定，即依據(jù)所搜集個人健康信息，對個人健康情況及未來患病或死亡危險性用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評定。

三個步驟：健康管理學(xué)概論第42頁3）進(jìn)行健康干預(yù)。在前兩個別基礎(chǔ)上，以各種形式來幫助個人采取行動、糾正不良生活方式和習(xí)慣，控制健康危險原因，實現(xiàn)個人健康管理計劃目標(biāo)。

三個步驟：健康管理學(xué)概論第43頁健康管理是一個長久、連續(xù)不停、周而復(fù)始過程，即在實施健康干預(yù)辦法一定時間后，需要評價效果、調(diào)整計劃和干預(yù)辦法。

健康管理學(xué)概論第44頁健康管理常見服務(wù)流程五個個別

健康管理體檢是以人群健康需求為基礎(chǔ)，針對健康危險原因按照早發(fā)覺，早干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)來搜集個人健康史、家族史、生活方式和精神壓力方面資料并選定體格檢驗和試驗室檢驗項目。

1）健康管理體檢健康管理學(xué)概論第45頁健康管理常見服務(wù)流程五個個別

經(jīng)過分析個人健康史、家族史、生活方式、精神壓力、體格檢驗和試驗室檢驗資料，為服務(wù)對象提供一系列評定匯報，提供服務(wù)對象健康危險狀態(tài)匯報。

2）健康評定健康管理學(xué)概論第46頁健康管理常見服務(wù)流程五個個別

解釋個人健康信息及健康評定結(jié)果及其對健康影響，制訂個人健康管理計劃，提供健康指導(dǎo)，制訂隨訪跟蹤計劃等。3）個人健康管理咨詢健康管理學(xué)概論第47頁健康管理常見服務(wù)流程五個個別

后續(xù)服務(wù)形式：A經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)查詢個人健康信息和接收健康指導(dǎo)B定時寄送健康管理通訊和健康提醒C提供個性化健康改進(jìn)行動計劃D監(jiān)督隨訪4）個人健康管理后續(xù)服務(wù)健康管理學(xué)概論第48頁健康管理常見服務(wù)流程五個個別

A對已患有慢性病個體：針對特定疾病或疾病危險原因服務(wù)，如糖尿病管理、心血管疾病及相關(guān)危險原因管理、精神壓力緩解、戒煙、運(yùn)動、營養(yǎng)及膳食咨詢等。B對沒有慢性病個體：個人健康教育、生活方式改進(jìn)咨詢、疾病高危人群教育及維護(hù)項目等。5）專題健康及疾病管理服務(wù)健康管理學(xué)概論第49頁七、健康管理在中國健康管理在中國需求（一）人口學(xué)特征改變老齡化：年我國進(jìn)入老齡社會，年60歲以上人口為1.5989億，占總?cè)丝?2%，未富先老，超出了經(jīng)濟(jì)發(fā)展承受能力。（二）慢性病患病率快速上升。健康管理學(xué)概論第50頁健康管理學(xué)概論第51頁

慢性非傳染性疾病與各種危險原因相關(guān)，這些原因包含吸煙、飲酒、不健康飲食、缺乏體力活動等，其往往是“一因多果，一果多因，多因多果，互為因果”。健康管理學(xué)概論第52頁遺傳易感性環(huán)境原因（膳食、生活方式）老齡化健康管理學(xué)概論第53頁

正常健康人群低危人群高危人群（亞臨床狀態(tài)）疾病并發(fā)癥。從任何一個階段干預(yù)都有效，越早越好！健康管理學(xué)概論第54頁1、我國人口老齡化起步晚，速度快，數(shù)量大，已經(jīng)出現(xiàn)了未富先老挑戰(zhàn)。2、慢性非傳染性疾病患病率快速上升。3、醫(yī)療費用急劇上漲，個人、集體和政府不堪重負(fù)。（一）中國為何需要健康管理？健康管理學(xué)概論第55頁七、健康管理在中國（三）醫(yī)療費用急劇上漲，個人、集體和政府不堪重負(fù)。

年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出663.127億，到年達(dá)1973.76億，比年增加1.98倍，五年年均增加24.40%

建立全國范圍社會保障體系，提升國民健康水平已成為國家主要目標(biāo)。健康管理學(xué)概論第56頁追求健康方式一----醫(yī)院掛號健康管理學(xué)概論第57頁健康管理在中國發(fā)