心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)專家講座

1心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第1頁

創(chuàng)傷

疾病

中毒

溺水觸電

能夠造成呼吸心跳驟停！心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第2頁3心臟驟停原因

心血管疾病：冠心?。毙怨诿}綜合癥占80％）突然意外事件：如電擊傷、溺水、自縊、嚴(yán)重創(chuàng)傷等嚴(yán)重酸中毒、高血鉀、低血鉀各種原因引發(fā)休克和中毒手術(shù)及麻醉意外心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第3頁4心臟驟停判斷

1、突然意識(shí)喪失2、心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測不出3、呼吸停頓或嘆息樣呼吸4、瞳孔散大5、皮膚粘膜呈死灰色或紫紺心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第4頁5生存鏈AHA

早起動(dòng)早CPR早除顫早ACLS心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第5頁判斷意識(shí)馬上呼救放置CPR體位開放氣道（A）人工呼吸（B）胸外按壓（C）判斷6心肺復(fù)蘇操作程序心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第6頁

一.判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如均無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第7頁現(xiàn)場CPR評定：

環(huán)境安全

本身防護(hù)8心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第8頁

二.呼救

意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須馬上呼救—來人吶！救命啊！心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第9頁10呼救（院內(nèi)）呼叫其它人員最少有一人留在現(xiàn)場

來人哪！救命??！推搶救車和除顫儀心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第10頁11呼救（院外）來人啊，有些人暈倒了！我是救護(hù)員，這位同志快幫忙打120！并把結(jié)果告訴我，還有誰會(huì)搶救過來幫我。心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第11頁12使病人去枕仰臥于硬板床或地上松開衣領(lǐng)及褲帶暴露胸部三.放置體位心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第12頁13四.開放氣道評定并去除口腔、氣道內(nèi)分泌物或異物有義齒取下開放氣道三種手法心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第13頁開放氣道方法仰頭舉頦法

雙手抬頜法（脊椎損傷時(shí),專業(yè)人員采?。┭鲱^抬頸法（現(xiàn)基本不采?。┬姆螐?fù)蘇操作要領(lǐng)第14頁15仰頭舉頦（頜）法仰頭手象刀子一樣立于發(fā)際處。使下頜角與耳垂連線與地面或床面呈90度心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第15頁16雙手托下頜法五指并攏，不要遮住患者雙眼心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第16頁17仰頭托頸法頸部損傷病人禁用。心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第17頁18B（Breathing）：判斷呼吸：3L檢驗(yàn)方法同時(shí)數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)：1001、1002、

1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010肘要著地或床頦或下頜處5~10cm心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第18頁19五.人工呼吸

口對口口對鼻口對面罩球囊-面罩球囊-高級(jí)氣道心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第19頁20吹氣同時(shí)眼觀胸廓起伏情況口對口吹氣捏緊鼻子防止漏氣搶救者雙唇包住病人口部（不留空隙）觀察胸廓上抬吹氣畢，松開口鼻仰頭手仍象刀子一樣立于發(fā)際處心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第20頁一直保持氣道開放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒12-20次/分注意事項(xiàng)心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第21頁牙關(guān)緊閉時(shí)怎樣進(jìn)行人工呼吸？口對鼻呼吸心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第22頁23

口對面罩吹氣呼吸道保持通暢面罩遮住患者口鼻，與面部充分接觸，不能有漏氣每一口氣給1.0秒觀察胸廓上抬心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第23頁24球囊面罩左手中指、無名指、小指拖住下頜角處，使頭呈后仰狀態(tài)，拇指與食指用力下壓面罩，不能有漏氣。右手持銜接管處，輕柔將面罩遮住口鼻，尖端在鼻子上方與面部充分接觸。

掌心貼著球囊外壁，兩次通氣在5～6秒內(nèi)完成，吸氣時(shí)間不少于1秒，吸呼之比：1：1.5～

2。心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第24頁25六.判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)

在開放氣道位置下進(jìn)行，并先行兩次人工呼吸，觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大時(shí)間＜10秒力度適中心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第25頁成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢驗(yàn)

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)2～3cm數(shù)數(shù)：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第26頁27開始心外按壓按壓部位:成人—胸骨下半段，即胸部正中、兩乳頭連線中點(diǎn)兒童—單手或雙手于乳頭連線水平按壓嬰兒—兩手指于緊貼乳頭連線下方水平按壓按壓頻率：成人100次/分按壓位置數(shù)數(shù)：01、02、03、04--09、10、11--29、30心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第27頁按壓姿勢地上采取跪姿，雙膝平患者肩部床旁應(yīng)站于踏腳板，雙膝平患者軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）28心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第28頁29

按壓方式和幅度:雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，不能沖擊式猛壓；下壓與放松時(shí)間相等,放松時(shí)定位手掌根部不要離開胸骨，但應(yīng)盡可能放松；按壓深度成人患者4～5cm心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第29頁30─按壓胸部30次，人工呼吸2次30：2心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第30頁成人CPR單人--按壓:呼吸=30:2雙人--按壓:呼吸=30:2心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第31頁32雙人CPR每5個(gè)周期更換按壓者每個(gè)周期CPR包含30次按壓和2次人工呼吸每5個(gè)周期相當(dāng)于2min更換施救者應(yīng)在5sec鐘內(nèi)完成指南只提議在按壓者疲勞時(shí)換人新指南指出：按壓者在1-2min后，按壓質(zhì)量就開始下降，頻率、幅度、胸壁復(fù)位均不理想，普通在≥5min后才匯報(bào)疲勞50%胸外按壓不合格，2min更換是為了提升效率心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第32頁33雙人CPR雙人CPR，如高級(jí)人工氣道已建立不要中止按壓每分鐘通氣8-10次（每6-8sec通氣一次）心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第33頁34

七.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)呼吸改進(jìn)或出現(xiàn)自主呼吸能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓>60mmHg

散大瞳孔再度縮小患者面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第34頁院內(nèi)單人CPR雙人CPR院外35心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第35頁36專業(yè)人員成人BLS流程無活動(dòng)或反應(yīng)呼救，獲取AED，或派第2復(fù)蘇者完成開放氣道，檢驗(yàn)呼吸如沒有呼吸，給2次使胸廓抬起呼吸如沒有反應(yīng)，檢驗(yàn)脈搏：是否在10秒內(nèi)明確摸到了脈搏每5-6秒給1次呼吸每2分鐘檢驗(yàn)1次脈搏123455A是否開始30次按壓與2次呼吸循環(huán)直至AED/除顫儀到位，高級(jí)生命支持人員到來，或患者開始有活動(dòng)。用力、快速按壓（100次/分）并允許胸部完全放松，盡可能降低對按壓干擾6心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第36頁37AED/除顫儀抵達(dá)檢驗(yàn)節(jié)律是否有除顫指征？給1次除顫然后馬上繼續(xù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)CPR馬上繼續(xù)行CPR5個(gè)循環(huán)每5個(gè)循環(huán)檢驗(yàn)1次節(jié)律；繼續(xù)CPR直至ALS人員抵達(dá)或患者開始有活動(dòng)專業(yè)人員成人BLS流程（續(xù)）78910有無心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第37頁氣管異物梗塞(FBAO)搶救

心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第38頁一識(shí)別FBAO呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征：

顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢肢體抽搐呼吸停頓心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第39頁

二成人氣道梗阻搶救（自救）

一手握空心拳,拇指側(cè)置于腹部臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動(dòng)作要顯著分開重復(fù)上述操作,直至異物脫出心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第40頁成人氣道梗阻搶救（互救）

對于尚清醒者，救治者用雙圍繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向

后沖擊

Heimlichmaneuver心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第41頁

海氏手法Heimlichmaneuver成人氣道梗阻搶救（互救）

假如患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對口吹氣無效，可跨坐其腿上用掌根推壓