吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座

01吞咽定義02吞咽障礙臨床表現(xiàn)03神經(jīng)系統(tǒng)疾病與吞咽障礙目錄CONTENTS吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第1頁吞咽定義01吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第2頁吞咽是指人體從外界經(jīng)口攝入食物并經(jīng)食管傳輸?shù)诌_胃過程。吞咽障礙是指食物經(jīng)口進入胃過程中出現(xiàn)困難。吞咽障礙依據(jù)患者是否存在解剖功效改變，將其分為神經(jīng)性吞咽障礙和結構性吞咽障礙兩類。吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第3頁吞咽障礙臨床表現(xiàn)02吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第4頁口階段01咽階段02食管階段03口階段與咽階段吞咽障礙都可造成以下異常04吞咽障礙臨床表現(xiàn)吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第5頁神經(jīng)系統(tǒng)疾病與吞咽障礙03吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第6頁吞咽障礙是腦卒中常見并發(fā)癥，發(fā)生率達百分之50—78。腦卒中造成吞咽障礙經(jīng)常發(fā)生在急性期，大約二分之一患者在一周內自然恢復。半球腦卒中造成吞咽障礙發(fā)生率低于腦干卒中。吞咽障礙恢復與未損傷側半球可塑性相關。腦卒中后吞咽障礙是因為皮質及皮質下結構損傷所致。

一、腦卒中與吞咽障礙吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第7頁腦卒中與吞咽障礙臨床表現(xiàn)1、吞咽唾液開啟困難，唾液能力下降（也稱干吞咽）；2、吞咽開啟延遲，運輸遲緩；3、口腔期不協(xié)調；4、咽肌收縮減弱，咽期吞咽時間延長；5、咽期去除能力下降；6、誤吸；7、滲漏；8、食管上括約肌松弛不能，進食時可能誤吸；吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第8頁腦卒中與吞咽障礙依據(jù)其發(fā)病部位不一樣，可分為皮質卒中、皮質下卒中、腦干卒中。3、一側大腦卒中與雙側大腦卒中1、運動區(qū)定位：不能開啟吞咽動作，咽反射延遲。2、感覺區(qū)定位：食物殘留、誤吸、忽略左側大腦皮質卒中：口腔失用和口腔期吞咽障礙；右側大腦皮質卒中：以咽期吞咽障礙更常見：雙側大腦皮質卒中：頑固吞咽障礙：（一）皮質腦卒中吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第9頁腦卒中與吞咽障礙（二）皮質下腦卒中1、基底節(jié)：不自主運動所致口腔、口咽食團控制差；無效吞咽造成食物分別殘留于口腔、口咽和咽；咽下方式不一樣，可見自主吞咽和無目標性運動；嚴重依賴他人喂食；2、內囊：口、咽期吞咽困難吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第10頁腦卒中與吞咽障礙（三）腦干卒中腦橋卒中：主要出現(xiàn)在咽，咽期吞咽不出現(xiàn)或延遲出現(xiàn)延髓卒中：延髓背側延髓腹側雙側延髓吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第11頁二、腦外傷與吞咽障礙臨床表現(xiàn)口咽期吞咽障礙突出。舌控制及前后運動能力下降，咽收縮力下降。喉上抬幅度降低，