中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座

前言

衛(wèi)生部為了規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制，提升工作效率，制訂了各科疾病臨床診療路徑。臨床診療路徑制訂對(duì)于提升臨床醫(yī)師診療技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握疾病發(fā)生、發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律，切記診療關(guān)鍵點(diǎn)含有主要意義。中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第1頁

呼吸內(nèi)科臨床診療路徑西醫(yī)呼吸內(nèi)科臨床診療路徑有小區(qū)取得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管哮喘和自發(fā)性氣胸。中西結(jié)合呼吸內(nèi)科臨床路徑在上述臨床路徑基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)辯證施治、中醫(yī)藥多手法治療和飲食指導(dǎo)。中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第2頁中醫(yī)藥多手法治療必要性

患有呼吸系統(tǒng)疾病住院病人通常病情較重，臨床往往以咳、痰、喘為發(fā)病特點(diǎn)，患者常伴有不一樣程度心腦血管疾病或糖代謝異常、肝腎功效損害，單純使用西藥療效不夠理想。怎樣利用中醫(yī)藥多手法治療來提升臨床療效，加緊床位周轉(zhuǎn)，表達(dá)中醫(yī)特色已成為一大課題。中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第3頁

中醫(yī)藥多手法治療定義中醫(yī)藥多手法治療是在按照中醫(yī)理論正確辯證前提下，依據(jù)病情需要合理選擇利用中藥針劑、中藥茶飲、中藥霧化、中藥穴位敷貼、中藥灌腸、中藥熏洗等各種方法來治療疾病中醫(yī)特色療法。中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第4頁中醫(yī)學(xué)理論特點(diǎn)整體觀念對(duì)人體本身整體性和人與自然社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性認(rèn)識(shí)。辨證論治中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病基本標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第5頁中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)陰陽學(xué)說八綱辨證五行學(xué)說生克乘侮藏象學(xué)說臟腑辯證經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)腧穴病因、病機(jī)學(xué)說外感、內(nèi)傷、飲食、勞逸、痰飲、瘀血?dú)庋蛞菏СＰl(wèi)氣營(yíng)血辨證治病求本與治未病中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第6頁經(jīng)絡(luò)腧穴理論經(jīng)絡(luò)：是人體運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下通路。腧穴：對(duì)一些病癥含有獨(dú)特和特殊治療作用。中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第7頁肺生理功效主氣司呼吸主呼吸之氣：氣道通暢，呼吸均勻。主一身之氣：生成宗氣，調(diào)整氣機(jī)，輔心行血。主通調(diào)水道推進(jìn)、調(diào)整水液輸布和排泄。朝百脈，主治節(jié)

血入肺經(jīng)呼吸進(jìn)行清濁之氣交換，經(jīng)過宣降將含有清氣血液輸至全身。中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第8頁肺生理特征肺為華蓋位于胸腔，覆蓋五臟六腑之上，保護(hù)臟腑免受外邪侵襲。肺為嬌臟吸之則滿，呼之則虛，清輕肅靜，不耐邪侵。主宣發(fā)與肅降向上向外宣公布散，向內(nèi)向下清肅通降。中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第9頁呼吸系統(tǒng)疾病特點(diǎn)咳嗽：邪犯于肺，肺氣上逆（外感、內(nèi)傷）咯痰：痰濁內(nèi)壅，肺失肅降喘證：實(shí)喘：邪壅肺氣，宣降不利虛喘：肺不主氣，腎不納氣中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第10頁

辯證利用中醫(yī)藥各種療法肺燥津傷——中藥茶飲潤(rùn)肺利咽腑實(shí)而喘——中藥灌腸瀉熱平喘脾濕生痰——霧化吸入化痰止咳體虛痰盛——穴位敷貼扶正祛痰痰熱壅肺——靜脈注射清化熱痰痰阻經(jīng)絡(luò)——中藥熏洗利肺通絡(luò)中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第11頁中藥茶飲潤(rùn)肺利咽茶飲方：黃芩6克，烏梅6克，蘆根6克，桔梗6克，麥冬6克，甘草3克，玉蝴蝶3克。中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第12頁中藥灌腸瀉熱平喘

《醫(yī)林改錯(cuò)》對(duì)人體氣血理論獨(dú)到認(rèn)識(shí)

王清任撰刊于道光十年(1830)，我國中醫(yī)解剖學(xué)上含有重大革新意義著作。

中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第13頁霧化吸入化痰止咳提升通氣、換氣、呼吸調(diào)整及肺循環(huán)功效

中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第14頁穴位敷貼扶正祛痰扶脾和中、調(diào)肺止咳、益腎平喘中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第15頁靜脈注射清化熱痰安全、有效、經(jīng)濟(jì)中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第16頁中藥熏洗利肺通絡(luò)

調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、改進(jìn)循環(huán)中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第17頁中醫(yī)辯證施治與多手法治療

化痰、止咳、平喘中藥湯劑＋中藥茶飲潤(rùn)肺利咽中藥湯劑＋痰熱清清化熱痰中藥湯劑＋穴位敷貼溫肺平喘中藥湯劑＋中藥霧化化痰止咳中藥湯劑＋中藥灌腸瀉熱平喘中藥湯劑＋中藥熏洗利肺通絡(luò)

中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第18頁中藥制劑選擇應(yīng)用

《素問·咳論》“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！?/p>

強(qiáng)調(diào)臟腑功效失調(diào)能夠造成咳嗽發(fā)生。

心----營(yíng)心寧膠囊、茯苓生脈飲肝----養(yǎng)肝膏脾----消食口服液肺----利咽糖漿、麻甘口服液腎----潤(rùn)肺益腎飲中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第19頁中醫(yī)藥多手法治療優(yōu)勢(shì)降低費(fèi)用縮短病程增強(qiáng)體質(zhì)提升遠(yuǎn)期療效表達(dá)中醫(yī)特色中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第20頁天人對(duì)應(yīng)理論自然界氣候改變都要對(duì)應(yīng)影響人體各臟腑組織生理功效。人體各臟腑組織伴隨氣候改變對(duì)其影響將展現(xiàn)不一樣適應(yīng)和反應(yīng)。五臟之氣、六經(jīng)之氣在人體中運(yùn)動(dòng)改變和五運(yùn)六氣在自然界運(yùn)動(dòng)改變類同。中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第21頁臨床醫(yī)師應(yīng)具備技能一.認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展特點(diǎn)二.按照臨床路徑來診療疾病三.建立實(shí)施規(guī)范治療流程四.重視未病先防與已病早治五.指導(dǎo)病人適合飲食調(diào)護(hù)

中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第22頁

一.認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展特點(diǎn)是否遇誘因或感邪而發(fā)有沒有家族史或過敏史有沒有宿痰伏肺發(fā)病是否影響呼吸,緩解又如常人重復(fù)發(fā)作,正氣必虛中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第23頁

二.按照臨床路徑診療疾病依據(jù)診療關(guān)鍵點(diǎn)完善相關(guān)檢驗(yàn)按照病情輕重確定治療方案辨清寒熱虛實(shí)應(yīng)用中藥湯劑依據(jù)病情需要利用各種治療中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第24頁

三.實(shí)施規(guī)范治療流程說明注意事項(xiàng),爭(zhēng)取患者配合辨清寒熱虛實(shí),及時(shí)給予治療講解飲食忌宜,促進(jìn)早日康復(fù)交代復(fù)診時(shí)間,做到未病先防中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第25頁四.重視未病先防與已病早治

未發(fā)時(shí)扶正為主,已發(fā)時(shí)攻邪為主氧療是主要伎倆，注意流量和濃度遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，勿隨意自行調(diào)藥注意衣著增減，防止受涼而發(fā)病保持良好情緒，切記飲食忌益中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第26頁

五.指導(dǎo)病人飲食調(diào)護(hù)發(fā)作期飲食禁忌:魚、小白菜、生冷、煙、酒緩解期飲食忌宜：忌：煙酒和生冷、辛辣之品宜：杏仁露、秋梨膏、川貝燉梨百合銀耳粥、蟲草燉鴨等中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第27頁補(bǔ)氣類正氣粥：黨參甘平，入脾、肺經(jīng)。有補(bǔ)中益氣功效。為益氣要藥。黃芪甘，微溫。入脾、肺經(jīng)。有益氣升陽，固表止汗，利水消腫，托毒排膿功效。黨參、炙黃芪各30克切片，煎取藥汁加粳米100克，白糖少許煮粥早晚服食。中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第28頁補(bǔ)血類當(dāng)歸燉母雞湯：當(dāng)歸味甘、辛、微苦，性溫；歸肝、心、脾經(jīng)；香郁行散，可升可降；有補(bǔ)血，活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便功效；

將當(dāng)歸15克，黨參15克置母雞腹內(nèi)入沙鍋，加生姜、食鹽及適量水燉爛，吃肉喝湯。中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第29頁補(bǔ)陰類百合粥

百合味甘，微苦，性微寒，能潤(rùn)肺止咳、清心安神。其中含淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪、各種生物堿、鈣、磷、鐵等成份。百合50克，蓮子（帶芯）30克，與糯米100克同煮成粥，冰糖60克。睡前食用，或分早、晚兩次食用，可潤(rùn)肺、清心、安神。

中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第30頁補(bǔ)陽類冬蟲夏草雞：冬蟲夏草甘，平。歸肺、腎經(jīng)。是麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上子座及幼蟲尸體復(fù)合體，有益腎壯陽，補(bǔ)肺平喘，止血化痰功效。雄雞1只，冬蟲夏草5-10枚，姜、蔥、食鹽少許，適量水，用小火慢燉至雞肉爛熟即可食用。

中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第31頁止咳、祛痰、平喘類燕窩湯：燕窩甘淡平，大養(yǎng)肺陰，化痰止嗽，補(bǔ)而能清，為調(diào)理虛損之圣藥。燕窩3克，冰糖30克，加熱令沸，盛入冷碗備用，每日早晚各服一次。

銀耳羹：銀耳甘平，功用滋陰潤(rùn)肺，生津延年。銀耳5克溫水泡發(fā)除蒂，加適量水武火令沸改文火加冰糖60克慢燉至如泥。早或睡前服用。

中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第32頁

中醫(yī)病因理論

《素問·宣明五氣》

“五氣所病……肺為咳?！薄端貑枴た日摗贰捌っ仁苄皻?邪氣以從其合也?！?/p>

《丹溪心法·喘》

“六淫氣情之所感傷，飽食動(dòng)作，臟氣不和，呼吸之息，不得宣暢而為喘息，亦有脾腎俱虛體弱之人，皆能發(fā)喘。”中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第33頁中醫(yī)調(diào)護(hù)與養(yǎng)生“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”

及時(shí)增減衣物，適應(yīng)氣候改變。“飲食有節(jié)”

飲食適時(shí)、適量、適溫，少進(jìn)刺激之品?！捌鹁佑谐！?/p>

作息有規(guī)律，不宜過分勞累。“精神內(nèi)守，病安從來”

保持心態(tài)平和，疾病不會(huì)發(fā)生。中醫(yī)藥多手法治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家講座第34頁

中醫(yī)防病與治病

《素問·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏