心肺復(fù)蘇及電除顫-課件

心肺復(fù)蘇及電除顫術(shù)心肺復(fù)蘇及電除顫術(shù)12023/8/302一旦呼吸心跳停止……18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡2023/7/312一旦呼吸心跳停止……18秒后腦缺氧22023/8/303如何判斷心臟呼吸驟停呢？１．意識(shí)突然喪失２．呼吸消失或嘆息樣呼吸３．面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺４．頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,心音消失５．瞳孔散大

綜合判斷2023/7/313如何判斷心臟呼吸驟停呢？１．意識(shí)突然喪失32023/8/3041.判斷意識(shí)及呼吸2.啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)3.判斷循環(huán)4.胸外按壓5.開放氣道及人工呼吸

6.電除顫發(fā)生心臟、呼吸驟停時(shí)怎么辦？2023/7/3141.判斷意識(shí)及呼吸發(fā)生心臟、呼吸驟停時(shí)怎42023/8/305高質(zhì)量心肺復(fù)蘇?。】焖傩赝獍磯?C-A-B)按壓/通氣比為30:2快速（100-120次/分鐘）按壓并等待胸壁回彈盡可能減少按壓的中斷避免過度通氣，10-12次/分用力（5-6厘米）每2分鐘交換一次按壓人2023/7/315高質(zhì)量心肺復(fù)蘇！！快速胸外按壓(C-A-5胸外按壓術(shù)按壓部位：按壓的部位在胸骨下部，兩乳頭連線中點(diǎn)。按壓姿勢：按壓的支點(diǎn)在救治者的髖關(guān)節(jié)，雙臂繃直，雙肩在胸骨正上方垂直向下用力按壓C(circulation)人工循環(huán)胸外按壓術(shù)按壓部位：C(circulation)人工6胸外按壓術(shù)用力方式：垂直向下，平穩(wěn)、規(guī)律和不間斷。下壓、放松時(shí)間相等。放松時(shí)手掌根不能離開胸骨，但不能施壓。按壓頻率：100-120次／分按壓深度：5-6cm。與人工呼吸之比：30：2胸外按壓術(shù)用力方式：7心肺復(fù)蘇及電除顫--課件82023/8/309掌根與胸骨長軸重合另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合。2023/7/319掌根與胸骨長軸重合另一手的掌根貼于第一手92023/8/3010雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。

2023/7/3110雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩10以掌根按壓按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁胸外心臟按壓2023/8/3011/87以掌根按壓胸外心臟按壓2023/7/3111/87112023/8/3012錯(cuò)誤1. 手掌交叉

錯(cuò)誤2. 肘部彎曲

2023/7/3112錯(cuò)誤1. 手掌交叉錯(cuò)誤2. 肘部彎曲122023/8/3013錯(cuò)誤3：掌根離開胸部2023/7/3113錯(cuò)誤3：掌根離開胸部13通暢氣道保持呼吸道通暢：正確的頭部位置仰頭舉頦法仰頭抬頸法抬舉下頜法通暢氣道保持呼吸道通暢：正確的頭部位置142023/8/30152023/7/3115152023/8/30162023/7/311616電除顫的適應(yīng)癥心室顫動(dòng)（VF）或心室撲動(dòng)室速(VT)電除顫對(duì)心臟停搏無益處！電除顫的適應(yīng)癥心室顫動(dòng)（VF）或心室撲動(dòng)17為何要及早除顫室顫不予處理在數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)轉(zhuǎn)為心室停搏或電機(jī)械分離等更為嚴(yán)重的心律失常盡早快速除顫是生存鏈中最關(guān)鍵的一環(huán)！為何要及早除顫室顫不予處理在數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)轉(zhuǎn)為心室停搏或電機(jī)械18何為同步與非同步？非同步：是指室顫時(shí)，已經(jīng)沒有心動(dòng)周期，整個(gè)心肌已無時(shí)相上的區(qū)別，也沒有QRS波，無須避開心室易損期，在任何時(shí)相均能通以高能電脈沖，無須用R波來啟動(dòng)。室顫時(shí)應(yīng)即刻放電，爭分奪秒為搶救贏得時(shí)間。如果除顫儀在“同步”工作方式下就無法識(shí)別QRS波，不會(huì)放電。（室顫+同步=不放電）適應(yīng)癥：非同步除顫的絕對(duì)適應(yīng)癥是心室顫動(dòng)。何為同步與非同步？非同步：是指室顫時(shí)，已經(jīng)沒有心動(dòng)周期，整個(gè)19何為同步與非同步？同步：是指電流的釋放剛好與R波同步，自動(dòng)檢索QRS波群，讓R波來觸發(fā)，使放電發(fā)生在R波的降支或R波開始后30ms以內(nèi)，即心室絕對(duì)不應(yīng)期中，以免刺激落入心室易損期而引起室顫。適應(yīng)癥：治療房顫、房撲、室上速、室速等快速心律失常。何為同步與非同步？同步：是指電流的釋放剛好與R波同步，自動(dòng)檢20除顫能量選擇用雙相波除顫儀首次除顫時(shí)選擇120J-200J，第2次和后續(xù)的除顫使用相同或更高的能量。單相波除顫儀每次除顫選用360J，如果首次除顫成功后又復(fù)發(fā)，按先前成功除顫的能量進(jìn)行除顫。除顫能量選擇用雙相波除顫儀首次除顫時(shí)選擇120J-200J，21電除顫的操作步驟：1、評(píng)估：確認(rèn)病人心臟驟停，予心肺復(fù)蘇，呼叫他人協(xié)助搶救。2、體位：取平臥位，同時(shí)心電監(jiān)護(hù)，心電監(jiān)護(hù)示室顫波3、暴露胸前區(qū)，打開電源開關(guān)。4、選擇非同步及電量大?。壕鶆蛲繉?dǎo)電極糊，選擇“非同步”模式電除顫的操作步驟：22電除顫的操作5、選擇電量單相波360J

雙相波120-200J6、選擇電極位置STERNUM9(心底)電極板上緣置于右鎖骨下第二肋間，APEX(心尖）電極板上緣置于左腋中線側(cè)第四肋間，緊貼胸壁，囑他人離床及勿接觸病人，按下充電開關(guān)。7、放電

當(dāng)聽到除顫機(jī)“嘟”一聲響，充電到所需的能量時(shí)，左右手同時(shí)按下放電開關(guān)，放電。電除顫的操作5、選擇電量單相波360J雙相波120-23電除顫的操作8、觀察是否轉(zhuǎn)竇性心律并錄圖。9、電擊成功，將能量按鈕調(diào)至“0”位，電極板予75%酒精擦凈，擦干。10、整理清理搶救用物，整理病床單元，檢查電擊皮膚部位有否灼燒。電除顫