新生兒科院內(nèi)感染現(xiàn)狀及預(yù)防

新生兒科院內(nèi)感染現(xiàn)狀及預(yù)防目

錄123新生兒科院內(nèi)感染現(xiàn)狀新生兒科院內(nèi)感染的預(yù)防控制新生兒科院內(nèi)感染的特點(diǎn)新生兒科院內(nèi)感染現(xiàn)狀新生兒科院內(nèi)感染是一個(gè)嚴(yán)峻的全球性的問題。出生體質(zhì)量越低，病情越重，越容易發(fā)生感染有報(bào)道新生兒科醫(yī)院感染的發(fā)生率在早產(chǎn)兒達(dá)19.3%~25.9%。新生兒科院內(nèi)感染現(xiàn)狀國外報(bào)道，VLBWI早發(fā)感染率是同期住院出生體質(zhì)量≥1500g早產(chǎn)兒及足月新生兒感染的3倍。我國也有研究顯示，出生體質(zhì)量≤1000ELBWI早發(fā)感染率為90％

近年典例2008年12月：陜西省人民醫(yī)院、陜西省婦幼保健院等發(fā)生的早產(chǎn)兒肺炎克雷伯菌感染共12例（死亡2例）2009年3月：天津薊縣婦幼保健院6名新生兒先后出現(xiàn)感染癥狀（死亡5例）2008年9月：西安交大一附院9例院內(nèi)感染（死亡8例）新生兒科院內(nèi)感染現(xiàn)狀目錄2213新生兒科院內(nèi)感染現(xiàn)狀新生兒科院內(nèi)感染的預(yù)防控制新生兒科院內(nèi)感染的特點(diǎn)

病死率高

容易暴發(fā)流行

不容易早期發(fā)現(xiàn)新生兒科院內(nèi)感染的特點(diǎn)新生兒科院內(nèi)感染的特點(diǎn)容易暴發(fā)流行：據(jù)現(xiàn)有的資料來看，我國所發(fā)生的醫(yī)院感染流行事件中有半數(shù)以上發(fā)生在產(chǎn)科及兒科新生兒室，尤其是病毒感染。

病死率高：細(xì)菌感染（肺炎克雷伯-病死率高達(dá)46.9%，大腸埃希菌、銅綠假單胞、沙門氏菌-鼠傷寒，MRSA）病毒感染（柯薩奇病毒、?？刹《?、腸道病毒）真菌不容易早期發(fā)現(xiàn)：新生兒的感染早期表現(xiàn)非特異性化驗(yàn)檢查出現(xiàn)變化所需時(shí)間相對(duì)較長為何不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)？為何病死率高？為何容易流行？早產(chǎn)/低體重靜脈營養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員侵入性操作使用抗生素機(jī)械通氣高危因素新生兒科院內(nèi)感染的特點(diǎn)脂肪乳可抑制中性粒細(xì)胞功能細(xì)菌與真菌容易在脂肪乳劑中生長早產(chǎn)兒在應(yīng)用三代頭孢菌素3天后腸道定植肺炎克雷伯菌的危險(xiǎn)隨日齡增加而不斷增加，經(jīng)監(jiān)測住院15天和30天后，大便中肺克定植率分別為60％及90%。目錄3321新生兒科院內(nèi)感染現(xiàn)狀新生兒科院內(nèi)感染的預(yù)防控制新生兒科院內(nèi)感染的特點(diǎn)新生兒科院內(nèi)感染的預(yù)防控制

手部衛(wèi)生加強(qiáng)手衛(wèi)生的有效性選用有針對(duì)性的手消劑規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的洗手流程

創(chuàng)造便利條件，減少手衛(wèi)生時(shí)間加強(qiáng)宣傳、教育、培訓(xùn)和檢查入院時(shí)確定細(xì)菌定植情況感染與非感染患兒分開合理使用抗生素嚴(yán)格掌握抗生素應(yīng)用指征正確掌握抗生素的應(yīng)用劑量和方法新生兒科院內(nèi)感染的預(yù)防控制

新生兒自身新生兒科院內(nèi)感染的預(yù)防控制長期研究與實(shí)踐證實(shí)，有效降低院感的手段：手部衛(wèi)生按規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)洗手，洗手率48%→60%；感染率16.9%→9.9%新生兒自身加強(qiáng)手衛(wèi)生的有效性；選用有針對(duì)性的手消劑；規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的洗手流程；提高洗手依從性的具體措施；創(chuàng)造便利條件，減少手衛(wèi)生時(shí)間；加強(qiáng)宣傳、教育、培訓(xùn)和檢查入院時(shí)確定細(xì)菌定植情況；感染與非感染患兒分開；合理使用抗生素；嚴(yán)格掌握抗生素應(yīng)用指征;正確掌握抗生素的應(yīng)用劑量和方法嚴(yán)格控制抗生素使用縮短中心靜脈導(dǎo)管留置和脂肪乳劑使用時(shí)間減少經(jīng)皮穿刺等有創(chuàng)操作，和保護(hù)早產(chǎn)兒皮膚加強(qiáng)對(duì)奶具的消毒與管理加強(qiáng)對(duì)暖箱的消毒與管理加強(qiáng)對(duì)VAP、CRBSI的預(yù)防與控制新生兒科院內(nèi)感染的預(yù)防控制新生兒科院內(nèi)感染的預(yù)防控制新生兒科院內(nèi)感染的預(yù)防控制

院感的預(yù)防提升業(yè)務(wù)技能規(guī)范操作流程，嚴(yán)格消毒減少抗生素的使用新生兒科院內(nèi)感染的形式日益嚴(yán)峻，做好院內(nèi)感染的預(yù)防與控制工作，是我們每日