2023年高級職稱考試內科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師消化內科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級職稱考試內科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師消化內科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共25題)1.胃潰瘍并發(fā)大出血時，可采用下列哪種措施A.阿托品注射B.三腔二囊管壓迫止血C.去甲腎上腺素稀釋口服D.質子泵抑制劑靜脈注射E.垂體后葉素注射2.肝性腦病時，患者血液生化指標升高的是A.支鏈氨基酸B.芳香族氨基酸C.尿素D.血氨E.血鉀3.在消化性潰瘍的形成中起決定性作用的是A.膽汁反流B.胃酸、胃蛋白酶C.慢性炎癥D.飲食失調E.血型不同4.女性，38歲。反復上腹痛2年余。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染，腹平坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，胃鏡檢查如下圖，以下描述正確的是

A.十二指腸球部潰瘍(A期)B.十二指腸球部潰瘍(H期)C.此病最常發(fā)于球部前壁D.較易發(fā)生惡性變E.其并發(fā)穿孔較胃潰瘍多見5.下列哪些是胃食管反流病的臨床表現(xiàn)A.進行性吞咽困難B.胸骨后痛C.反酸、燒心D.反胃、噯氣E.嘔血6.慢性萎縮性胃炎的病理組織學表現(xiàn)包括A.胃黏膜固有腺體減少或消失B.常有腸上皮化生C.可有異型增生D.炎性細胞浸潤隨著腺體萎縮的加重而增多E.常有假幽門腺化生7.男性，38歲，持續(xù)性上腹劇痛10小時就診，伴惡心嘔吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐漸波及全腹。體檢：體溫39℃，血壓12/8kPa，腹平坦，上腹肌緊張，壓痛明顯，有輕度反跳痛，腹透膈下無游離氣體，B超檢查有膽結石，血WBC16×109/L，N0.90，血清淀粉酶2460U(Somogyi法)，最可能的診斷是A.消化性潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.輕癥急性胰腺炎D.重癥急性胰腺炎E.急性胃炎8.女性，26歲，3個月來全腹脹，右上腹觸及不易推動、邊緣不整的腫塊，有壓痛，近1個月低熱，盜汗不明顯。最大可能是A.膽囊腫大，伴炎癥B.肝結核C.結核性腹膜炎D.腎結核E.腎囊腫9.消化性潰瘍腹痛產(chǎn)生的原因是A.潰瘍及其周圍組織炎癥B.局部肌張力增高C.胃壁痙攣D.胃酸對潰瘍面刺激E.胃排空快10.急性胰腺炎時尿淀粉酶升高時間是A.病后即刻B.病后4小時C.血清淀粉酶升高2小時D.血清淀酶升高的同時E.與血清淀粉酶平行11.肝硬化病人常見的肝功障礙，以下哪項正確A.血膽固醇升高B.血膽固醇脂升高C.血結合膽紅素顯著升高D.γ-谷氨酰轉肽酶升高E.γ-球蛋白增高12.肝硬化治療中，下述各選項哪個正確A.診斷肝硬化即應臥床休息B.常規(guī)應用抗生素預防感染C.血氨不高不是肝性腦病D.清除腹水唯一辦法是使用大量利尿劑E.肝性腦病前期應中止蛋白質飲食13.女性，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物?？顾釀┲委煙o效。體檢上腹部有震水音，轉動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A.良性十二指腸壅滯癥B.消化性潰瘍合并幽門梗阻C.胃下垂D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌14.男性，30歲，經(jīng)常發(fā)生周期性上腹部疼痛，服用制酸劑不能緩解，采用左側臥位癥狀可緩解，最可能的診斷是A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.胃竇部炎癥D.膽石癥E.胃黏膜脫垂癥15.功能性消化不良患者應用促胃腸動力藥正確的是A.可有稀便、腹痛、腹瀉等不良反應B.出現(xiàn)副作用應立即停藥C.常用藥為西沙必利和多潘立酮D.均在餐前15～30分鐘服用E.療程2～8周16.結核性腹膜炎產(chǎn)生腹瀉的原因可能是A.腹膜炎所致腸功能紊亂B.伴發(fā)的潰瘍性腸結核C.干酪型腹膜炎并發(fā)腸管內瘺D.廣泛的腸系膜淋巴結結核E.菌群失調17.上消化道出血最常見于A.食管靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管癌E.壺腹癌18.男性，34歲。在第1次獻血時被告知肝生化值異常。病毒性肝炎血清學結果陰性。堿性磷酸酶水平為正常值上線的3倍。丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶值為正常值上限的2倍。肝、膽超聲正常。接下來9個月肝生化指標持續(xù)異常。內鏡逆行性膽胰超聲顯示肝周圍及肝內管道多發(fā)彌散結構。再次詢問了患者的排便習慣。多年來排便一直規(guī)律，2次/天，半成形便。偶爾便后有血，乙狀結腸鏡檢查顯示所及范圍內僅有輕微改變，以血管紋理喪失及顆粒狀改變?yōu)橹鳌Ｓ行〉闹摊徳??；顧z顯示輕度活動性慢性結腸炎。不正確的建議是A.CT檢查近端結腸B.結腸鏡檢查同時監(jiān)測性活檢取材，每1～2年重復檢查C.8年內監(jiān)測性結腸鏡檢查，每1～2年檢查1次D.補充葉酸E.糞便DNA取樣19.促進胰液分泌的激素或神經(jīng)遞質是A.P物質B.胰多肽C.血管升壓素D.縮膽囊素E.胰升糖素20.胃潰瘍、發(fā)病機理中保護因素消弱，首要的是A.胃炎的影響B(tài).胃黏膜屏障破壞C.吸煙的不良作用D.幽門括約肌功能失調E.膽汁反流21.下列關于炎癥性腸病患者的臨床營養(yǎng)支持，正確的是A.輕、中度營養(yǎng)不良的炎癥性腸病患者首選腸外營養(yǎng)B.病變累及回腸或已行回腸切除時應限制脂肪攝入量C.治療早期可以先給患者進行腸外營養(yǎng)，以促進癥狀的緩解和病情的好轉D.腸外營養(yǎng)還常用于對腸內營養(yǎng)和藥物治療無反應的患者E.有時可以選用某些特殊營養(yǎng)物質，如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、生長抑素等22.清除食管內容物的主要動力是A.食物的重力B.對食管內物體推進性蠕動C.吞咽動作D.LES(食管下括約肌)舒張E.食管張力23.哪項最能表示門脈高壓A.脾腫大B.腹壁靜脈曲張C.痔核D.食管下端靜脈曲張E.腹水24.女性，20歲。右下腹痛3年，伴腹瀉1年。體檢：右下腹可觸及腫塊，壓痛(+)。X線檢查示末段回腸及鄰近結腸腸腔狹窄，有鵝卵石征及瘺管形成。最可能的診斷是A.腸結核B.克羅恩病C.小腸惡性淋巴瘤D.慢性闌尾炎E.潰瘍性結腸炎25.肝硬化腹水形成的機制是A.門脈高壓癥B.肝淋巴液回流障礙C.血漿膠體壓降低D.原發(fā)性醛固酮增多E.胰島素滅活減少第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：CD2.參考答案：BD3.參考答案：B4.參考答案：ACE5.參考答案：BCD6.參考答案：ABCE7.參考答案：D8.參考答案：C9.參考答案：ABCD10.參考答案：C11.參考答案：E12.參考答