知識手冊-四大技術(shù)（普及版）

四大技術(shù)部分所謂“四大技術(shù)”是指常用于創(chuàng)傷急救的止血、包扎、固定、搬運技術(shù)。止血成人的血液約占自身體重的8％，外傷出血時，當(dāng)失血量達(dá)到總血量的20％以上，就會出現(xiàn)明顯的休克癥狀，失血量達(dá)到40％時，就會有生命危險。因此，在現(xiàn)場起搶救時，止血是防止因大出血引起的休克甚至死亡的重要措施。判斷出血性質(zhì)：按損傷的血管性質(zhì)分類；1、動脈出血：血色鮮紅，血液由傷口向體外噴射，危險性大。2、靜脈出血：血色暗紅，血液不停地流出。3、毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，血液從整個傷面滲出，危險性小。根據(jù)出血部位的不同分類：1、外出血：由皮膚損傷向體外流出血液，能夠看見出血情況。2、內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液由破裂的血管流入組織或臟器、體腔內(nèi)，從體表看不見血。止血方法主要有：傷口壓迫止血：多數(shù)傷口通過紗布或其他可利用的物品（如毛巾、手絹、潔凈的衣物等）壓迫到傷口上可達(dá)到止血的目的。注意：傷口有碎骨存在時禁用此法。紗布的厚度要夠；覆蓋面積要超過傷口；加壓包扎。指壓止血：用手指壓在動脈上阻斷動脈血運能有效達(dá)到止血目的。常用指壓止血部位：腮部及顏面部出血：用拇指或食指在下頜角前約半寸處，將頜外動脈壓在下頜骨上；頭、頸部大出血：將傷側(cè)頸總動脈向頸后壓迫（此法非緊急時不能用，禁止同時壓迫兩側(cè)進(jìn)動脈，防止腦缺血而昏迷死亡）；上肢大出血傷口：在鎖骨上緣中點用拇指將動脈向下壓迫；傷口在肘部：壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)的肱動脈；前臂及手出血：用拇指按壓肘窩處的肱動脈；腕及手出血：同時按腕部掌面兩側(cè)的橈、尺兩條動脈；指端出血：用拇指和食指壓迫手指兩側(cè)血管；將傷指抬高；下肢大出血：用雙拇指向外上壓迫在腹股溝韌帶中點偏內(nèi)的股動脈；小腿以下大出血：用拇指向腘窩深部壓迫在腘窩中部的腘動脈；足部出血：在內(nèi)踝后內(nèi)側(cè)（脛后動脈）及足背第1、2趾間同時壓迫；注意：準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點；壓迫力度要適中；壓迫10～15分鐘。填塞止血：用急救包、棉墊或消毒的紗布填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。用于大腿根、腋窩、肩部、口、鼻、宮腔等部位的出血止血帶止血：用于四肢較大動脈的出血。用其他方法不能止血或傷肢損傷無法再復(fù)原時，才可用止血帶。橡皮止血帶止血：先在纏止血帶的部位（傷口的上部）用紗布、毛巾或受傷者的衣服墊好，然后以左手拇、食、中指拿止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏兩圈，并將止血帶末端放入左手食指、中指之間拉回固定。就便材料絞緊止血：在沒有止血帶的情況下，可用手邊現(xiàn)成的材料，如三角巾、繃帶、手絹、布條等，折疊成條帶狀纏繞在傷口的上方（近心端），纏繞部位用襯墊墊好，用力勒緊然后打結(jié)。在結(jié)內(nèi)或結(jié)下穿一短棒，旋轉(zhuǎn)此棒使帶絞緊，至不流血為止，將棒固定在肢體上注意：止血帶使用不當(dāng)，也可出現(xiàn)肢體缺血環(huán)死、急性腎功能衰竭等，因此，必須注意：止血帶不能直接纏在皮膚上，必須用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的墊子墊上。上臂避免綁扎在中1/3處，因此處易傷及神經(jīng)而引起肢體麻痹。上肢應(yīng)扎在上1/3處，下肢應(yīng)扎在大腿中部。一般情況下，上止血帶的時間不超過2-3小時，每隔40分鐘至50分鐘松解一次，以暫時恢復(fù)血液循環(huán)，松開止血帶之前應(yīng)用手指壓迫止血，將止血帶松開1-3分鐘之后再另一稍高平面綁扎，松解時，仍有大出血者，不再在運送途中松放止血帶，以免加重休克。上好止血帶后，在傷者明顯部位加上標(biāo)記，注明上止血帶的時間，盡快送醫(yī)院處理。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。包扎快速、準(zhǔn)確地將傷口用紗布、繃帶、三角巾等包扎起來，可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防止污染的作用。一般情況下，包扎分為繃帶包扎、三角巾包扎，不同部位的傷口有不同的包扎方式。包扎要求動作輕、快、準(zhǔn)、牢，避免碰觸傷口，以免增加傷員的疼痛、出血和感染；對于充分暴露的傷口，盡可能先用無菌敷料覆蓋傷口，再進(jìn)行包扎；不要在傷口上打結(jié)，以免壓迫傷口而增加痛苦；包扎不可過緊或過松，以防滑脫或壓迫神經(jīng)和血管，影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)；對于四肢，要露出指（趾）末端，以便隨時觀察肢端血液循環(huán)情況。骨折固定用夾板、襯墊、繃帶進(jìn)行骨折固定可以避免骨折斷端刺傷皮膚、血管和神經(jīng)，并減輕疼痛。骨折癥狀：疼痛劇烈，尤在骨折處有明顯壓痛；腫脹：骨折斷端可刺傷周圍神經(jīng)、血管、軟組織及骨髓腔內(nèi)出血，造成局部血腫；骨折局部畸形：造成受傷部位的形狀改變，如肢體短縮、成角、旋轉(zhuǎn)等；骨折斷端互相磨擦發(fā)出聲音；運動功能受到影響甚至完全喪失。骨折臨時固定注意事項：1、原則：先救命后治傷。呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。有大出血時，應(yīng)先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。2、對于大腿、小腿和脊住骨折，應(yīng)就地固定，不要隨便移動傷員。3、骨折固定只是限制肢體活動，不要試圖整復(fù)。如患肢過度畸形不便固定時，可依傷肢長軸方向稍加牽引和矯正，然后進(jìn)行固定。4、對四肢骨折斷端固定時，先固定骨折上端，后固定骨折下端。若固定順序顛倒，可導(dǎo)致斷端再度錯位。5、固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花等柔軟物品墊好，尤其骨突出部和夾板兩頭更要墊好。6、夾板要扶托整個傷肢，將骨干的上、下兩個關(guān)節(jié)固定住?？噹Ш腿墙聿灰苯咏壴诠钦厶?。7、固定四肢時應(yīng)露出指（趾），隨時觀察血循環(huán)，如有蒼白青紫、發(fā)冷、麻木等情況，立即松開重新固定。8、肢體固定時，上肢屈肘，下肢伸直。9、開放性骨折禁用水沖，不涂藥物，保持傷口清潔。外露的斷骨嚴(yán)禁送回傷口內(nèi)，避免增加污染和刺傷血管、神經(jīng)。搬運：即運送傷者離開危險區(qū)，到醫(yī)院救治。搬運原則：使用最有力的身體部分，如：腿與肩；盡量將重量貼近自己的身體。注意事項：1、在運送傷患者前，應(yīng)先迅速檢查患者頭、頸、胸、腹、背及四肢的傷勢并加以適當(dāng)?shù)摹⒈匾?、初步救護(hù)處理。2、若需要將傷患者拖至安全地帶，應(yīng)將傷者身體以長軸方向直向拖行，不可從側(cè)面橫向拖行。3、凡是頭部，大、小腿，手臂或骨盆發(fā)生骨折或是背部受傷的傷患者，均不得坐在車上運送。4、在整個運送過程中，應(yīng)繼續(xù)觀察與細(xì)心救護(hù)。5、盡量找擔(dān)架來接送傷患者，而非搬運傷患者再去找擔(dān)架。6、如無常備擔(dān)架，應(yīng)就地取材，用坐椅、門板、毛毯、襯衣、竹桿等制作臨時擔(dān)架。擔(dān)架要牢固，避免傷患者跌落。動作輕而迅速，避免震動，爭取在短時間內(nèi)將傷患者送往醫(yī)院。一年中的健康節(jié)日——————————————————你知道嗎？^_^1月最后一個星期日————世界防治麻風(fēng)病日3月3日————全國愛耳日3月12日————中國植樹節(jié)3月15日————國際消費者權(quán)益日3月24日————世界防治結(jié)核病日4月————全國愛國衛(wèi)生月4月7日————世界衛(wèi)生日4月25日————全國預(yù)防接種宣傳日5月5日————全國防治碘缺乏病日5月8日————世界紅十字日5月12日————國際護(hù)士節(jié)5月20日————全國助殘日5月31日————世界無煙日6月5日————世界環(huán)境日6月6日————全國愛眼日6月26日————國際禁毒日7月11日————世界人口日9月20日————全國愛牙日9月30日————世界聾人節(jié)10月1日————國際老人節(jié)10月8日————全國防治高血壓日10月10日————世界居室衛(wèi)生日10月16日————國際盲人節(jié)10月22日————世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日11月第一周————全國食品衛(wèi)生宣傳周11月14日————世界防治糖尿病日12月1日————世界艾滋病宣傳日12月11日————世界防治哮喘日12月15日————世界強化免疫日世界殘疾人日無償獻(xiàn)血：無償獻(xiàn)血是保證醫(yī)療安全用血的必由之路。只有以人道主義無私奉獻(xiàn)而不是以經(jīng)濟(jì)報酬為目的無償獻(xiàn)血，才能從根本上清除有償供血帶來的各種弊?。谎嘿|(zhì)量才能得到保證；才能保護(hù)受血者的安全；才能最大限度地降低經(jīng)血液傳播疾病的危險。自從2002年北京的高校實行無償獻(xiàn)血以來，除了寒暑假以及五一、十一，每個月逢7（7號、17號、27號）的日子獻(xiàn)血車就會開進(jìn)清華大學(xué)。我校被評為2002年無償獻(xiàn)血先進(jìn)單位，一年內(nèi)獻(xiàn)血2000余人次，成為北京市唯一一所被評為先進(jìn)單位的高校。一個成年人的總血量相當(dāng)于體重的8％，即50公斤體重的人，血液總量為4000毫升。每次獻(xiàn)血200毫升，只占全身血量的5％左右；人體中平時只有80％的血液在全身循環(huán)，還有20％左右的血液儲存在肝臟、脾臟、皮膚等小血庫中備用。獻(xiàn)血后，這些儲備中的血液會很快釋放到血液循環(huán)中來，另外，獻(xiàn)血后骨髓造血速度也會加快。因此按規(guī)定獻(xiàn)血不會影響健康。按照《中華人民共和國獻(xiàn)血法》的規(guī)定，獻(xiàn)血年齡為18－55周歲，兩次獻(xiàn)血間隔為六個月以上，每次獻(xiàn)血量為200－400毫升。如果一名符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的健康人按每六個月獻(xiàn)血一次，每次獻(xiàn)血400毫升計算，那么，一個人一生可獻(xiàn)血74次，累計獻(xiàn)血量3萬毫升。獻(xiàn)血前注意：獻(xiàn)血前兩頓飯要吃些較為清淡的食物，不宜吃高蛋白（如牛奶、雞蛋等）、油膩大的食物，但一定要吃飯；服藥后三