三基三嚴知識(1)1

應知應會內容1、我們醫(yī)院的院訓是：善國善醫(yī)、厚德濟眾、精勤求索、博極醫(yī)源2、等級評審的主題是：質量、安全、服務、管理、績效3、"三查九對"內容是：操作前查、操作中查、操作后查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法、有效期、過敏史4、”六潔四無三短“內容是：皮膚、口腔、毛發(fā)、會陰、指甲、趾甲清潔無壓瘡、無墜床、無差錯事故、無護理并發(fā)癥頭發(fā)短、胡須短、指趾甲短”三基三嚴“內容是：基礎理論、基礎知識、基本技能嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度危重病人“八知道“床號、姓名、診斷、病情、治療、飲食、癥狀體征、護理要點病房的“八字要求”：整潔、安靜、舒適、安全滕州市中心人民醫(yī)院的“五聲化服務、五心”：操作前有問候告知聲操作中有安慰鼓勵聲操作后有注意事項交代聲操作配合時有感謝聲操作失誤時有道歉聲愛心、耐心、細心、誠心、責任心”三重一大“內容是：重大決策、重要干部任免、重大項目投資，大額資金使用10、優(yōu)質護理服務的目標：患者滿意，社會滿意，政府滿意主題是：夯實基礎護理，提供滿意服務。11、氧氣吸入的“四防“是什么？答：防油、防火、防熱、防震12、護士執(zhí)業(yè)注冊有效期是?答:5年13、護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書后,幾年內不得申請執(zhí)業(yè)注冊?答:2年消防安全四個能力：（1）檢查消除火災隱患能力：包括“四查四禁”查用火用電，禁違章操作；查通道出口，禁堵塞封閉；查設施器材，禁損壞挪用；查重點部位，禁失控漏管；組織撲救初起火災能力：發(fā)現(xiàn)火災后，起火部位員工30秒內形成第一滅火力量火災確認后，單位1分鐘內形成第二次滅火力量組織人員疏散逃生能力：“兩熟悉”“兩掌握”熟悉疏散通道、熟悉安全出口掌握疏散程序、掌握逃生技巧消防宣傳教育培訓能力：“三要”“一掌握”要有消防宣傳人員要有消防宣傳標識要有全員培訓機制掌握消防安全常識消防中的”四懂四會“內容是：“四懂”：懂本崗位的火災危險性、懂預防火災的措施、懂撲救火災的方法、懂救生的方法"四會"：會使用消防器材、會報火警、會撲救起初火災、會組織疏散逃生15，空腹血糖的正常范圍？答：3.9—6.1mmol/l16，吸痰操作時的負壓是多少？成人：300~400mmhg兒童：250~300mmhg。17、成人RBC：男性（4.0~5.5）x1012/L,女性（3.5~5.0）x1012/LWBC：：（4~10）×109/L血小板：（100~300）x109/L血PH值：7.35~7.4518、電除顫時電極板怎樣放置？標有“胸骨“字樣的電極板置于胸骨右緣第二肋間標有“心尖“字樣的電極板置于左腋中線第五肋間19.高血壓的分級答：收縮壓140～159/舒張壓90～99mmHg為高血壓一級，收縮壓160～179/舒張壓100～109mmHg為高血壓二級收縮壓180/舒張壓110mmHg以上為高血壓三級20，靜脈輸液的常見不良反應是？答：發(fā)熱、空氣栓塞、循環(huán)負荷過重、靜脈炎、液體外滲。21，冰袋物理降溫應避開的部位？答：枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊、足底（自上而下，容易記憶）22.心肺復蘇的有效指證？1能捫及大動脈搏動，血壓收縮壓維持在60mmHg以上。2末梢循環(huán)改善，口唇顏面皮膚指端由蒼白轉為紅潤，肢體轉溫。3瞳孔縮小，并出現(xiàn)對光反射。4恢復自主呼吸。5昏迷減輕，出現(xiàn)掙扎或反射。6．室顫波由細小變?yōu)榇执?，甚至恢復竇性心律。23.氣管插管插入長度,一般成年男性22~25,女性21~24,小兒12歲以下長度為年齡/2+12.早產兒，正常新生兒長度大概體重+6，一般10~12cm24，鼻飼胃管插入長度45~55cm測量方法：1，前額發(fā)際至胸骨劍突處2.由鼻尖經耳垂至胸骨劍突的距離。25，血鉀正常值3.5~5.5mmol/l靜脈補鉀的注意事項：1，成人尿量每小時不得少于30毫升。2，濃度不過高，不得高于0.3%（每500毫升液體含鉀濃度不可高于15毫升）。3，禁止靜脈推注，4，成人每分鐘不可超過60滴。5，每日補鉀量不可高于6~8克26，吸氧的并發(fā)癥：1，無效吸氧2.氣道粘膜干燥3，氧中毒4，晶狀體后纖維組織增生5，腹脹6，感染7，鼻出血8，肺組織損傷9，燒傷10，過敏反應11，二氧化碳麻醉27，跌倒易發(fā)時段及地點：多發(fā)時間：5am~7am12mn~2am7pm~9pm地點：床邊墜落，走廊，廁所28.脈搏短促的測量與記錄方法?答(1)協(xié)助患者取平臥位或半臥位。（2）用手掌摩擦聽診器的膜面，使之溫暖。（3）將聽診器放在左鎖骨中線第5肋間，（4）兩名護士同時測量，一人聽心率，一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“始’‘?！诹睿嫈?shù)1min。以分數(shù)式記錄：心率/脈率。29，尿潴留患者第一次放尿不得超過多少？原因是什么？答：放尿不超過1000ml，因為大量放尿，使腹腔內壓突然降低，血液大量滯留于腹腔血管內，可導致血壓下降而虛脫，而膀胱內突然減壓，會導致膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。30，心電監(jiān)護各參數(shù)的正常范圍：心率60~100次/分。血壓收縮壓90~140mmhg，舒張壓60~90mmhg，脈壓30~40mmhg，呼吸10~18次/分，血氧飽和度96%~100%，口溫36.3~37.2度，肛溫36.5~37.5度，腋溫36.0~37.0度。31，灌腸的禁忌癥：急腹癥，消化道出血，妊娠，嚴重的心血管疾病。32，過敏性休克搶救要點：1：立即停藥，平臥。2，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。3：吸氧。4：遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，糖皮質激素，抗組胺類藥物及升壓藥。5，若心臟驟停立即心肺復蘇。6：密切觀察病情變化。33.血清鉀鈉氯正常值。高鉀時處理措施血清鈉：正常值為１３５～１４５毫摩爾／升血清鉀：正常值為３．５～５．5毫摩爾／升血氯：正常值以氯化物計算為９8～１０6毫摩爾／升47，高鉀時的處理：應立即停止補鉀，避免進食含鉀量高的食物。對抗心律失常10%葡萄糖酸鈣加等量25%葡萄糖溶液靜脈推注，其作用時間不足1小時必要時可重復推注。因鈣與鉀有對抗作用能緩解對心肌的毒性作用。降低血清鉀濃度，使鉀轉入細胞內，輸注5%碳酸氫鈉促進鈉鉀交換，34、糖尿病三多一少？常見并發(fā)癥多飲多食多尿，體重減輕。急性并發(fā)癥：1，糖尿病酮癥酸中毒2，高滲性非酮癥糖尿病昏迷3，感染慢性并發(fā)癥：1，心血管病變2，腎臟病變3，神經病變4，眼部病變5，糖尿病足35.吸氧并發(fā)癥1無效吸氧2.氣道粘膜干燥3，氧中毒4，晶狀體后纖維組織增生5，腹脹6，感染7，鼻出血8，肺組織損傷9，燒傷10，過敏反應11，二氧化碳麻醉36、吸痰操作的并發(fā)癥？1.低氧血癥2，呼吸道粘膜損傷3，感染4，心律失常5，阻塞性肺不張6，氣道痙攣37、鼻飼的常見并發(fā)癥？敗血癥2.聲音嘶啞3.呃逆4.咽、食道粘膜損傷和出血38、病情觀察的內容？1，一般情況2，生命體征3，意識4，瞳孔5，心理狀態(tài)6，癥狀，體征7，飲食、睡眠、排泄8，治療后或特殊治療后反應。39、患者安全的十大目標：確立查對制度，識別患者身份。確立在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序、步驟。確立手術安全核查制度，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。加強特殊藥物管理，提高用藥安全。建立臨床“危急值”報告制度。防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。防范與減少患者壓瘡發(fā)生。妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件患者參與醫(yī)療安全。40、分級護理制度分級護理：是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同的級別的護理。分級護理分為：特級護理、一級護理、二級護理、三級護理一、分級護理原則特級護理：1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。一級護理：1病情趨向穩(wěn)定的病?；颊?；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3、生活不能完全自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。二級護理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。三級護理：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2、生活完全自理且處于康復期的患者。二分級護理要點特級護理：1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據醫(yī)囑，正確實施治療，給藥措施；3、根據醫(yī)囑準確測量出入量；4、根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班一級護理：1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據患者病情，測量生命體征；3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關的健康指導。二級護理：1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據患者病情，測量生命體征；3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據患者病情，正確實施護理和安全措施；5、提供護理相關的健康指導。三級護理：1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據患者病情，測量生命體征；3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關的健康指導。41、臀大肌肌肉注射十字交叉法定位:從臀裂頂點向左或向右劃一水平線,從髂肌最高點向下做一垂直水平線,將臀部分為四個象限,其中外上象限避開內角為注射區(qū).42、靜脈輸液常見不良反應及處理:1,發(fā)熱反應,一旦發(fā)生,應立即暫?；蛲耆Ｖ馆斠?并保留剩余液體和輸液器進行檢測,詳細檢查發(fā)生反應的原因.寒戰(zhàn)發(fā)冷時保暖,立即遵醫(yī)囑注射抗過敏藥物或激素,并注意檢測體溫變化.2,靜脈炎,發(fā)生后安慰病人消除緊張情緒,患肢抬高制動,早期冷敷晚期熱敷,嚴重時局部用50%硫酸鎂行濕敷.3,急性肺水腫.立即停止輸液,取端坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟負擔,立即高流量吸氧.濕化瓶給予20%~30%酒精,濕化吸氧,遵醫(yī)囑給予強心利尿擴血管鎮(zhèn)靜平喘藥物.4,空氣栓塞,立即停止輸液,通知醫(yī)生,積極配合搶救,安慰病人,以減輕恐懼密切觀察病人全身情況,必要時對癥處理.43:常見的輸血反應1、發(fā)熱反應：發(fā)熱反應輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應”，查究原因并對癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應用抗過敏藥物，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。2、過敏反應：過敏反應：除按發(fā)熱反應處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴重水腫，協(xié)助醫(yī)生作氣管切開。3、溶血反應：溶血反應：這是輸血反應中最嚴重的一種，一旦發(fā)現(xiàn)，應立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血和病員血標本，重作血型鑒定和交叉配血試驗，雙側腰部給予熱敷，以解除腎血管痙攣，保護腎臟；堿化尿液，以增加血紅蛋白溶解度，減少沉積，避免腎小管阻塞，遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉；對尿少、尿閉者，按急性腎功能衰歇處理，糾正水電解質紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿交換（嚴重貧血者先輸同型血）；嚴密觀察血壓、尿量、尿色的變化。4、循環(huán)負荷過重反應：循環(huán)負荷過重反應：如發(fā)生按急性肺水腫的原則處理，停止輸血，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效地減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過25-30%的酒精濕休后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴血管、強心、利尿等藥物，以減輕心臟負荷。5、細菌污染反應：細菌污染反應：一旦發(fā)現(xiàn)，除立即停止輸血和通知醫(yī)生外，應將剩余血送化驗室，作血培養(yǎng)和藥敏試驗。高熱者，給予物理降溫，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，準確記錄出入水量，嚴密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)休克先兆，配合抗休克、抗感染治療。44、針刺傷的應急預案一、應急預案1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，首先請保持鎮(zhèn)靜，然后去除手套，立即從近心端向遠心端擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗傷口，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的血清學水平的基線檢查。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應在24小時內去預防保健科抽查血查乙肝、丙肝抗體。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時，應在24小時內去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀善丁每日一片，并報告醫(yī)務處、院內感染科、護理部、人事科進行登記、上報、追訪等。二、處理程序立即擠出傷口血液—反復沖洗—消毒包扎—傷口處理—注射乙肝免疫球蛋白—并通知醫(yī)務處、院內感染科、人事科進行登記、上報、追訪等45、有效識別患者的4種方法：當患者意識清。在病床上操作時：患者自報姓名與床頭牌，操作物核對。當患者意識不清，在病床上操作時：看腕帶與床頭牌，操作物核對。當患者意識清。不在病床上操作時：患者自報姓名與腕帶及床頭牌，操作物核對。當患者意識不清。不在病床上操作時：讓患者家屬自報患者姓名與腕帶，操作物核對。操作物包括：操作時患者的藥物及治療單，抽血單，檢驗單，檢查單，手術通知單。46、重點病人的轉運交接制度？凡急、危、重、大手術、分娩患者轉運，必須由醫(yī)務人員全程陪護根據轉科醫(yī)囑，評估患者，填寫患者轉接記錄單，電話通知轉入科室保證轉運工具功能完好，轉運途中密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢及氧氣的供給途中根據醫(yī)囑靜脈用藥并保持通暢，確?；颊咴谵D運過程中的安全，轉入科室在接到患者轉科通知后，護士立即按需求做好接收病人的的各項準備工作，呈備用狀態(tài)患者轉科時，護士應主動迎接并妥善安置患者。認真評估患者，轉出、轉入雙方必須做到六交清：患者治療要交清、患者病歷要交清，患者生命體征要交清，患者身上各種導管要交清，患者使用各種儀器要交清，患者皮膚情況要交清，據實填寫轉接記錄單，并通知醫(yī)生診治患者。47，患者監(jiān)護儀出現(xiàn)血壓過高報警，可能因素是什么，怎樣處理？測量血壓時袖帶捆綁方法不正確，病人手臂未伸直、袖帶充氣管折疊、受壓，處理：讓患者伸直手臂，取開充氣管。測量血壓時患者手臂運動，處理：測量血壓時固定患者手臂袖帶捆綁過松，處理：重新捆綁袖帶病人血壓發(fā)生變化，處理：重新測量血壓，如果仍高通知醫(yī)生處理48，電除顫的注意事項？除顫前應詳細檢查器械和設備，做好一切搶救準備。電極板放的位置要準確并應與患者皮膚密切接觸，保證充電良好。電擊時，任何人不得接觸患者及病床，以免觸電。對于細顫型室顫者，應先進行心臟按壓、氧療及藥物處理后，使之變?yōu)榇诸?，再進行電擊，以提高成功率。電擊部位皮膚可有輕度紅斑、疼痛，也可出現(xiàn)肌肉痛，約3~5天后可自行緩解。盡量避免高氧環(huán)境，避開內置式起搏器部位，開胸除顫時，電極直接放在心臟前后壁，除顫能量一般5~10WS49、任意設備發(fā)生故障，看護士處理能力，科室有的設備？除顫儀常見故障及處理措施除顫儀不能充電。處理措施：立即用其他除顫儀除顫，并聯(lián)系器械維修。除顫儀放電無效果。處理措施：立即用其他除顫儀除顫，并聯(lián)系器械維修。3．開機后主要功能無響應如：除顫儀黑屏、不能除顫、不能記錄。處理措施：聯(lián)系器械科及時維修。心電圖機常見故障及處理措施無心電波形輸出顯示與描記。處理措施：檢查皮膚與電極充分接觸，導電膏涂抹均勻。檢查各導聯(lián)線連接，確認連接無誤后聯(lián)系器械科檢查機器故障。開機后按下start鍵，走紙速度很快，轉換走紙速度的開關無效。處理措施：機器故障聯(lián)系器械科維修。記錄筆出現(xiàn)高頻率的抖動，心電圖無法記錄，按EMG和HUM功能開關也不起作用。處理措施：1，檢查皮膚與電極充分接觸，導電膏涂抹均勻。2，躁動寒戰(zhàn)患者由家屬協(xié)助進行。胸導單個導聯(lián)不能描記。處理措施：由其他胸導聯(lián)代替該導聯(lián)描記，檢查結束后聯(lián)系器械科維修。心電監(jiān)護儀常見故障及處理措施報警顯示導聯(lián)脫落。處理辦法：1更換電極，力求做好電極放置部位皮膚清潔，必要時先用酒精去除皮膚上的油脂汗跡。2檢查各連接處事否連接良好。ECG基線游走不定，心電圖人為干擾。處理辦法：盡量解除患者身體不適，保持環(huán)境舒適，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。密切觀察患者病情，查找原因及時作出相應處理。有心電圖未顯示心率。處理辦法：先檢查心率來源是PLETH還是ECG，再有針對性檢查故障來源，根據病情調節(jié)心率報警界限。誤報警的出現(xiàn)。處理辦法：1密切觀察病情2根據患者病情適當調節(jié)高低限報警值。呼吸參數(shù)異?；?？————顯示。處理辦法：應檢查電極放置是否妥當、是否脫落。血壓測不出或不充氣。處理辦法：檢查袖帶管路連接處是否漏氣，更換良好的袖帶或接頭，如無漏氣立即聯(lián)系后勤維修。氧飽和度顯示傳感器脫落。處理辦法：1使患者保持不動或將傳感器移動到活動少的肢體，使傳感器牢固適當或進行健康人測試，必要時更換傳感器。2保證患者末梢循環(huán)，必要時對所測肢體注意保暖。3，每1~2小時更換測量部位，防止指端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫現(xiàn)象發(fā)生。4，盡量避免血氧探頭與血壓測量在同側手臂。50、醫(yī)囑查對制度是什么？1，處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行，各班醫(yī)囑均有當班護士兩名進行查對2，醫(yī)生整理醫(yī)囑后，值班護士及時查對各種治療單，無誤后方可執(zhí)行。3，搶救患者時下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦一遍，由兩人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的安瓿。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間。4，護士長每周總查對一次51．服藥、注射、輸液查對制度一、服藥、注射、輸液查對制度1．必須嚴格執(zhí)行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期，有效確認患者身份后實施操作。2．清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期和批號。如不符合要求或標簽不清楚，不可使用。3，靜脈給藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質，瓶口有無松動、裂痕，4．擺藥后必須經第二人核對，方可執(zhí)行。5．對易過敏藥，給藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。6，針劑藥物宜現(xiàn)用現(xiàn)配，同時使用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌，并注意藥物的稀釋方法，以免發(fā)生理化反應。5．發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時通知醫(yī)生。6，觀察用藥后的反應，對因各種原因患者未能及時用藥者及時報告醫(yī)生，根據醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。52，輸血查對制度備血查對制度根據醫(yī)囑、輸血及血液制品的申請單，須經二人核對患者姓名、病案號、血型（含RH型）、肝功、并與護理記錄中有記載。取血查對制度1需二人共同核對患者姓名、病案號、血型、血液種類、輸血量。取血者攜帶取血單、取血箱到血庫取血、不同患者不可以共同存放。2取血者在血庫與發(fā)血者共同查對：1將取血單與發(fā)血單核對2將發(fā)血單與血袋標簽核對3核對項目：a姓名、住院號、血型（含RH型）b,供血者信息（條碼號）、血型、血液種類、血袋號、血量、血液有效期c交叉配血報告有無凝集。d血液有無溶血和凝塊，血袋有無破損及滲漏。E取血者不得擅自更改標簽內容，血袋標簽有涂改時發(fā)血人需簽名f以上項目核對無誤，取血者與發(fā)血者分別簽名。3取血注意事項A取血后立即送回，不允許讓其他人將血帶回。B取血過程中注意防震蕩，防碰撞，盡量減少晃動（特別是血小板）C血液送入手術間后，巡回護士與麻醉師應立即與病歷核對，無誤后取血者方可離去輸血查對制度1輸血前應認真核對，項目同取血查對制度。注意：核對時，應首先與病歷的原始資料核對。2輸血完畢應保留血瓶(袋)24小時，注明患者姓名、住院號、血型、日期時間、以備必要時送檢。53，手術患者查對制度術前準備及接患者時，應查對患者腕帶（科別，床號，姓名，年齡，性別，診斷等）、手術名稱及手術部位（左、右）劃線情況。查對手術名稱、配血報告、術前用藥、藥物過敏實驗結果等檢查無菌包內外的高壓指示膠帶和無菌指示卡變色是否符合無菌要求，手術器械是否齊全，功能完好。手術前與參加手術人員嚴格按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《手術安全核查制度》共同進行手術安全核對、手術風險評估，并逐項認真填寫凡進行體腔或深部組織手術，要在縫合皮膚前核對各類敷料，器械，紗布、縫針的數(shù)目與術前相符手術取下的標本，應與洗手護士與手術護士核對后，在填寫病理檢驗單送檢。當家屬面取下假牙和貴重物品，并交由家屬保管。54、交接班制度1、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。2、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班記錄本、護理記錄等。在接班者未到崗與交接者交接清楚前，交班者不得離開崗位。3、值班者必須在交班前完成本班的各項工作必須寫好交班報告、病室報告及各項文護理記錄單，處理好用過的物品。4遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去.白班為夜班做好用物準備，如搶救用物、呼吸機、麻醉機、消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。5交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療及護理器械、物品交待不符時，應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。6交班內容和要求患者總數(shù)、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術后或有特殊檢查、留送各種標本完成情況等，患者的診斷、病情、治療、護理等簡要寫書面護理交班報告。2床頭交接查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者的病情,如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護理執(zhí)行情況。3醫(yī)囑執(zhí)行情況。4交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的情況。5接班者應清點毒麻藥、急救藥物和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符合應及時與交班者核對。55、護理不良事件報告制度護理不良事件是指在護理工作中,不在計劃中、位預計到或通常不希望發(fā)生的事件。包括壓瘡、墜床、跌倒、醫(yī)囑錯誤、給藥差錯、管道脫落、藥物外滲、輸液反應等。各科建立護理不良事件登記本，發(fā)生嚴重不良事件后要在2小時內上報護理部（夜間報護理總值班），無嚴重后果的不良事件要在24小時內上報護理部，做好登記。護理人員在工作中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的護理不事件，要立即上報護士長或主管醫(yī)生，以降低風險危害。護士長依照第1條中的上報時限及時上報護理部。發(fā)生護理不良事件后，護士長組織科室護理人員討論分析，查找原因，提高認識，吸取教訓，提出整改措施，并進行跟蹤督查。發(fā)生嚴重不良事件后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。發(fā)生嚴重護理不良事件各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、物品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、以備鑒定。嚴重護理不良事件發(fā)生后，護理質量委員會對發(fā)生的護理不良事件進行調查、核實，組織發(fā)生科室的相關護理人員進行討論分析，查找原因，確定性質及責任人，提出初步處理意見，并上報分管院長、院長，匯報院辦公會?？剖覂劝l(fā)生的不良事件要如實上報。對不按規(guī)定報告或延遲上報故意隱瞞者，一經發(fā)現(xiàn)，扣護士長系數(shù)。造成后果引起糾紛的根據問題嚴重程度處罰。護理部每月總結反饋，并每年將不良護理事件編輯成冊作為培訓教材，以警示整個系統(tǒng)內成員，讓每個成員及時分享到典型案例的經驗教訓，以降低不良事件的發(fā)生率，保障患者安全。護理部每月總結反饋工作中護士發(fā)現(xiàn)的各類風險事件，包括護理風險，醫(yī)技、藥劑、檢驗、后勤等系統(tǒng)造成的風險事件等，及時與相關部門溝通改進，避免和減少其他部門給護理工作增加的風險系數(shù)。護理質量管理委員會每半年進行一次不良事件匯總分析，提出防范措施。對無不良后果事件上報數(shù)量前三名（5件以上）、且及時改進跟蹤督查到位、使類似護理不良事件發(fā)生率降低的科室，獎勵護士長管理系數(shù)。56，護理不良事件定義，界定及上報時間。定義：護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，包括壓瘡、墜床、跌倒、醫(yī)囑錯誤、給藥差錯、管道脫落、藥物外滲、輸液反應。錯給藥界定：用藥劑量錯誤、過期藥品、用法途徑錯誤、用藥速度過慢、用藥速度過快。過敏藥物漏做皮試。導管滑脫（氣管導管/中心靜脈置管/尿管/引流管/胃管/鎮(zhèn)痛泵/其他）醫(yī)療作業(yè)事件（處置治療/檢查/檢驗/其他）如檢驗檢查漏做、做錯、延遲做等。針刺傷（拔針/靜脈注射/處理廢棄物/測血糖/手術/其他）主要針對護理人員的針刺傷，醫(yī)生及其他人員的應有科主任上報。如護理人員其他職業(yè)暴露引起損傷應具體說明。上報時間：一般不良事件：當事者24小時內填報不良事件上報表，簽字后上報護理部。嚴重不良事件：不超過2小時。57、靜脈輸血過程中核對的內容1，根據醫(yī)囑、輸血及血液制品的申請單，須經二人核對患者姓名、病案號、血型（含RH型）、肝功、并與患者核實后方可抽血配型。2.查采血日期，血液有無溶血和凝塊，血袋有無破損及滲漏。3.查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名，血型（含RH型）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。4.輸血前應認真核對患者姓名、病案號、血型（含RH型）。無誤后方可輸入，5.輸血完畢應保留血瓶(袋)24小時，注明患者姓名、住院號、血型、日期時間、以備必要時送檢。6.輸血單應該保留在病歷中。58.危重病人的護理要點常規(guī)1，危重患者入院時，護士要了解患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體情況，備好搶救儀器和物品。2.正確安置患者，對躁動、意識不清患者正確使用約束帶并加床檔。3.護士長協(xié)調，安排人力，必要時安排特護小組。4.開放靜脈通路2~3條，應用套管針，保持靜脈通路通暢。5.持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機械通氣時，護士應密切注意臨床觀察指標。6.遵醫(yī)囑給予患者多參數(shù)監(jiān)護，48~72小時更換心電監(jiān)護電極片一次，防止皮膚損傷，根據病情設置報警、監(jiān)護界值。7．監(jiān)測患者的意識、面色、皮膚、末梢有無紫紺等。8.根據病情及時留置尿管、胃管，觀察引流物色、量、性質。9.護士嚴格執(zhí)行各項操作，用藥注意三查七對一注意，杜絕差錯發(fā)生。10.護士應密切觀察生命體征，及時準確記錄護理記錄，特護患者至少1小時記錄一次，如有明顯變化隨時記錄。11.詳細準確記錄出入量