2023年中級(jí)職稱考試心內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級(jí)職稱考試心內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.感染性心內(nèi)膜炎患者中一般不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.結(jié)膜出血B.Janeway結(jié)節(jié)C.化膿性栓塞D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性E.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性2.心肌梗死與心絞痛心電圖鑒別最有意義的是A.病理性Q波B.冠狀T波C.T波高聳D.ST段壓低E.ST段抬高，伴尖聳T波3.右心室衰竭時(shí)可出現(xiàn)A.肝淤血B.靜脈壓增高C.淤血性肝硬化D.血尿E.夜間陣發(fā)性呼吸困難4.了解甲狀旁腺功能的方法有哪些A.磷清除率測(cè)定B.腎小管磷重吸收率測(cè)定C.TSH抑制試驗(yàn)D.皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)E.美替拉酮試驗(yàn)5.引起左心室前負(fù)荷增加的疾病A.二尖瓣狹窄B.貧血性心臟病C.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.體循環(huán)動(dòng)脈高壓E.主動(dòng)脈瓣狹窄6.下列選項(xiàng)中哪些是急性脊髓炎常見的并發(fā)癥A.墜積性肺炎B.泌尿道感染C.壓瘡D.關(guān)節(jié)攣縮E.抑郁癥7.急性心肌梗死的并發(fā)癥不會(huì)出現(xiàn)心包摩擦音的是A.纖維素性心包炎B.心肌梗死后綜合征C.心室壁破裂D.室間隔穿孔E.肺動(dòng)脈栓塞8.引起頸椎活動(dòng)受限的疾病不包括A.頸肌纖維組織炎B.先天性斜頸C.頸椎病D.頸椎骨折E.頸椎結(jié)核9.肺源性心臟病右心衰竭時(shí)大劑量使用呋塞米可引起A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.低鉀高氯性酸中毒D.低鉀低氯性堿中毒E.稀釋性低鈉血癥10.風(fēng)心病患者，有心房顫動(dòng)3年，心率60～70次/分，應(yīng)考慮采取下列哪項(xiàng)措施A.口服地高辛B.長(zhǎng)期口服華法林或阿司匹林C.美托洛爾D.電復(fù)律E.口服地爾硫革11.心力衰竭的病因有A.缺血性心肌損害B.高血壓C.心肌病D.心臟瓣膜關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈高壓12.肺心病患者高度水腫PaCO27.98kPa(60mmHg)，心率114次/分，下列哪種治療較為合理A.洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B.毒毛旋花子甙K靜注，并用醋唑酰胺C.毛花苷C靜注，并用普萘洛爾D.洋地黃化，并用地塞米松E.毒毛旋花子甙K靜注，臨時(shí)使用少量利尿劑13.患者，女，32歲，患風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，有慢性心力衰竭，經(jīng)常每日服地高辛0.125mg。10d前開始?xì)舛蹋[加重，HR120/min，心律絕對(duì)不規(guī)則，首先應(yīng)采用的治療措施是A.毛花苷CB.呋塞米C.直流電復(fù)律D.擴(kuò)血管藥物E.維拉帕米14.男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診。血壓14/10kPa，胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第2肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動(dòng)脈段飽滿，主動(dòng)脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V1呈rsR型，最可能的診斷是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄15.一名院外意識(shí)喪失的老年人，沒有呼吸，你進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，下列敘述能最好地解釋此挽救呼吸行為的正面效果的是A.幫助克服氣道阻塞B.維持正常的動(dòng)脈血氧濃度C.有助于心臟除顫D.快速有效的為患者提供氧氣E.有助于維持正常的血壓16.6分鐘步行實(shí)驗(yàn)中正確的是A.＜150m為重度心功能不全B.200～400m為中度心功能不全C.100～300m為中度心功能不全D.＜200m為重度心功能不全E.200～400m為輕度心功能不全17.患者，男性，28歲。心悸反復(fù)發(fā)作2年，再發(fā)3小時(shí)急診入院。查體：血壓120/80mmHg，心電圖示預(yù)激綜合征伴快速心房纖顫，心室率180次/分。以下治療措施中不恰當(dāng)?shù)氖茿.普羅帕酮B.毛花苷C(西地蘭)C.普魯卡因胺D.奎尼丁E.胺碘酮18.關(guān)于高血壓的治療，下列描述錯(cuò)誤的是A.低度危險(xiǎn)組治療以改善生活方式為主，如3～6個(gè)月后無效，再給藥物治療B.中度危險(xiǎn)組治療除改善生活方式外，給予藥物治療C.高度危險(xiǎn)組必須藥物治療D.非藥物治療僅適用于1級(jí)高血壓患者E.極高危險(xiǎn)組必須盡快給予強(qiáng)化治療19.DDD方式的心臟起搏器特點(diǎn)A.經(jīng)濟(jì)、方便B.不適于慢性房顫-房撲C.具有對(duì)心房和心室起搏和感知功能D.不適于有竇房功能障礙者E.適于房室傳導(dǎo)阻滯伴或不伴竇房結(jié)功能障礙20.關(guān)于老年人高血壓的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合A.血壓波動(dòng)小B.容易發(fā)生心功能不全C.容易出現(xiàn)體位性低血壓D.壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退E.以收縮壓增高為主21.女性，45歲。頭暈、乏力2周。查體：貧血貌，鞏膜無黃染，肝、脾肋下未觸及。血象：WBC2.5×109/L，Hb60g/L，PLT45×109/L，MCV90fL，MCH31pg，MCHC36%。外周血Coombs試驗(yàn)陰性，骨髓紅系增生活躍，中幼+晚幼紅細(xì)胞56%，骨髓有核細(xì)胞Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，經(jīng)正規(guī)劑量潑尼松治療1周，白細(xì)胞、血小板升至正常，Hb85g/L。該患者血細(xì)胞減少的機(jī)制A.B細(xì)胞功能亢進(jìn)B.T細(xì)胞功能亢進(jìn)C.EPO不足D.造血干細(xì)胞異常克隆E.造血原料不足22.關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.強(qiáng)迫端坐位B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C.呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位D.語(yǔ)音震顫減弱E.大汗淋漓伴發(fā)紺23.女性，34歲。血壓210/130mmHg，下列可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)的是A.無高血壓家族史B.右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音C.近期發(fā)生的高血壓D.血漿腎素水平增高E.氮質(zhì)血癥24.原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是A.心排血量升高B.交感神經(jīng)興奮性增加C.腎素分泌過多D.周圍血管阻力增加E.甲狀腺素增多25.房室交界區(qū)性逸搏心電圖表現(xiàn)為A.其后有代償間歇B.逆行P波可位于QRS波群之前、之后C.T波與QRS波群主波方向相反D.提前出現(xiàn)的正常QRS波群E.長(zhǎng)于正常PP間期的間歇后出現(xiàn)的正常的QRS波群，P波缺失26.男性，60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性。其診斷為A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛27.一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39-41℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝臟腫大。該病人的熱型是A.稽留熱B.波狀熱C.回歸熱D.間歇熱E.弛張熱28.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥A.血鉀降低B.房顫心率由120次/分降為80次/分C.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D.心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音E.血肌酐升高29.肺膿腫空洞、癌性空洞、肺結(jié)核空洞鑒別最可靠的辦法是A.X線斷層攝影B.胸部超聲檢查C.支氣管碘油造影D.細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查E.以上都不是30.超聲心動(dòng)圖下自體瓣膜性心內(nèi)膜炎最典型的表現(xiàn)是A.瓣葉增厚B.瓣膜上有贅生物C.主動(dòng)脈細(xì)菌性動(dòng)脈瘤D.心包積液E.瓣膜關(guān)閉不全31.體溫在39℃以上，24h內(nèi)波動(dòng)＜1℃，這種熱型為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱32.男性，40歲。因風(fēng)心，心力衰竭服地高辛治療中，心電圖檢查為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速伴2:1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為100次/min。診斷為洋地黃過量。除停用洋地黃外，應(yīng)選用哪種藥物治療A.靜脈注射苯妥英鈉B.靜脈注射普羅帕酮C.靜脈注射25%硫酸鎂D.靜脈注射維拉帕米E.靜脈注射氯化鉀33.處理高鉀血癥出現(xiàn)的心律失常首先應(yīng)A.阻止鉀的攝入B.5%的碳酸氫鈉靜推C.25%的葡萄糖加胰島素靜推D.靜推利多卡因E.10%葡萄糖酸鈣靜推34.下述室上性心動(dòng)過速治療組合中哪些項(xiàng)正確A.合并冠心病心絞痛—靜脈注射美托洛爾B.合并心力衰竭—靜脈注射胺碘酮C.合并洋地黃中毒—電復(fù)律D.合并休克—靜脈注射普魯卡因酰胺E.合并預(yù)激綜合征旁路前傳—靜脈注射維拉帕米35.患者，男，21歲，磕碰后易出現(xiàn)皮膚瘀斑，化驗(yàn)出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮試驗(yàn)不良常提示A.凝血活酶形成障礙B.凝血酶形成障礙C.纖維蛋白形成障礙D.血小板質(zhì)或量的異常E.血管壁異常36.頸靜脈怒張肝大，下肢水腫可見于A.限制型心肌病B.左心衰竭C.心包積液D.縮窄性心包炎E.右心衰竭37.老年患者左心室功能不全伴有快速心房顫動(dòng)，首選的藥物是A.卡托普利B.硝酸甘油C.氨氯地平D.美托洛爾E.毛花苷C38.男性，20歲。哮喘急性發(fā)作1天，患者和家屬情緒十分緊張。查血?dú)夥治龊螅t(yī)生判斷病情并不嚴(yán)重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。除輕度低氧血癥外，醫(yī)生做出病情估計(jì)是根據(jù)下列指標(biāo)中的哪一項(xiàng)A.PaCO225mmHg，pH7.51B.PaCO235mmHg，pH7.36C.PaCO235mmHg，pH7.10D.PaCO255mmHg，pH7.38E.PaCO255mmHg，pH7.2739.以下關(guān)于克羅恩病的描述正確的是A.病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病B.病因未明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病C.病因未明的回盲部慢性炎癥疾病D.以胃小凹增生為主且炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)很少為特征的反應(yīng)性胃黏膜病變E.末段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病40.具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異型心絞痛療效最佳的藥物是A.倍他樂克B.硝酸甘油C.開搏通D.地爾硫革E.哌唑嗪41.以下哪項(xiàng)不是急性痛風(fēng)發(fā)作的特點(diǎn)A.緩慢起病，膝、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)多發(fā)，活動(dòng)后加重B.緩慢起病，指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)多發(fā)，休息后加重C.緩慢起病，首發(fā)腕、膝關(guān)節(jié)，休息后緩解D.起病急，首發(fā)第1跖趾關(guān)節(jié)，紅、腫、熱、痛，夜間加重E.起病急，腰背部疼痛明顯，部位不固定，陰天時(shí)加重42.急性下壁心肌梗死最常見的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.竇房阻滯E.非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速43.對(duì)劇烈胸痛而疑診為主動(dòng)脈夾層的患者，最簡(jiǎn)便有效的檢查方法是

A．胸部X線片

B．放射性核素掃描C．磁共振成像

D．多普勒超聲

E．心肌酶44.以下臨床表現(xiàn)在風(fēng)濕性疾病中不常見的是A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)壓痛C.手掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)偏斜D.晨僵E.膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直45.下列關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時(shí)應(yīng)用正性肌力藥的說法不正確的是A.心率增快者適合應(yīng)用B.合并急性左心衰竭者適合應(yīng)用C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者適合應(yīng)用D.劑量一般為常規(guī)劑量的2/3E.慢性肺心病患者對(duì)洋地黃藥物耐受性低，療效較差46.腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的病理生理基礎(chǔ)是A.蛋白質(zhì)攝入過多B.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低C.腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加D.肝臟合成蛋白的能力增加E.近曲腎小管上皮細(xì)胞分解白蛋白能力下降47.男性，36歲，發(fā)作性頭痛、心悸2年，2小時(shí)前因情緒激動(dòng)發(fā)作劇烈頭痛、心悸、大汗來急診。查體：血壓210/130mmHg，面色蒼白，心率120次/分。應(yīng)選用以下哪種檢查對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷A.血漿醛固酮/血漿腎素活性比值B.腎功能檢查C.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定D.甲狀腺功能E.24小時(shí)尿VMA定性48.下列各項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征的是A.頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯B.收縮期和舒張期二重雜音C.槍擊音D.毛細(xì)血管搏動(dòng)E.交替脈49.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.機(jī)體代償機(jī)制障礙B.心室充盈受限C.原發(fā)性心肌損害D.心律失常E.誘發(fā)因素存在50.女，54歲，因車禍造成顱底骨折，臨床表現(xiàn)為左側(cè)不能閉眼，微笑時(shí)口角偏向右側(cè)?？赡軗p傷了哪條腦神經(jīng)A.左側(cè)面神經(jīng)B.右側(cè)面神經(jīng)C.左側(cè)三叉神經(jīng)D.右側(cè)三叉神經(jīng)E.左側(cè)迷走神經(jīng)第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：E2.參考答案：A3.參考答案：ABC4.參考答案：ABD[解析]美替拉酮試驗(yàn)用于庫(kù)欣綜合征的輔助診斷。5.參考答案：C[解析]前負(fù)荷為容量負(fù)荷，二尖瓣及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全均引起左室容量負(fù)荷增加。6.參考答案：ABCDE[解析]急性脊髓炎常見的并發(fā)癥在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、壓瘡。所有嚴(yán)重疾病均可以伴隨出現(xiàn)抑郁癥，而此病后期多數(shù)出現(xiàn)的后遺癥是關(guān)節(jié)攣縮。7.參考答案：D[解析]室間隔破裂穿孔，在左胸骨左緣第3～4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音，常伴有震顫?？梢鹦牧λソ吆托菘恕?.參考答案：B[解析]脊柱頸椎段活動(dòng)受限常見于：①頸部肌纖維組織炎及韌帶受損；②頸椎病；③結(jié)核或腫瘤浸潤(rùn)；④頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位。9.參考答案：D[解析]慢性肺源性心臟病急性加重期大量用呋塞米，腎臟排鉀排氯增加，可出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。10.參考答案：B[解析]慢性心房顫動(dòng)的治療原則以控制心室律及預(yù)防栓塞為主。11.參考答案：ABCDE12.參考答案：E[解析]“肺心病患者高度水腫”提示已有心功能不全。①該患者嚴(yán)重低氧血癥的可能性大，使用洋地黃容易發(fā)生毒性反應(yīng)。故可選用短效制劑毒毛旋花子甙K(目前通用名為毒毛花苷K)合并間斷少量利尿劑。②鎮(zhèn)靜劑、醋氮酰胺(乙酰唑胺)有抑制呼吸作用，普萘洛爾抑制β-受體可致氣道收縮，故均不宜使用。13.參考答案：A14.參考答案：B[解析]先天性心臟病診斷及鑒別診斷表

15.參考答案：D16.參考答案：A17.參考答案：B[解析]預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)時(shí)，應(yīng)用洋地黃可使心室率更快，甚至?xí)T發(fā)心室顫動(dòng)。18.參考答案：D[解析]非藥物治療適合于所有高血壓患者。19.參考答案：CE20.參考答案：A[解析]老年人高血壓，臨床特點(diǎn)：①半數(shù)以上以收縮壓升高為主，收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg為單純收縮期高血壓。②收縮壓和舒張壓均增高的混合型。③老年人高血壓患者心、腦、腎器官常有不同程度損害，靶器官并發(fā)癥如腦卒中、心衰、心肌梗死和腎功能不全較為常見。④由于老年人血管彈性差，壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退，所以老年人易造成血壓波動(dòng)及直立性低血壓，易發(fā)生心力衰竭，尤其在使用降壓藥物治療時(shí)要密切觀察。所以A項(xiàng)不符合其特點(diǎn)。21.參考答案：A[解析]患者診斷考慮是自身免疫性全血細(xì)胞減少，骨髓有核細(xì)胞Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，說明存在B細(xì)胞功能亢進(jìn)。22.參考答案：C[解析]支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴(yán)重者大汗淋漓伴發(fā)紺。呼吸動(dòng)度變小(故選C)，呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣腫，故語(yǔ)音震顫減弱。23.參考答案：B[解析]上腹部血管雜音提示腎血管狹窄。24.參考答案：D25.參考答案：BE26.參考答案：D[解析]變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。27.參考答案：A[解析]稽留熱多為高熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退，臨床上常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期。28.參考答案：D29.參考答案：D30.參考答案：B[解析]瓣膜贅生物是自體瓣膜性心內(nèi)膜炎的典型表現(xiàn)。31.參考答案：A32.參考答案：A33.參考答案：A34.參考答案：AB[解析]合并洋地黃中毒時(shí)電復(fù)律易引起竇性停搏，普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)可以抑制心肌收縮力，引起低血壓，故合并休克時(shí)不宜使用。維拉帕米可以加快旁道前傳，增加心室率，故不適用于旁道前傳的房室折返性心動(dòng)過速或房顫。美托洛爾降低心肌耗氧量緩解心絞痛，胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，對(duì)心功能沒有不良影響。35.參考答案：D36.參考答案：ACDE37.參考答案：E38.參考答案：A[解析]哮喘患者過度通氣，PaCO2降低，是呼吸肌具備代償能力的反應(yīng)。相反，如果PaCO2正常，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。39.參考答案：A40.參考答案：D[解析]倍他樂克屬β受體阻滯藥，其治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減弱心肌收縮力，從而使心肌氧的供需達(dá)到平衡，消除疼痛。硝酸甘油為硝酸酯類藥物，對(duì)冠狀動(dòng)脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，被廣泛應(yīng)用于治療心絞痛。但對(duì)部分由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛，單純使用硝酸酯類藥物療效不很滿意，而鈣離子拮抗藥對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣有很好的療效。硫氮革酮為鈣離子拮抗藥，對(duì)解除冠狀動(dòng)脈痙攣療效顯著，故常作為治療變異型心絞痛的首選藥物。如能與硝酸酯類藥物合用，效果更好。開搏通及哌唑嗪主要作用于外周小動(dòng)脈，對(duì)冠狀動(dòng)脈的作用不顯著。41.參考答案：D[解析]典型的首次發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)炎，以第1跖趾及趾關(guān)節(jié)為多見，其次為踝、膝、肘、腕、手及足部其他關(guān)節(jié)。急性期多起急驟，常在夜間突發(fā)，可因疼痛而醒并且徹夜不能入睡。42.參考答案：B[解析]急性下壁心肌梗死對(duì)應(yīng)為右冠狀動(dòng)脈血管阻塞，右冠狀動(dòng)脈的分支房室結(jié)動(dòng)脈