紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療期肺腺癌的療效及生存觀察

紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療期肺腺癌的療效及生存觀察

胰腺腫瘤是癌癥的一種，早期沒(méi)有明顯的癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)通常進(jìn)展到晚期，增加了治療的難度。臨床治療肺腺癌患者時(shí),關(guān)鍵在于改善患者的預(yù)后,提高患者的遠(yuǎn)期生存率。Ⅳ期肺腺癌治療中,分子靶向治療、放射線治療等療效都比較差數(shù)據(jù)和方法一、病例選擇及資料轉(zhuǎn)移情況選擇醫(yī)院2013年1月-2014年5月收治的Ⅳ期肺腺癌患者50例,作為紫杉醇脂質(zhì)體組,其中,男27例,女23例;年齡41-73歲,平均(52.1±3.1)歲;病程3個(gè)月-15個(gè)月,平均(8.4±1.3)個(gè)月;轉(zhuǎn)移情況:肝轉(zhuǎn)移10例,骨轉(zhuǎn)移4例,肺轉(zhuǎn)移18例,腎上腺轉(zhuǎn)移5例。再選擇醫(yī)院同期收治的Ⅳ期肺腺癌患者50例,作為培美曲塞組,其中,男25例,女25例;年齡44-76歲,平均(53.5±3.3)歲;病程3個(gè)月-15個(gè)月,平均(8.2±1.6)個(gè)月;轉(zhuǎn)移情況:肝轉(zhuǎn)移8例,骨轉(zhuǎn)移5例,肺轉(zhuǎn)移19例,腎上腺轉(zhuǎn)移5例。納入標(biāo)準(zhǔn)二、預(yù)防紫杉醇中國(guó)紫杉醇脂質(zhì)體組患者給予紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療。應(yīng)用前12h,給患者地塞米松10mg,6h后,再給予患者地塞米松10mg,應(yīng)用前30min,依次給予患者如下藥物,地塞米松10mg(靜脈推注)、苯海拉明50mg(肌肉注射)、西咪替丁300mg(靜脈滴注),預(yù)防紫杉醇過(guò)敏。給予患者紫杉醇脂質(zhì)體,劑量為125mg/m培美曲塞組患者采用培美曲塞聯(lián)合卡鉑治療,給予患者培美曲塞,第1d時(shí)劑量為500mg/m三、觀察指標(biāo)觀察兩組患者近期療效及遠(yuǎn)期療效,同時(shí)觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。四、治療藥物治療術(shù)后療效采用有效率(RR)和疾病控制率(DCR)評(píng)價(jià)兩組患者的近期療效:完全緩解(CR):病灶完全消失,給予患者腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn),結(jié)果均顯示正常;部分緩解(PR):腫瘤體積減小≥30%;病情穩(wěn)定(SD):腫瘤體積減小<30%,或者腫瘤體積擴(kuò)大<20%,同時(shí),腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果顯示不正常;病情進(jìn)展(PD):腫瘤體積擴(kuò)大≥20%,或者出現(xiàn)新的腫瘤。其中,RR=CR+PR、DCR=CR+PR+SD。采用無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)、總生存時(shí)間(OS)評(píng)價(jià)兩組患者的遠(yuǎn)期療效。PFS是指從患者接受化療開(kāi)始,直至患者死亡的時(shí)間;OS是指從患者接受化療開(kāi)始,直至末次隨訪時(shí)間或患者死亡時(shí)間。五、統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料利用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料利用檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果一、綜合臨床治療效果經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的治療后,紫杉醇脂質(zhì)體組患者與培美曲塞組患者臨床療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,(見(jiàn)表1)。二、培美曲塞組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況紫杉醇脂質(zhì)體組50例患者接受治療期間,白細(xì)胞減少23例,占46.0%;中性粒細(xì)胞減少17例,占34.0%;血小板減少4例,占8.0%;惡心、嘔吐3例,占6.0%;乏力3例,占6.0%;周圍神經(jīng)毒性2例,占4.0%;皮疹2例,占4.0%;脫發(fā)8例,占16.0%。培美曲塞組50例患者接受治療期間,白細(xì)胞減少22例,占44.0%;中性粒細(xì)胞減少19例,占38.0%;血小板減少5例,占10.0%;惡心、嘔吐5例,占10.0%;乏力3例,占6.0%;周圍神經(jīng)毒性3例,占6.0%;皮疹4例,占8.0%;脫發(fā)10例,占20.0%。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。三、長(zhǎng)期療效比較經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的治療后,紫杉醇脂質(zhì)體藥組患者PFS、OS時(shí)間均高于培美曲塞組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,(見(jiàn)表2)。紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療期肺腺癌的療效肺癌為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率比較高,多發(fā)于40歲以上人群,患者發(fā)病早期,癥狀并不明顯,大部分患者診斷時(shí)已經(jīng)為局部晚期,或者腫瘤細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移,影響患者的預(yù)后紫杉醇脂質(zhì)體為廣譜植物類抗癌藥物,微血管雙聚體在藥物作用下可促進(jìn)裝配,并對(duì)其解聚發(fā)揮抑制作用,同時(shí),細(xì)胞周期微管在藥物作用下,出現(xiàn)排列異常,而且在細(xì)胞分裂期間,產(chǎn)生微管星狀體,使細(xì)胞分裂受到阻礙,腫瘤生長(zhǎng)受到抑制在本研究中,將Ⅳ期肺腺癌患者分為兩組,一組給予紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療,一組給予培美曲塞聯(lián)合卡鉑治療,經(jīng)過(guò)4個(gè)療程治療后,盡管兩組患者近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生率基本相同,但在遠(yuǎn)期生存率方面,紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑組明顯優(yōu)于培美曲塞聯(lián)合卡鉑組。這說(shuō)明,采用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療Ⅳ期肺腺癌患者時(shí),盡管近期療效并不能顯著的提升,但可以延長(zhǎng)患者遠(yuǎn)期生存率,改善患者預(yù)后,提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述,臨床采用紫