簡版冠造和介入治療12069例并發(fā)癥分析

2023/9/2冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥陳亮波2023/9/2冠脈造影并發(fā)癥麻醉意外造影劑過敏穿刺部位并發(fā)癥出血、血腫、假性動脈瘤；動靜脈瘺栓塞（腦、冠脈、腎臟等）心律失常室性早搏、室性心動過速、室顫；竇性心動過緩、Ⅲ-AVB冠脈損傷冠脈夾層、冠脈血栓、冠脈痙攣等術(shù)后感染其他2023/9/2出血穿刺部位出血其他部位出血

橈動脈途徑：肱動脈、胸壁動脈、頸動脈

股動脈途徑：腹膜后出血、大的動脈瘤、嚴(yán)重的皮下滲血2023/9/2栓塞腦1例TIA;1例腦梗塞冠脈腎臟腎包膜出血1例其他如腸系膜、肢體動脈栓塞2023/9/2心律失常室性早搏、室性心動過速、室顫竇性心動過緩、Ⅲ-AVB原因機械刺激導(dǎo)絲、導(dǎo)管刺激左室內(nèi)膜心肌缺血導(dǎo)管塹頓、造影劑過多過快2023/9/2冠脈介入治療并發(fā)癥冠脈夾層冠脈血栓慢血流和無血流冠狀動脈急性閉塞急性心肌梗死冠狀動脈穿孔、心包填塞穿刺部位并發(fā)癥2023/9/2冠脈介入治療并發(fā)癥所有均發(fā)生過特點：發(fā)生快，需要緊急處理，一般在6小時內(nèi)發(fā)生2023/9/2擇期冠狀動脈造影和介入治療12069例并發(fā)癥分析北京阜外心血管病醫(yī)院.2023/9/2臨床資料對1987年10月至2000年12月間所有在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心血管介入中心進行的擇期冠脈造影和介入治療的患者資料進行分析。資料來源：冠造和介入治療記錄住院記錄2023/9/2患者的基本特征冠脈造影9196例，介入治療2873例；平均年齡為55歲。男性占80%以上。不穩(wěn)定心絞痛：45%-54%。陳舊心肌梗死：34%-44%。合并高血壓、2型糖尿病、血脂異常者明顯高于正常人群。2023/9/2選擇性介入治療分類2023/9/2并發(fā)癥的發(fā)生率所有12069例冠脈造影和介入治療中有360例(2.98％)發(fā)生并發(fā)癥。冠狀動脈造影并發(fā)癥122例，發(fā)生率為1.33%。介入治療并發(fā)癥238例，發(fā)生率為8.41%。2023/9/2并發(fā)癥統(tǒng)計（一）2023/9/2并發(fā)癥統(tǒng)計（二）2023/9/2并發(fā)癥的類型分布特征2023/9/2并發(fā)癥的年度分布規(guī)律2023/9/2危險因素分析2023/9/2防治措施首先是嚴(yán)格掌握適應(yīng)證；其次危險因素評估，加強對高危患者的監(jiān)護；再次，及時應(yīng)用技術(shù)，這對有效減低冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥十分有益；最后，注重經(jīng)驗的積累，加強介入醫(yī)師的培訓(xùn)和管理。2023/9/2防治經(jīng)驗Stephen等發(fā)現(xiàn)：每年400例以上的導(dǎo)管室與少于200例的導(dǎo)管室相比,主要并發(fā)癥（緊急外科搭橋、心肌梗塞或院內(nèi)死亡）明顯下降。國內(nèi)和本組的統(tǒng)計亦與此相符。說明介入中心應(yīng)達到一定的規(guī)模才能有效減少并發(fā)癥。操作者原因2023/9/2操作者原因惡性事件的發(fā)生率

PCI平均3-5%；個別達到10%