醫(yī)院管理專業(yè)案例分析題

醫(yī)院管理專業(yè)案例分析題事件發(fā)生在北方某省一家市級(jí)醫(yī)院（公立二級(jí)甲等醫(yī)院）。女性患者樊某，家住該市郊區(qū)；2008年07月05日09時(shí)因患者預(yù)產(chǎn)期超過(guò)1周（G2P1），就診于該院婦產(chǎn)科門診，門診檢查胎兒臍帶繞頸，孕婦羊水過(guò)多，急收住入院；入院后急行Ｂ超檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒心跳緩慢，胎心78/分鐘，即行點(diǎn)滴治療，從上午9時(shí)30分開(kāi)始輸液到中午，期間先后行三次B超檢查，中午12時(shí)左右，最后一次B超檢查提示：胎兒已經(jīng)死亡?？剖抑魅伟凑赵\療規(guī)范把這個(gè)結(jié)果告訴了產(chǎn)婦及其家屬，并從醫(yī)學(xué)角度向患者及其家屬告知：死胎應(yīng)該盡早產(chǎn)出，在宮腔內(nèi)多呆一天，危險(xiǎn)性就增加一分。當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦、家屬心情焦慮，茫然無(wú)助；1小時(shí)后患者出現(xiàn)腹痛、陰道少量出血，家屬提出請(qǐng)求，要求行剖宮產(chǎn)；主任耐心解釋說(shuō)明：一般宮內(nèi)死胎的常規(guī)處置方式是經(jīng)產(chǎn)道分娩，目前產(chǎn)婦腹痛是分娩的主要征兆，治療組醫(yī)師正密切觀察病情，隨時(shí)采取對(duì)癥措施，但未對(duì)家屬的要求予以明確答復(fù)。7月6日10時(shí)，患者分娩出一死嬰，但陰道出血不止，血壓、心率持續(xù)下降，按診療常規(guī)治療，血壓仍不穩(wěn)定，沒(méi)有宮縮；轉(zhuǎn)ICU后急行全院大會(huì)診，同時(shí)婦產(chǎn)科主任自行聯(lián)系本市另一家醫(yī)院相關(guān)專家會(huì)診，專家會(huì)診意見(jiàn)：經(jīng)抗休克、止血、縮宮等對(duì)癥治療仍不見(jiàn)效，必須立即行子宮次全切除，保全患者生命。后經(jīng)患者同意行子宮次全切除術(shù)。術(shù)后患者生命征穩(wěn)定。術(shù)后第二天，患者家屬向原就診醫(yī)院產(chǎn)科主任反映：在患者癥狀加重時(shí)，家屬提出行剖宮產(chǎn)，為何醫(yī)師不采用？導(dǎo)致目前胎兒死亡，患者喪失生育能力，要求醫(yī)院說(shuō)明原由并希望醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)能當(dāng)面聽(tīng)取家屬的意見(jiàn)，同時(shí)要求復(fù)印、封存病歷。醫(yī)院在第一時(shí)間內(nèi)，應(yīng)家屬的要求，在產(chǎn)科主任在場(chǎng)的情況下，醫(yī)患雙方封存病歷，并將全部病歷復(fù)印件加蓋證明印記交付給家屬。此后，一周時(shí)間內(nèi)，患者家屬多次向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門反映，因院長(zhǎng)出差在外，醫(yī)務(wù)部門在征求所在科室意見(jiàn)后，認(rèn)為其診療符合規(guī)范，不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)；電話建議患者家屬提請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，或者向法院起訴，走正常的法律途徑。但是，患方說(shuō)：“醫(yī)院回避事實(shí)，我們不要打官司，也沒(méi)有錢打官司，窮人打官司沒(méi)有打贏的，要求面見(jiàn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。最后，家屬提出了賠償200萬(wàn)元的條件?！贬t(yī)院斷然拒絕患者家屬的要求。家屬先后組織數(shù)十人，甚至上百人連續(xù)沖擊醫(yī)院，在醫(yī)院門診大廳張掛橫幅，設(shè)靈堂、擺花圈、放鞭炮，圍堵醫(yī)院大門，不讓任何人出入，全院一片狼藉。正在住院分娩的40多個(gè)孕產(chǎn)婦及其他科室住院患者受到驚嚇刺激。不得不轉(zhuǎn)其他醫(yī)院住院治療。醫(yī)院被迫停診。無(wú)力應(yīng)付混亂局面的醫(yī)院在第一時(shí)間給派出所打了電話。派出所反應(yīng)很快，馬上派了五六個(gè)民警到醫(yī)院。醫(yī)務(wù)人員說(shuō)靈堂花圈嚴(yán)重影響了醫(yī)療秩序，請(qǐng)求派出所撤掉，但是派出所說(shuō)，他們只能防止醫(yī)護(hù)人員被毆打，對(duì)于靈堂等物品，公安也沒(méi)有辦法。在這場(chǎng)近乎瘋狂的維權(quán)中，患方一次又一次祭出靈堂、擺花圈、放鞭炮等手段，并多次取得了“勝利”。這種非暴力卻深具效率和殺傷力的手段使醫(yī)院全面癱瘓，醫(yī)務(wù)人員疲憊不堪，不知如何面對(duì)。

后在上級(jí)各有關(guān)部門多次撮合下，由市政府、衛(wèi)生局、鄉(xiāng)政府、村委會(huì)、醫(yī)患雙方達(dá)成“六方會(huì)談”，由衛(wèi)生局代為起草協(xié)議，以醫(yī)院補(bǔ)償患者及其家屬，才平息事態(tài)。縱觀整個(gè)事件，政府要息事寧人卻難遂所愿，醫(yī)療機(jī)構(gòu)想走法律途徑卻身不由己，法律應(yīng)該主持公平卻被棄之敝屣，醫(yī)患之間應(yīng)該和諧卻反目成仇。請(qǐng)結(jié)合相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院管理相關(guān)知識(shí)，回答下列問(wèn)題：一、填空題1、因搶救急?；颊?未能及時(shí)書寫病歷,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后______小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。住院病歷的保存期不得少于_______年。2、根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為_(kāi)______級(jí)________等。3、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在表現(xiàn)：家屬提出要求行剖宮產(chǎn)，沒(méi)有做出相應(yīng)書面知情同意（3）會(huì)診不規(guī)范表現(xiàn)：婦產(chǎn)科主任自行聯(lián)系會(huì)診，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門聯(lián)系。（三）、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，該如