2023年高級職稱考試內科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師呼吸內科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級職稱考試內科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師呼吸內科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.啞鈴狀的雙極影是下列哪種疾病的X影像A.肺膿腫B.結節(jié)病C.原發(fā)綜合征D.肺癌E.錯構瘤2.慢性肺膿腫與慢性纖維空洞型肺結核的區(qū)別，是前者常有的A.急性發(fā)病史B.杵狀指C.痰常有臭味D.痰結核菌陰性E.消瘦3.某患者慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，1周來黃痰不易咳出，氣促加重，發(fā)紺，血氣分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO2

52mmHg，如何改善該患者的缺氧A.立即吸入高濃度氧B.間歇吸入純氧C.立即呼吸末正壓人工呼吸D.低濃度持續(xù)給氧E.用雙氧水靜脈給氧4.關于吸入性肺膿腫，下列哪項是不正確的A.多屬厭氧菌為主的混合感染，痰一般培養(yǎng)不易生長B.好發(fā)于右上葉后段和或左下葉背段C.X線可見空洞，其內壁凸凹不平，為偏中心的空洞D.病后十天可咳出大量膿痰，且常有惡臭E.有效抗生素治療，一般不應少于8周5.一男性因車禍受重傷被送去醫(yī)院急救，因沒帶押金，醫(yī)生拒絕為患者辦理住院手續(xù)，當患者家屬拿來錢時，已錯過了搶救最佳時機?；颊咚劳?。本案例違背了患者權利的哪一點A.享有自主權B.享有知情同意權C.享有保密和隱私權D.享有基本的醫(yī)療權E.享有參與治療權6.何謂大咯血A.日咯血量＞100mlB.日咯血量＞200mlC.日咯血量＞300mlD.日咯血量＞400mlE.日咯血量＞500ml7.正常人背部第1、2胸椎附近可聞及的呼吸音是A.粗糙性呼吸音B.齒輪狀呼吸音C.支氣管呼吸音D.肺泡呼吸音E.支氣管肺泡呼吸音8.伴三凹征的呼吸困難，出現(xiàn)于下列哪種情況A.呼氣性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.神經官能癥D.中毒性呼吸困難E.腦膜炎9.女性，32歲。1個月前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經激素治療癥狀稍好轉。近3天發(fā)熱、咳嗽，咳少許黏痰。體檢：肺呼吸音粗，無啰音。胸部CT示右下肺鄰近胸膜處結節(jié)影。結節(jié)影呈暈輪征(halosign)(如下圖)，最可能的診斷是

A.血源性肺膿腫B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺曲菌球D.原發(fā)性支氣管肺癌E.Wegexner肉芽腫10.判斷機體低氧血癥最敏感的指標為A.紫紺B.PaO2C.SaO2D.動脈血氧含量E.彌散功能測定11.對于慢性肺心病心律失常的治療哪項是錯誤的A.偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主B.頻發(fā)房性期前收縮，選用常規(guī)劑量洋地黃C.頻發(fā)室性期前收縮，選用利多卡因D.室性心動過速可用利多卡因E.竇性心動過速不宜用β受體阻滯劑12.女性，34歲，氣喘伴呼吸困難1個月并加重，CT如圖，最可能的診斷為

A.多發(fā)性肺囊腫B.肺淋巴管肌瘤病C.小葉性肺氣腫D.金葡菌感染并肺氣囊形成E.支氣管擴張13.胸骨后痛可見于A.胸膜炎B.心臟神經官能癥C.肺梗死D.自發(fā)性氣胸E.反流性食管炎14.有關慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項不正確A.應有右心室肥大的心電圖改變B.應有肺型P波C.V1至V2導聯(lián)可出現(xiàn)QS波D.心電軸右偏E.以上答案都不對15.肺心病時最常見的心臟改變是A.左心房+左心室肥大B.左心室+右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大E.右心室肥大16.某患者診斷急性原發(fā)性肺膿腫，根據痰細菌學檢查結果，給予足量青、鏈霉素、積極支持療法，治療兩周，痰量減少，但高熱不退，白細胞持續(xù)增高。此時治療應采取A.氣管內滴注抗生素B.體位引流排痰C.纖維支氣管鏡吸引并滴注抗菌藥D.更換抗生素E.霧化吸入抗生素17.肺膿腫的致病菌多屬A.金黃色葡萄球菌為主B.支原體為主C.厭氧菌為主D.肺炎球菌為主E.真菌為主18.我國常見的咯血原因A.肺結核B.肺吸蟲C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌19.男性患者，50歲，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個月。無發(fā)熱及咳膿痰史。查體無發(fā)紺，但杵狀指(趾)明顯。最可能的診斷是A.慢性肺膿腫B.支氣管擴張C.支氣管肺癌D.浸潤型肺結核E.肺炎球菌肺炎20.支氣管擴張癥的治療主要是A.手術治療B.氣功鍛煉C.保持呼吸道暢通和控制感染D.治療鼻竇炎和上呼吸道感染E.預防應用氣管炎菌苗21.患者，女性，50歲，糖尿病10年，經?？人园肽辏瑹o發(fā)熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影，內有空洞1個，直徑1cm左右，最可能的診斷是A.支氣管擴張繼發(fā)感染B.肺囊腫C.肺結核D.肺癌E.肺炎22.患者，男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余。測VC預計值85%，F(xiàn)V1/FVC為52%，此肺功能改變可能是A.正常B.限制性通氣功能障礙C.阻塞性通氣功能障礙D.混合性通氣功能障礙E.V:Q比例失調23.支氣管哮喘發(fā)作持續(xù)約1天，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，有奇脈，有散在哮鳴音。應采取下列哪項治療最好A.山莨菪堿靜脈注射B.補液加氨茶堿C.沙丁胺醇(喘樂寧)噴霧劑D.氨茶堿、激素+補液+補充電解質E.色甘酸二鈉噴霧24.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是A.抗血小板抗體產生B.骨髓巨核細胞生成增加C.雌激素抑制血小板生成D.脾吞噬血小板增多E.骨髓巨核細胞生成減少25.繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴張多見于A.右肺下葉B.左肺下葉C.右肺中葉D.左肺上葉E.右肺上葉26.下列哪項可導致吸氣性呼吸困難A.急性喉炎B.支氣管哮喘C.喘息性慢性支氣管炎D.慢性阻塞性肺氣腫E.左心功能不全27.哮喘嚴重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的可靠指標A.彌漫性哮鳴B.明顯發(fā)紺C.呼氣性呼吸困難D.動脈血氧分壓(PaO2)＜60mmHgE.動脈血CO2分壓(PaO2)＞50mmHg28.纖維支氣管鏡可用于A.肺癌的治療B.肺不張的治療C.呼吸衰竭的救治D.取異物E.胸外傷及胸腹手術后并發(fā)癥的治療29.對卡介苗的解釋，哪種是正確的A.無毒牛型結核桿菌死菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴重性B.無毒牛型結核桿菌活菌C.無毒人型結核桿菌活菌，能預防結核桿菌感染D.無毒牛型結核桿菌活菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴重性E.減毒牛型結核桿菌死菌，能預防結核桿菌感染30.男性，25歲，因哮喘發(fā)作就診，查體發(fā)現(xiàn)患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列體征預示病情嚴重的是A.肋間隙增寬B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C.肺叩診過清音D.肺內廣泛高響度哮鳴音E.心臟絕對濁音界縮小31.在下列哪些患者的血清中，當以適當的抗原進行試驗時，就能發(fā)現(xiàn)相應的抗體A.一35歲男性，反復發(fā)作性支氣管痙攣，發(fā)熱，嗜酸性粒細胞增多和胸片一過性肺浸潤B.一41歲男性，進入一個堆滿谷物青貯料地窖后4小時，出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸急促，胸片見彌散性肺浸潤C.一19歲男性，患結節(jié)病繼發(fā)肺纖維化、咯血，胸片示左上肺葉有一新的橢圓形不透光影D.一38歲棉廠女工，進入棉廠后就感胸悶、喘鳴氣短E.一33歲男性，與發(fā)霉稻草接觸后6小時，出現(xiàn)氣促、喘憋，胸片可見彌漫性小結節(jié)影32.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥A.呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺心病D.慢性阻塞性肺氣腫E.支氣管哮喘33.成人結核菌素試驗陽性，只說明A.結核菌感染B.活動性肺結核C.非活動性肺結核D.原發(fā)性肺結核病E.繼發(fā)性肺結核病34.男，30歲，近兩個月來發(fā)熱、咳嗽、血痰、消瘦，X線示上肺有炎癥浸潤及空洞性病變，最可能是A.肺膿腫B.肺結核C.肺癌D.肺囊腫合并感染E.肺大皰合并感染35.支氣管擴張劑對COPD病理過程的影響有A.減少血漿滲出B.抑制細胞炎癥介質的釋放C.減少神經傳導遞質的釋出D.抑制支氣管收縮E.減輕呼吸肌疲勞36.一肺心病患者，肺心功能失代償期，但有頸靜脈充盈，肝在肋緣下觸及，判定有無右心衰竭的主要依據是A.心率快慢B.下肢浮腫C.靜脈壓稍升高D.肝臟有無觸痛E.肝頸靜脈回流征37.慢性支氣管炎病人進行胸部X線檢查的目的是A.除外其他肺部疾病B.尋找病因C.觀察有無并發(fā)癥D.確定診斷E.了解心臟情況38.支氣管哮喘應用腎上腺素藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應A.αB.βC.αβD.β2E.β1、β239.肺膿腫早期最易與哪些疾病混淆A.細菌性肺炎B.肺癌C.空洞型肺結核D.支原體肺炎E.化膿性鏈球菌40.作為判定肺泡彌散功能指標的是A.彌散量B.氣體與血紅蛋白的結合力C.通氣/血流比值D.肺泡毛細血管血流速E.CO2與O2之比41.呼吸衰竭時，二氧化碳潴留，下列變化哪項是不正確的A.酸中毒B.腦血流減少C.腎臟保留碳酸氫鹽D.神志模糊E.腦脊液壓力增加42.關于支氣管擴張下列哪些描述是正確的A.非特異性炎癥引起的支氣管擴張一般多見于下葉，左多于右B.左肺舌葉支氣管常與同側下葉支氣管同時發(fā)生擴張C.結核性支氣管擴張多見于上葉尖后支、中葉和(或)舌葉支氣管D.類風濕關節(jié)炎、潰瘍性結腸炎等疾病可同時伴有支氣管擴張，提示支氣管擴張的發(fā)病可能與機體免疫功能失調有關E.先天因素引起的支氣管擴張可伴有Kartagener綜合征43.慢性支氣管炎的診斷標準A.咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作，每年至少3個月，并持續(xù)2年或以上者C.咳嗽、咳痰伴喘息3個月以上D.長期有咳嗽、咳痰或伴喘息，經一般內科治療不愈者E.咳嗽、咳痰、喘息反復發(fā)作44.下列哪項不是肺癌的副癌綜合征A.重癥肌無力B.庫欣綜合征C.男性乳腺發(fā)育D.上腔靜脈綜合征E.類癌綜合征45.關于浸潤型肺結核，哪項是錯誤的A.是最常見的繼發(fā)性肺結核B.多見于成人C.病灶多在鎖骨上下(指X線胸片)D.包括“結核球”E.不包括干酪性肺炎46.女性，28歲，哮喘急性發(fā)作2天，患者及家屬十分緊張，但根據動脈血氣分析結果，醫(yī)生認為病情尚不嚴重，血氣分析除低氧血癥外，可能是以下哪種情況A.PaCO2升高，pH正常B.PaCO2降低，pH輕度偏堿C.PaCCO2升高，pH明顯降低D.PaCO2正常，pH在正常范圍E.以上都不是47.下列哪些符合特發(fā)性肺纖維化的特征A.DLco下降B.肺順應性降低C.FEV1/FVC降低D.低碳酸血癥E.低氧血癥48.重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時，療效最容易被減低的藥物是A.四環(huán)紊B.青霉紊C.紅霉素D.激素E.支氣管擴張劑49.需要與DPB相鑒別的疾病包括A.慢性阻塞性肺疾病B.變應性肺炎C.支氣管擴張D.阻塞性細支氣管炎E.肺間質纖維化50.用于職業(yè)病勞動能力鑒定的指標是A.通氣儲備百分比B.肺活量C.潮氣容積D.功能殘氣量E.肺通氣量第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：C2.參考答案：ABCD3.參考答案：D4.參考答案：C5.參考答案：D6.參考答案：E7.參考答案：C8.參考答案：B9.參考答案：C10.參考答案：B11.參考答案：B12.參考答案：B13.參考答案：E14.參考答案：E15.參考答案：E16.參考答案：C17.參考答案：C18.參考答案：A19.參考答案：C20.參考答案：C21.參考答案：C22.參考答案：C23.參考答案：D24.參考答案：A25.參考答案：B26.