醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險防范措施培訓(xùn)

1精選ppt應(yīng)急預(yù)案的概念、意義護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生護(hù)理突發(fā)事件時，護(hù)理人員采取的應(yīng)急措施突發(fā)事件的發(fā)生重要的是當(dāng)事人、責(zé)任人。護(hù)士在突發(fā)事件中如何立即采取有效的措施，將直接涉及到病人的生命安全，不容一點的猶豫和延誤。因此每一個護(hù)士都應(yīng)具有應(yīng)急意識。2精選ppt突發(fā)事件中護(hù)士的工作職責(zé)

參加搶救的護(hù)理人員要及時到位，聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭、緊張有序。密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑及時準(zhǔn)確、做好記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)的護(hù)理記錄。搶救中使用急救藥物的安瓿、輸液空瓶、血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地?fù)尵?。搶救物品使用后，?yīng)及時歸還原處，清理補(bǔ)充待用。3精選ppt護(hù)理人員執(zhí)業(yè)過程中義務(wù)與責(zé)任《護(hù)士條例》

第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)。

護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。

第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。

第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。

4精選ppt突發(fā)公共衛(wèi)生事件相應(yīng)工作應(yīng)急預(yù)案

組織機(jī)構(gòu)：組長：分管護(hù)理院長副組長：護(hù)理部主任、當(dāng)天值班護(hù)士成員：護(hù)士長、工作三年以上護(hù)士、各成員職責(zé)（護(hù)士義務(wù)要求）凡屬于我院護(hù)理工作者，都應(yīng)服從醫(yī)院/護(hù)理部/科室護(hù)士長調(diào)遣，積極參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件/工傷急救/特殊事件的醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。重點程序：5精選ppt一、院內(nèi)救治：1手術(shù)室2、病房3、供應(yīng)室等6精選ppt1、患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案1.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者擅自離院后，應(yīng)立即詢問同病室的其他人員是否知道患者去向。2.立即電話聯(lián)系患者家屬，了解患者去向，請患者家屬協(xié)助尋找。3.立即報告科主任、護(hù)士長，逐級上報主管部門，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部行政值班和保衛(wèi)科，請領(lǐng)導(dǎo)安排人員協(xié)助尋助患者。4.有潛在危險可能傷害自己或他人者，報警處理。5.病區(qū)有專人接聽電話，以便及時反饋患者情況。6.記錄事件經(jīng)過，相關(guān)人員簽字。7精選ppt2、病人在治療處置中突發(fā)猝死或其它意外事件應(yīng)急預(yù)案通知報告（醫(yī)師、科主任、護(hù)士長院）緊急現(xiàn)場救治現(xiàn)場用物現(xiàn)場雙方在場封存。封口處雙方簽名、時間，由醫(yī)方保管（不隨意交家屬）有爭議按規(guī)定送檢。涉及輸液、輸血、各類注射及處置等護(hù)理治療。8精選ppt3、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體并保存，更換液體和輸液器。二、同時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇。四、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。五、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時向科主任及護(hù)士長匯報，必要時上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。9精選ppt4、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、及時與醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20％～30％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心、利尿藥物。6、必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～l0分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點交接班。10精選ppt發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)師及病房護(hù)士長。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。11精選ppt5、住院患者自殺傾向應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向，立即向護(hù)士長匯報，護(hù)士長匯報科主任及主管醫(yī)生。2.加強(qiáng)患者心理護(hù)理，掌握其思想動態(tài)。3.與患者家屬溝通，取得配合，指導(dǎo)其看護(hù)要點，避免患者獨處。4.關(guān)閉門窗；清除周圍環(huán)境中易引起傷害的危險物品，如刀具、剪刀、電源等。5.嚴(yán)格交接班，注意加強(qiáng)巡視，防止患者自殺。12精選ppt6、標(biāo)本采集錯誤的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯誤時，立即報告護(hù)士長。2、向患者或其家屬做好解釋工作，取得配合。3、雙人核對無誤后再次采集血標(biāo)本，及時送檢。4、填寫護(hù)理不良事件上報登記表，及時上報護(hù)理部5、科室組織討論，總結(jié)分析，提出整改措施。13精選ppt7、發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)急預(yù)案各科均有制定消防應(yīng)急預(yù)案應(yīng)知曉。原則：1、頭腦冷靜，不同情況采取不同措施2、火勢較小，科室滅火設(shè)施及時撲救。報告及保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，報告總值班。3、火勢較大難控制，報警：應(yīng)迅速撥打119（或向院消控中心報）疏散：及時組織樓內(nèi)人員通過樓梯間消防通道疏散。撤離時走安全通道，勿乘電梯。

4、有組織幫助病人盡快撤離火場。保護(hù)好病人。有煙，用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低姿勢或匍匐快速。5、指揮：白天聽從科主任指揮、病房護(hù)士長。重病人要由責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生、救護(hù)隊員，護(hù)送撤離，輕病人安排專人有序組織撤離，避免混亂。夜間，值班護(hù)士與值班醫(yī)生指揮病人撤離。14精選ppt8、發(fā)生地震應(yīng)急預(yù)案如地震來臨，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)冷靜沉著面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源等可能危及人員安全的危險源。發(fā)生強(qiáng)烈地震時，組織病人有序撤離，將病人疏散至廣場、空地（聽從院指揮安排）。如地震發(fā)生在白天，由科主任、護(hù)士長指揮撤離，重病人由責(zé)任護(hù)士或主班護(hù)士負(fù)責(zé)，接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、簡易呼吸器等護(hù)送病人撤離。如地震發(fā)生在夜間，值班護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生共同組織撤離病人。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維持秩序，安慰病人，減少病人恐懼，防止因混亂而影響撤離。情況緊急不能撤離時，叮囑在場及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。15精選ppt9、停電或突然停電時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、計劃性停電（供電設(shè)備檢修）：1、做好準(zhǔn)備工作：檢查：照明設(shè)施應(yīng)急燈、備用手電設(shè)備充電，使用呼吸機(jī)備好簡易呼吸器

2、無菌物品備足消毒供應(yīng)中心在停電時段暫停消毒滅菌工作，各種急診手術(shù)包及各類救護(hù)包（必要時一次性無菌物品替代），3、停電前重癥病人管理，如使用監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、氣管切開、吸痰等病人，加強(qiáng)巡視，觀察病人生命體征，對氣道管理的病人提前吸痰，保持呼吸道通暢。4、停止供應(yīng)熱水，科提前通知患者，提前準(zhǔn)備好用水，向病人做好解釋工作。二、突發(fā)停電：1、突然停電時，病房應(yīng)急燈啟動，或使用手電等照明設(shè)施巡查病區(qū)。應(yīng)及時聯(lián)系后勤調(diào)度，并通知醫(yī)院總值班。2、值夜班人員要保持鎮(zhèn)靜，值班醫(yī)生、護(hù)士加強(qiáng)病房巡視，做好病人安撫，保持病房正常秩序。3、重點查看危重癥病人情況，觀察病情及使用中的儀器運行情況，積極采取應(yīng)對措施。4、如停電影響呼吸機(jī)運行時，立即使用簡易呼吸器對病人實施人工呼吸。心電監(jiān)護(hù)者可運用人工監(jiān)測替代。如病人需緊急吸痰時時，可用橡膠吸痰管連接50ml注射器抽吸。------腳踏式便攜簡易吸痰器。（目前院備有備用腳踏式便攜簡易吸痰器：重點配備在急重癥病人（吸痰病人）多科室16精選ppt腳踏式簡易吸痰器培訓(xùn)進(jìn)行操作示范：1、連接吸痰管。2、插入所需長度3、給予負(fù)壓吸引：腳踏加壓，觀察壓力表至所需壓力（0.04），給予吸痰。17精選ppt10、停氣時的應(yīng)急預(yù)案（吸氧時中心供氧、吸痰時中心負(fù)壓氣體發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案）、病區(qū)備有電動負(fù)壓吸引器、備有氧氣瓶、氧氣袋作為中心供氧、中心負(fù)壓發(fā)生故障時應(yīng)急設(shè)施，日常做到完好、備用狀態(tài)。2、如吸痰過程中發(fā)生中心負(fù)壓故障，立即將吸痰管與備用電動吸引器連接，進(jìn)行吸痰，如吸氧過程中中心供氧故障，立即使用備用氧氣瓶或調(diào)用氧氣袋連接鼻導(dǎo)管吸氧。進(jìn)行病情觀察。報告護(hù)士長及醫(yī)生。3、立即向后勤管理部門報告，查明故障，及時維修。4、做好相關(guān)解釋工作。5、做好護(hù)理記錄。18精選ppt8、發(fā)生用藥錯誤時的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生用藥錯誤后，應(yīng)立即停止繼續(xù)用藥。立即報告值班醫(yī)師及護(hù)士長。密切監(jiān)測病人的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。配合醫(yī)生采取措施，如發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，參照過敏性休克的處理程序；如反應(yīng)較輕或暫時無反應(yīng)，則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。護(hù)士長應(yīng)于24小時內(nèi)上報護(hù)理部。做好相關(guān)觀察記錄。19精選ppt11、患者發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程護(hù)士按分級護(hù)理要求做好巡視及患者病情觀察?；颊甙l(fā)生病情變化時，當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)生或管床醫(yī)生。迅速準(zhǔn)備急救藥品用品（搶救車），緊急情況實施必要的緊急救護(hù)。配合醫(yī)生搶救。重大搶救、特殊人員搶救及時通知科主任護(hù)士長報告醫(yī)院相關(guān)部門：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，值班期間報院總值班。20精選ppt護(hù)理風(fēng)險防范措施21精選ppt預(yù)防藥物過敏反應(yīng)的措施

患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁做過敏試驗。準(zhǔn)備實施藥物過敏試驗，如配置、劑量、注射方法及試驗的判斷結(jié)果都應(yīng)按正確的方法操作。進(jìn)行藥物過敏試驗和給藥時，應(yīng)備急救藥。藥物過敏試驗陽性或?qū)υ撍庍^敏者，病歷注明，并告知患者及家屬。藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，如果停藥三天或更換批號應(yīng)重新進(jìn)行過敏試驗。22精選ppt預(yù)防導(dǎo)管脫落的護(hù)理措施1、牢固固定各種導(dǎo)管，使導(dǎo)管各部銜接緊密。2、做好固定部位的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，易于固定。3、定時巡視并做好交接班，勤檢查管道固定情況，觀察導(dǎo)管銜接部位有無松動，固定膠布有無起卷，如有松動及時更換膠布重新固定。4、翻身或搬動病人前先妥善固定好各導(dǎo)管，以防牽拉時使導(dǎo)管脫出。5、進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理，更換引流裝置時，動作應(yīng)輕穩(wěn)，以防用力過猛將導(dǎo)管脫出。6、對情緒不穩(wěn)定，躁動的病人在取得病人及家屬同意后給予適當(dāng)約束。7、向患者及陪護(hù)宣教注意事項：翻身或搬動病人時防止?fàn)坷瓕?dǎo)管，注意不隨意松解約束帶等。23精選ppt預(yù)防患者跌倒/墜床護(hù)理措施1、患者入院時要評估患者跌倒/墜床風(fēng)險，并根據(jù)病情、用藥變化再次進(jìn)行評估。2、對高危人群：老年人、兒童、孕婦、行動不便和殘疾等患者要主動告知跌倒、墜床危險。要加強(qiáng)防跌倒/墜床宣教，并使用警示標(biāo)識、語言提醒、攙扶或請人幫助等防止患者跌倒、墜床發(fā)生。3、對躁動不安、神志不清、年老體弱或偏癱病人，應(yīng)根據(jù)病人情況使用床檔或約束帶等保護(hù)器具。對危重病人，特殊病人做好陪檢陪送工作。4、將病人常用物品放在方便病人拿取之處，以防病人放物品時失去平衡而跌倒。5、保持地面整潔，干燥，暫時移開不需要的器械，減少障礙物。對易滑倒場所如洗漱間、廁所設(shè)防滑墊并進(jìn)行防滑警示告知。24精選ppt預(yù)防用藥錯誤護(hù)理措施1、嚴(yán)格落實執(zhí)行醫(yī)囑制度，對不規(guī)范、不明確的醫(yī)囑不盲目執(zhí)行，有疑問及時與醫(yī)師溝通，必要時及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報。2、嚴(yán)格落實查對制度，給藥、治療、處置做到三查十對，轉(zhuǎn)抄用藥醫(yī)囑要做到床號、姓名、藥名、劑量、用法、速度、時間等準(zhǔn)確無誤，抄寫字跡清晰可辨。查對時做到雙人查對并簽名。3、治療室擺放液體、藥物要做到有序放置，不同病人藥物擺放有間隔，每位病人用藥均要有雙聯(lián)治療卡，配藥、給藥前做到認(rèn)真核對并簽名。4、治療柜內(nèi)存放藥品放置有序，定期檢查無過期，標(biāo)識清楚不混放。特殊藥物如高滲液、毒麻劇限藥