康復(fù)護(hù)理學(xué)-康復(fù)護(hù)理評(píng)定課件

第二章康復(fù)護(hù)理評(píng)定第二章康復(fù)護(hù)理評(píng)定1教學(xué)目標(biāo)掌握康復(fù)評(píng)定的作用、注意事項(xiàng)，ADL評(píng)定、認(rèn)知功能評(píng)定熟悉關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、肌張力評(píng)定、徒手肌力檢查了解概述教學(xué)目標(biāo)掌握康復(fù)評(píng)定的作用、注意事項(xiàng)，ADL評(píng)定、認(rèn)知功能2第一節(jié)概述第一節(jié)概述3概述一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的作用二、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的內(nèi)容三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的基本過(guò)程四、康復(fù)護(hù)理評(píng)定注意事項(xiàng)概述一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的作用4一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的作用1、判斷患者的功能水平2、明確康復(fù)護(hù)理目標(biāo)3、確定康復(fù)護(hù)理措施4、檢驗(yàn)康復(fù)護(hù)理效果5、評(píng)估預(yù)后6、確定康復(fù)護(hù)理服務(wù)形式7、開(kāi)展護(hù)理科研一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的作用1、判斷患者的功能水平5二、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的內(nèi)容1、軀體功能2、精神心理功能3、言語(yǔ)功能4、社會(huì)功能二、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的內(nèi)容1、軀體功能6三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的基本過(guò)程1、一般評(píng)估2、直接觀察3、檢查和測(cè)定4、記錄和分析三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的基本過(guò)程1、一般評(píng)估7四、康復(fù)護(hù)理評(píng)定注意事項(xiàng)1、熟悉評(píng)定技術(shù)2、明確評(píng)定目的3、選擇適宜的環(huán)境4、發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性5、貫徹整體護(hù)理觀四、康復(fù)護(hù)理評(píng)定注意事項(xiàng)1、熟悉評(píng)定技術(shù)8第二節(jié)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定第二節(jié)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定9一、概述（一）概念1、ADL的定義狹義的ADL（activitiesofdailyliving,ADL）：指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群。包括進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等的基本動(dòng)作和技巧。一、概述（一）概念10一、概述（一）概念1、ADL的定義廣義的ADL：與他人交往、經(jīng)濟(jì)上、社會(huì)上、職業(yè)上合理管理自己的能力。一、概述（一）概念112、ADL的分類（1）基本ADL（BsicADL，BADL）指日常生活中最基本的、較粗大的、無(wú)須利用工具的活動(dòng)。（2）工具性ADL（InstrumentalADL，IADL）是指為了在家庭和社區(qū)中獨(dú)立生活所需的關(guān)鍵性的、較高級(jí)的技能，大多需借助工具、較精細(xì)的活動(dòng)。2、ADL的分類（1）基本ADL（BsicADL，BADL12（二）ADL評(píng)定的內(nèi)容1、自理2、運(yùn)動(dòng)（移動(dòng)）3、家務(wù)4、交流5、社會(huì)認(rèn)知能力（二）ADL評(píng)定的內(nèi)容1、自理13二、ADL評(píng)定的方法1、觀察方法直接觀察法間接評(píng)定法2、記錄方法二、ADL評(píng)定的方法1、觀察方法14三、常用ADL評(píng)定工具（一）Katz指數(shù)評(píng)定（二）Barthel指數(shù)評(píng)定（三）功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）（四）五級(jí)20項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力分級(jí)法三、常用ADL評(píng)定工具（一）Katz指數(shù)評(píng)定15（二）Barthelme指數(shù)評(píng)定用途廣，臨床最常采用，計(jì)分簡(jiǎn)明，項(xiàng)目全面，敏感性強(qiáng)，適用于療效觀察和預(yù)后判斷。Barthel指數(shù)評(píng)定是對(duì)10項(xiàng)日?；顒?dòng)的獨(dú)立程度以打分的方法來(lái)區(qū)分等級(jí)。（二）Barthelme指數(shù)評(píng)定用途廣，臨床最常采用，計(jì)分簡(jiǎn)16ADL項(xiàng)目獨(dú)立稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食10500洗澡5000修飾（洗臉、刷牙、刮臉、梳頭）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走（45m）151050上下樓梯10500Barthelme指數(shù)評(píng)定的內(nèi)容及記分法ADL項(xiàng)目獨(dú)立稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食10500洗澡50017（三）功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）1、評(píng)定內(nèi)容六個(gè)方面：自我照顧、括約肌控制、移動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)能力、交流和對(duì)社會(huì)的認(rèn)知共18項(xiàng)（三）功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）1、評(píng)定內(nèi)容18（三）功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)分7個(gè)等級(jí)完全獨(dú)立（7分）有條件的獨(dú)立（6分）監(jiān)護(hù)和準(zhǔn)備（5分）少量身體接觸性幫助（4分）中度身體接觸性幫助（3分）大量身體接觸性幫助（2分）完全依賴（1分）（三）功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)分7個(gè)等級(jí)19（四）五級(jí)20項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力分級(jí)法1、評(píng)定內(nèi)容20項(xiàng)2、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)5級(jí)（四）五級(jí)20項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力分級(jí)法1、評(píng)定內(nèi)容20項(xiàng)20四、ADL評(píng)定的注意事項(xiàng)1、評(píng)定前應(yīng)向患者說(shuō)明評(píng)定的目的。2、評(píng)定前應(yīng)了解患者的基本情況3、盡可能直接觀察評(píng)定四、ADL評(píng)定的注意事項(xiàng)1、評(píng)定前應(yīng)向患者說(shuō)明評(píng)定的目的。21四、ADL評(píng)定的注意事項(xiàng)4、先評(píng)定簡(jiǎn)單和安全的項(xiàng)目，逐步過(guò)渡到較困難和復(fù)雜項(xiàng)目。5、可根據(jù)病情分析，選擇適宜的評(píng)定時(shí)間。6、康復(fù)醫(yī)師和護(hù)士運(yùn)用的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)一致，使用統(tǒng)一的量表。四、ADL評(píng)定的注意事項(xiàng)4、先評(píng)定簡(jiǎn)單和安全的項(xiàng)目，逐步過(guò)渡22第三節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第三節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定23

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、肌力評(píng)定三、肌張力評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定24一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定25（一）何謂關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotion，ROM）又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的弧度，常以度數(shù)表示。（一）何謂關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotio26（一）測(cè)量工具通用量角器方盤量角器（一）測(cè)量工具通用量角器27通用量角器主要用來(lái)測(cè)量四肢關(guān)節(jié)將量角器的中心點(diǎn)準(zhǔn)確對(duì)到關(guān)節(jié)活動(dòng)軸中心（參照一定的骨性標(biāo)志）固定臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨的長(zhǎng)軸平行，移動(dòng)臂與遠(yuǎn)端骨的長(zhǎng)軸平行量角器的刻度面與被測(cè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)平面一致隨著關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體的移動(dòng)，在量角器刻度盤上讀出關(guān)節(jié)活動(dòng)度通用量角器主要用來(lái)測(cè)量四肢關(guān)節(jié)將量角器的中心點(diǎn)準(zhǔn)確對(duì)到固定臂28（三）測(cè)量方法確定關(guān)節(jié)活動(dòng)的起點(diǎn)，即“0”點(diǎn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)于0點(diǎn)開(kāi)始向180°方向增加0點(diǎn)是開(kāi)始位置180°是重疊在發(fā)生運(yùn)動(dòng)的人體一個(gè)平面上的半圓關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸心即該半圓周或運(yùn)動(dòng)弧的軸心（三）測(cè)量方法確定關(guān)節(jié)活動(dòng)的起點(diǎn)，即“0”點(diǎn)29二、肌力評(píng)定二、肌力評(píng)定30二、肌力評(píng)定肌力是指在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大收縮的力量用以測(cè)定肌力低下的范圍、程度，選擇肌力訓(xùn)練方法，判斷康復(fù)治療效果。二、肌力評(píng)定肌力是指在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大收縮的力量31（一）徒手肌力檢查

（manualmuscletest，MMT）1、定義：檢查者用自己的雙手，憑借自身的技能和判斷，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，判斷肌力是否正常及其等級(jí)的一種檢查方法。（一）徒手肌力檢查

（manualmuscletest32（一）徒手肌力檢查2、肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）拉彼特（Lovett）6級(jí)分級(jí)法。（2）M、R、C肌力分級(jí)法3、檢查方法（一）徒手肌力檢查2、肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)33（二）器械肌力測(cè)定在肌力超過(guò)3級(jí)時(shí)，為了進(jìn)一步作較細(xì)致的定量評(píng)定，須用專門器械作肌力測(cè)試。常用檢查項(xiàng)目：等長(zhǎng)肌力測(cè)定、等張肌力測(cè)定、等速肌力測(cè)定、肌肉耐力評(píng)定（二）器械肌力測(cè)定在肌力超過(guò)3級(jí)時(shí)，為了進(jìn)一步作較細(xì)致的定341、等長(zhǎng)肌力測(cè)定握力捏力背肌力四肢肌力1、等長(zhǎng)肌力測(cè)定握力352、等速肌力測(cè)定測(cè)定范圍：四肢大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌群及腰背肌的力量2、等速肌力測(cè)定測(cè)定范圍：36三、肌張力評(píng)定（一）痙攣的評(píng)定改良Ashworth分級(jí)法：在Ashworth原始痙攣5級(jí)分級(jí)評(píng)定中，增加一個(gè)1+

級(jí)（二）弛緩性麻痹程度的評(píng)定三、肌張力評(píng)定（一）痙攣的評(píng)定37第四節(jié)認(rèn)知功能評(píng)定第四節(jié)認(rèn)知功能評(píng)定38一、記憶評(píng)估記憶是人腦的基本認(rèn)知功能可分為長(zhǎng)時(shí)記憶、短時(shí)記憶和瞬時(shí)記憶韋氏記憶量表臨床記憶量表一、記憶評(píng)估記憶是人腦的基本認(rèn)知功能39韋氏記憶量表中國(guó)修訂本評(píng)價(jià)方法10個(gè)分測(cè)驗(yàn)的粗分轉(zhuǎn)換為量表分量表分相加為全量表分查對(duì)“全量表分的等值記憶商表”，得到受試者的記憶商（MQ）根據(jù)記憶商作出評(píng)價(jià)結(jié)果韋氏記憶量表中國(guó)修訂本評(píng)價(jià)方法40記憶商數(shù)的等級(jí)百分?jǐn)?shù)記憶商數(shù)的等級(jí)百分?jǐn)?shù)41二、失認(rèn)癥評(píng)定失認(rèn)證：指喪失了對(duì)物品、人、聲音、形狀、氣味、顏色的識(shí)別能力。二、失認(rèn)癥評(píng)定失認(rèn)證：指喪失了對(duì)物品、人、聲音、形狀、氣味、42（一）視覺(jué)失認(rèn)1、物體失認(rèn)2、顏色失認(rèn)3、相貌失認(rèn)4、形狀失認(rèn)（一）視覺(jué)失認(rèn)1、物體失認(rèn)43（二）一側(cè)空間失認(rèn)平分直線法Albert劃杠測(cè)驗(yàn)刪字測(cè)驗(yàn)（Diller測(cè)驗(yàn)）繪畫(huà)測(cè)驗(yàn)高聲朗讀測(cè)驗(yàn)（二）一側(cè)空間失認(rèn)平分直線法44平分直線原圖左側(cè)忽略平分直線原圖左側(cè)忽略45

Albert劃消試驗(yàn)左側(cè)忽略原圖原圖Albert劃消試驗(yàn)左側(cè)忽略原圖原圖46刪字測(cè)驗(yàn)BEIFHFBFCIHCFEBAFEACFCHBDFGHCAAHAICDBGFEBAEBCAAECIFEADCA刪字測(cè)驗(yàn)BEIFHFBFCIHCFE47

繪圖測(cè)驗(yàn)a—原圖b—左側(cè)忽略繪圖測(cè)驗(yàn)a—原圖b—左側(cè)忽略48

繪圖測(cè)驗(yàn)繪圖測(cè)驗(yàn)49（三）聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)環(huán)境聲失認(rèn)失音樂(lè)（三）聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)環(huán)境聲失認(rèn)50（四）觸覺(jué)失認(rèn)桌上擺放不同物品，閉目挑出一件，觸摸辨認(rèn)，說(shuō)出名稱后放回桌子，再睜眼，從物品中挑出。（四）觸覺(jué)失認(rèn)桌上擺放不同物品，閉目挑出一件，觸摸辨認(rèn)，說(shuō)出51（五）體像障礙左右失定向手指失認(rèn)半側(cè)身體失認(rèn)失寫(xiě)疾病失認(rèn)（五）體像障礙左右失定向52三、失用癥評(píng)定失用癥：是指腦損傷后大腦高級(jí)部位功能失調(diào)，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射均無(wú)障礙的情況下，卻不能按命令完成病前學(xué)會(huì)過(guò)的動(dòng)作?？梢?jiàn)于腦萎縮、腦部炎癥、阿爾茨海默病、腦卒中等腦部損傷三、失用癥評(píng)定失用癥：是指腦損傷后大腦高級(jí)部位功能失調(diào)，運(yùn)動(dòng)53失用癥評(píng)定運(yùn)動(dòng)性失用癥意念運(yùn)動(dòng)性失用癥意念性失用癥口面失用言語(yǔ)失用結(jié)構(gòu)性失用穿衣、步行失用失用癥評(píng)定運(yùn)動(dòng)性失用癥54課后思考1、拓展閱讀：王詩(shī)忠，張泓主編，陳立典主審《康復(fù)評(píng)定學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2012。2、所學(xué)康復(fù)護(hù)理評(píng)定可用于哪些疾病的評(píng)定？其評(píng)定結(jié)果的臨床意義？3、在康復(fù)評(píng)定過(guò)程中，護(hù)士可以發(fā)揮哪些作用？課后思考1、拓展閱讀：王詩(shī)忠，張泓主編，陳立典主審《康復(fù)評(píng)定55第二章康復(fù)護(hù)理評(píng)定第二章康復(fù)護(hù)理評(píng)定56教學(xué)目標(biāo)掌握康復(fù)評(píng)定的作用、注意事項(xiàng)，ADL評(píng)定、認(rèn)知功能評(píng)定熟悉關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、肌張力評(píng)定、徒手肌力檢查了解概述教學(xué)目標(biāo)掌握康復(fù)評(píng)定的作用、注意事項(xiàng)，ADL評(píng)定、認(rèn)知功能57第一節(jié)概述第一節(jié)概述58概述一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的作用二、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的內(nèi)容三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的基本過(guò)程四、康復(fù)護(hù)理評(píng)定注意事項(xiàng)概述一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的作用59一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的作用1、判斷患者的功能水平2、明確康復(fù)護(hù)理目標(biāo)3、確定康復(fù)護(hù)理措施4、檢驗(yàn)康復(fù)護(hù)理效果5、評(píng)估預(yù)后6、確定康復(fù)護(hù)理服務(wù)形式7、開(kāi)展護(hù)理科研一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的作用1、判斷患者的功能水平60二、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的內(nèi)容1、軀體功能2、精神心理功能3、言語(yǔ)功能4、社會(huì)功能二、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的內(nèi)容1、軀體功能61三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的基本過(guò)程1、一般評(píng)估2、直接觀察3、檢查和測(cè)定4、記錄和分析三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的基本過(guò)程1、一般評(píng)估62四、康復(fù)護(hù)理評(píng)定注意事項(xiàng)1、熟悉評(píng)定技術(shù)2、明確評(píng)定目的3、選擇適宜的環(huán)境4、發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性5、貫徹整體護(hù)理觀四、康復(fù)護(hù)理評(píng)定注意事項(xiàng)1、熟悉評(píng)定技術(shù)63第二節(jié)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定第二節(jié)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定64一、概述（一）概念1、ADL的定義狹義的ADL（activitiesofdailyliving,ADL）：指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群。包括進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等的基本動(dòng)作和技巧。一、概述（一）概念65一、概述（一）概念1、ADL的定義廣義的ADL：與他人交往、經(jīng)濟(jì)上、社會(huì)上、職業(yè)上合理管理自己的能力。一、概述（一）概念662、ADL的分類（1）基本ADL（BsicADL，BADL）指日常生活中最基本的、較粗大的、無(wú)須利用工具的活動(dòng)。（2）工具性ADL（InstrumentalADL，IADL）是指為了在家庭和社區(qū)中獨(dú)立生活所需的關(guān)鍵性的、較高級(jí)的技能，大多需借助工具、較精細(xì)的活動(dòng)。2、ADL的分類（1）基本ADL（BsicADL，BADL67（二）ADL評(píng)定的內(nèi)容1、自理2、運(yùn)動(dòng)（移動(dòng)）3、家務(wù)4、交流5、社會(huì)認(rèn)知能力（二）ADL評(píng)定的內(nèi)容1、自理68二、ADL評(píng)定的方法1、觀察方法直接觀察法間接評(píng)定法2、記錄方法二、ADL評(píng)定的方法1、觀察方法69三、常用ADL評(píng)定工具（一）Katz指數(shù)評(píng)定（二）Barthel指數(shù)評(píng)定（三）功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）（四）五級(jí)20項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力分級(jí)法三、常用ADL評(píng)定工具（一）Katz指數(shù)評(píng)定70（二）Barthelme指數(shù)評(píng)定用途廣，臨床最常采用，計(jì)分簡(jiǎn)明，項(xiàng)目全面，敏感性強(qiáng)，適用于療效觀察和預(yù)后判斷。Barthel指數(shù)評(píng)定是對(duì)10項(xiàng)日常活動(dòng)的獨(dú)立程度以打分的方法來(lái)區(qū)分等級(jí)。（二）Barthelme指數(shù)評(píng)定用途廣，臨床最常采用，計(jì)分簡(jiǎn)71ADL項(xiàng)目獨(dú)立稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食10500洗澡5000修飾（洗臉、刷牙、刮臉、梳頭）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走（45m）151050上下樓梯10500Barthelme指數(shù)評(píng)定的內(nèi)容及記分法ADL項(xiàng)目獨(dú)立稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食10500洗澡50072（三）功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）1、評(píng)定內(nèi)容六個(gè)方面：自我照顧、括約肌控制、移動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)能力、交流和對(duì)社會(huì)的認(rèn)知共18項(xiàng)（三）功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）1、評(píng)定內(nèi)容73（三）功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)分7個(gè)等級(jí)完全獨(dú)立（7分）有條件的獨(dú)立（6分）監(jiān)護(hù)和準(zhǔn)備（5分）少量身體接觸性幫助（4分）中度身體接觸性幫助（3分）大量身體接觸性幫助（2分）完全依賴（1分）（三）功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)分7個(gè)等級(jí)74（四）五級(jí)20項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力分級(jí)法1、評(píng)定內(nèi)容20項(xiàng)2、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)5級(jí)（四）五級(jí)20項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力分級(jí)法1、評(píng)定內(nèi)容20項(xiàng)75四、ADL評(píng)定的注意事項(xiàng)1、評(píng)定前應(yīng)向患者說(shuō)明評(píng)定的目的。2、評(píng)定前應(yīng)了解患者的基本情況3、盡可能直接觀察評(píng)定四、ADL評(píng)定的注意事項(xiàng)1、評(píng)定前應(yīng)向患者說(shuō)明評(píng)定的目的。76四、ADL評(píng)定的注意事項(xiàng)4、先評(píng)定簡(jiǎn)單和安全的項(xiàng)目，逐步過(guò)渡到較困難和復(fù)雜項(xiàng)目。5、可根據(jù)病情分析，選擇適宜的評(píng)定時(shí)間。6、康復(fù)醫(yī)師和護(hù)士運(yùn)用的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)一致，使用統(tǒng)一的量表。四、ADL評(píng)定的注意事項(xiàng)4、先評(píng)定簡(jiǎn)單和安全的項(xiàng)目，逐步過(guò)渡77第三節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第三節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定78

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、肌力評(píng)定三、肌張力評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定79一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定80（一）何謂關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotion，ROM）又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的弧度，常以度數(shù)表示。（一）何謂關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotio81（一）測(cè)量工具通用量角器方盤量角器（一）測(cè)量工具通用量角器82通用量角器主要用來(lái)測(cè)量四肢關(guān)節(jié)將量角器的中心點(diǎn)準(zhǔn)確對(duì)到關(guān)節(jié)活動(dòng)軸中心（參照一定的骨性標(biāo)志）固定臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨的長(zhǎng)軸平行，移動(dòng)臂與遠(yuǎn)端骨的長(zhǎng)軸平行量角器的刻度面與被測(cè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)平面一致隨著關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體的移動(dòng)，在量角器刻度盤上讀出關(guān)節(jié)活動(dòng)度通用量角器主要用來(lái)測(cè)量四肢關(guān)節(jié)將量角器的中心點(diǎn)準(zhǔn)確對(duì)到固定臂83（三）測(cè)量方法確定關(guān)節(jié)活動(dòng)的起點(diǎn)，即“0”點(diǎn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)于0點(diǎn)開(kāi)始向180°方向增加0點(diǎn)是開(kāi)始位置180°是重疊在發(fā)生運(yùn)動(dòng)的人體一個(gè)平面上的半圓關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸心即該半圓周或運(yùn)動(dòng)弧的軸心（三）測(cè)量方法確定關(guān)節(jié)活動(dòng)的起點(diǎn)，即“0”點(diǎn)84二、肌力評(píng)定二、肌力評(píng)定85二、肌力評(píng)定肌力是指在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大收縮的力量用以測(cè)定肌力低下的范圍、程度，選擇肌力訓(xùn)練方法，判斷康復(fù)治療效果。二、肌力評(píng)定肌力是指在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大收縮的力量86（一）徒手肌力檢查

（manualmuscletest，MMT）1、定義：檢查者用自己的雙手，憑借自身的技能和判斷，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，判斷肌力是否正常及其等級(jí)的一種檢查方法。（一）徒手肌力檢查

（manualmuscletest87（一）徒手肌力檢查2、肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）拉彼特（Lovett）6級(jí)分級(jí)法。（2）M、R、C肌力分級(jí)法3、檢查方法（一）徒手肌力檢查2、肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)88（二）器械肌力測(cè)定在肌力超過(guò)3級(jí)時(shí)，為了進(jìn)一步作較細(xì)致的定量評(píng)定，須用專門器械作肌力測(cè)試。常用檢查項(xiàng)目：等長(zhǎng)肌力測(cè)定、等張肌力測(cè)定、等速肌力測(cè)定、肌肉耐力評(píng)定（二）器械肌力測(cè)定在肌力超過(guò)3級(jí)時(shí)，為了進(jìn)一步作較細(xì)致的定891、等長(zhǎng)肌力測(cè)定握力捏力背肌力四肢肌力1、等長(zhǎng)肌力測(cè)定握力902、等速肌力測(cè)定測(cè)定范圍：四肢大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌群及腰背肌的力量2、等速肌力測(cè)定測(cè)定范圍：91三、肌張力評(píng)定（一）痙攣的評(píng)定改良Ashworth分級(jí)法：在Ashworth原始痙攣5級(jí)分級(jí)評(píng)定中，增加一個(gè)1+

級(jí)（二）弛緩性麻痹程度的評(píng)定三、肌張力評(píng)定（一）痙攣的評(píng)定92第四節(jié)認(rèn)知功能評(píng)定第四節(jié)認(rèn)知功能評(píng)定93一、記憶評(píng)估記憶是人腦的基本認(rèn)知功能可分為長(zhǎng)時(shí)記憶、短時(shí)記憶和瞬時(shí)記憶韋氏記憶量表臨床記憶量表一、記憶評(píng)估記憶是人腦的基本認(rèn)知功能94韋氏記憶量表中國(guó)修訂本評(píng)價(jià)方法10個(gè)分測(cè)驗(yàn)的粗分轉(zhuǎn)換為量表分量表分相加為全量表分查對(duì)“全量表分的等值記憶商表”，得到受試者的記憶商（MQ）根據(jù)記憶商作出評(píng)價(jià)結(jié)果韋氏記憶量表中國(guó)修訂本評(píng)價(jià)方法95記憶商數(shù)的等級(jí)百分?jǐn)?shù)記憶商數(shù)的等級(jí)百分?jǐn)?shù)96二、失認(rèn)癥評(píng)定失認(rèn)證：指喪失了對(duì)物品、人、聲音、形狀、氣味、顏色的識(shí)別能力。二、失認(rèn)癥評(píng)定失認(rèn)證：指喪失了對(duì)物品、人、