賈汪區(qū)麻風(fēng)病一體化試點(diǎn)項(xiàng)目工作方案

附件1：賈汪區(qū)麻風(fēng)病防治一體化試點(diǎn)項(xiàng)目工作方案麻風(fēng)病防治一體化是將麻風(fēng)病防治工作與綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，為麻風(fēng)患者及其治愈存活者提供平等、適宜、綜合和就近服務(wù)，使麻風(fēng)病防治工作更具有投入-產(chǎn)出效益，是國際社會倡導(dǎo)的實(shí)現(xiàn)麻風(fēng)病可持續(xù)發(fā)展的重要策略。為貫徹落實(shí)江蘇省2012年麻風(fēng)病防治項(xiàng)目實(shí)施方案，更好地完成麻風(fēng)病防治一體化試點(diǎn)項(xiàng)目任務(wù)，特制定本工作方案。一、目的推進(jìn)我區(qū)麻風(fēng)病防治一體化進(jìn)程，推動麻風(fēng)病防治工作的服務(wù)均等化和可持續(xù)發(fā)展。二、目標(biāo)我區(qū)初步形成以政府為主導(dǎo)，建立以麻風(fēng)防治業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)為業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)中心，依托區(qū)、鎮(zhèn)、村綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為服務(wù)實(shí)體，有效開展麻風(fēng)病監(jiān)測、病人管理、社會宣傳、提供就近醫(yī)療救助和康復(fù)等服務(wù)的麻風(fēng)病防治工作機(jī)制。三、指標(biāo)（一）麻風(fēng)疑似病例年報(bào)告30例以上；（二）試點(diǎn)執(zhí)行麻風(fēng)病監(jiān)測“四個(gè)”制度100%；（三）麻風(fēng)病人及其治愈者存活者健康檔案建檔率100%；（四）麻風(fēng)病人及其治愈者獲得就近醫(yī)療服務(wù)覆蓋率90%以上；（五）麻風(fēng)殘疾者鄉(xiāng)村醫(yī)生康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)率90%以上；（六）鄉(xiāng)村醫(yī)生麻風(fēng)病防治核心信息知曉率90%以上；（七）年內(nèi)項(xiàng)目縣在省、市疾控網(wǎng)站或《江蘇省疾控信息》至少刊用麻風(fēng)防治信息一篇完成率100%。主要活動和技術(shù)要求組織動員，業(yè)務(wù)培訓(xùn)。由區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)院）防保站（科）的負(fù)責(zé)人及麻風(fēng)防治兼職醫(yī)生進(jìn)行項(xiàng)目動員，并對本工作方案、麻風(fēng)病監(jiān)測、麻風(fēng)病防治及康復(fù)等麻風(fēng)防治基本知識與技能進(jìn)行培訓(xùn)。區(qū)疾控中心利用村醫(yī)例會對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。（二）建立患者個(gè)人健康檔案區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供歷史病人登記信息，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道對轄區(qū)現(xiàn)癥病人及治愈存活者進(jìn)行走訪調(diào)查，建立《麻風(fēng)病患者及其治愈存活者健康檔案》（附表1）。健康教育1、通過政策倡導(dǎo)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村領(lǐng)導(dǎo)、綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，進(jìn)一步消除對麻風(fēng)病人的歧視。采取措施，一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)將特困麻風(fēng)病人納入農(nóng)村低?；蛭灞魧ο?，確保其基本生活；二是將麻風(fēng)殘疾者納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保其醫(yī)療得到基本保障；三是加大行政干預(yù)力度，消除綜合性醫(yī)院對身患其他疾病求醫(yī)的麻風(fēng)病人的排斥、拒診拒治和推諉現(xiàn)象，使病人根據(jù)自身的意愿獲得就近的醫(yī)療服務(wù)，扭轉(zhuǎn)區(qū)疾病預(yù)防控制中心對麻風(fēng)病人及其治愈者包辦一切的歷史遺留錯(cuò)誤理念。2、鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)務(wù)人員利用《麻風(fēng)病早知道》等宣傳材料向群眾開展麻風(fēng)病知識宣傳，消除群眾對麻風(fēng)病的恐懼和歧視，提高群眾對麻風(fēng)病的認(rèn)識和報(bào)病能力。3、村醫(yī)針對麻風(fēng)患者存在的畸殘、老年常見病多發(fā)病等健康問題給予相應(yīng)的咨詢和轉(zhuǎn)診建議。麻風(fēng)病監(jiān)測1、嚴(yán)格落實(shí)麻風(fēng)病監(jiān)測四個(gè)制度：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行麻風(fēng)疑似病例月報(bào)和零報(bào)告制度；二是麻風(fēng)防治專業(yè)機(jī)構(gòu)對綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)和對其醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度；三是麻風(fēng)防治專業(yè)機(jī)構(gòu)對麻風(fēng)疑似病例在一周內(nèi)核實(shí)診斷制度；四是對推薦麻風(fēng)疑似病例并經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)最終確診為麻風(fēng)病的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行報(bào)病獎勵制度。結(jié)合實(shí)際情況，將年度須完成的30例以上麻風(fēng)病疑似病例報(bào)告任務(wù)數(shù)分解落實(shí)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化其在麻風(fēng)病監(jiān)測工作中擔(dān)負(fù)的職責(zé)。3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過日常門診、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過對麻風(fēng)治愈者及現(xiàn)癥病人密切接觸者隨訪以及云、貴、川等高流行省份外來人口的門診體檢，主動發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)疑似病例。各醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)疑似病例后，登記《江蘇省麻風(fēng)疑似病例登記表》（附表2），填寫《江蘇省麻風(fēng)疑似病例轉(zhuǎn)診單》（附表3）轉(zhuǎn)診至區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。（五）麻風(fēng)患者及治愈者管理1、現(xiàn)癥麻風(fēng)病人管理工作。有現(xiàn)癥病人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的村醫(yī)對現(xiàn)癥麻風(fēng)病人至少每半個(gè)月進(jìn)行1次訪視，特別是病人服用抗麻風(fēng)藥物的1-3個(gè)月內(nèi)，協(xié)助區(qū)麻風(fēng)防治專業(yè)人員做好病人的用藥管理，麻風(fēng)反應(yīng)、神經(jīng)炎、藥物毒副反應(yīng)等麻風(fēng)嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作。2、麻風(fēng)治愈者隨訪管理工作。村醫(yī)對本村現(xiàn)存活無殘疾麻風(fēng)治愈者每半年1次進(jìn)行隨訪檢查，填寫《麻風(fēng)病治愈者隨訪記錄表》（附表4）了解其生活及醫(yī)療需求。（六）畸殘及醫(yī)療康復(fù)服務(wù)村醫(yī)對有康復(fù)需求的麻風(fēng)殘疾者，有針對性地給予眼、手、足自我護(hù)理知識培訓(xùn)和指導(dǎo)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)放潰瘍換藥包、防護(hù)鞋等物品的發(fā)放和使用；對有較重其他疾病及較特殊困難者，通過爭取鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村支持，給予適當(dāng)關(guān)懷和照顧。對身患其他疾病的麻風(fēng)病人及其治愈者，村醫(yī)根據(jù)病人的病情提供力所能及的醫(yī)療服務(wù)或轉(zhuǎn)診建議，使患者獲得就近醫(yī)療服務(wù)。五、保障措施（一）組織領(lǐng)導(dǎo)1、區(qū)衛(wèi)生局為項(xiàng)目實(shí)施責(zé)任單位，成立由區(qū)衛(wèi)生局以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府有關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)組成的項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)項(xiàng)目實(shí)施過程中的相關(guān)事宜。制定下發(fā)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，將麻風(fēng)病防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。簽定責(zé)任書，將項(xiàng)目工作納入對基層醫(yī)療單位的年終考核內(nèi)容。2、區(qū)疾控中心為項(xiàng)目實(shí)施單位，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施，明確專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作，成立項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)小組，定期對項(xiàng)目資料進(jìn)行收集、整理和分析，完成項(xiàng)目進(jìn)度、工作總結(jié)等資料上報(bào)任務(wù)。（二）質(zhì)量控制1、區(qū)衛(wèi)生行局制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，報(bào)省、市疾控中心備案。2、市疾控中心聯(lián)合對項(xiàng)目初期和后期工作各督導(dǎo)1次，省疾控中心將適時(shí)對項(xiàng)目進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。3、區(qū)疾控中心每季度對項(xiàng)目工作進(jìn)行督導(dǎo)，強(qiáng)化村項(xiàng)目資料收集、整理，確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施。（三）經(jīng)費(fèi)管理項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由省級財(cái)政提供，地方財(cái)政應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)配套。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)實(shí)行?？顚Ｓ茫鶕?jù)實(shí)際情況開支項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。六、考核評估項(xiàng)目結(jié)束后，由省、市疾控中心共同組織人員考核評估項(xiàng)目執(zhí)行情況，由區(qū)疾控中心完成項(xiàng)目工作總結(jié)報(bào)告。附表1江蘇省麻風(fēng)病患者及其治愈存活者健康檔案調(diào)查編號□□□□□□□□□□調(diào)查時(shí)間:年月日姓名__________2.性別①男②女3.出生日期□□□□年□□月4.民族___5.現(xiàn)在住地①院內(nèi)②院外6.戶口類型①農(nóng)業(yè)②非農(nóng)業(yè)7.戶籍①本地②非本地8.家庭人口數(shù)□□人9.文化程度①文盲及半文盲③小學(xué)④初中⑤高中及以上者10.婚姻①在婚②未婚③離異④喪偶⑤分居11.職業(yè)①農(nóng)民②專業(yè)技術(shù)③學(xué)生④服務(wù)⑤管理⑥無業(yè)12.麻風(fēng)病現(xiàn)狀①治愈②現(xiàn)癥13.麻風(fēng)型別①PB②MB11.麻風(fēng)發(fā)病□□□□年□□月14.麻風(fēng)確診□□□□年□□月15.生活能力①完全自理②部分自理③不能自理16.勞動能力①完全喪失②大部分喪失③部分喪失④未喪失17.享受低?！驘o①城鎮(zhèn)②農(nóng)村18.患其他嚴(yán)重疾病現(xiàn)狀(多選項(xiàng))◎無①腫瘤②傳染病（肝炎、結(jié)核、其他）③精神病④心血管疾?。ü谛牟　⒏哐獕海萏悄虿?9.醫(yī)療保險(xiǎn)◎無①新農(nóng)合②其他_____20.經(jīng)濟(jì)來源(合計(jì)___元/年)(多選項(xiàng))①政府救助②勞動所得③社會救濟(jì)④家庭供養(yǎng)21.可見性畸殘(多選項(xiàng))◎無畸殘①兔眼左/右②瞼外翻左/右③白內(nèi)障左/右④其他眼病左/右⑤面癱單/雙⑥爪形手左/右⑦手骨缺失左/右⑧垂足左/右⑨足底潰瘍左（個(gè)）/右（個(gè)）⑩其他肢體潰瘍左（個(gè)）/右（個(gè)）⊙手麻木○足底麻木22.需防護(hù)用具(多選項(xiàng))①自我護(hù)理防護(hù)用具包②潰瘍換藥敷料包③防護(hù)鞋④護(hù)目鏡⑤拐杖⑥輪椅⑦假肢23.需手術(shù)治療(多選項(xiàng))①兔眼②瞼外翻③白內(nèi)障④面癱⑤爪形手⑥垂足⑦截肢⑧潰瘍清創(chuàng)⑨其他存在的主要健康問題：康復(fù)醫(yī)療措施及建議：江蘇省疾病預(yù)防控制中心制填表說明1、調(diào)查編號□□□□□□□□□□：前面6位數(shù)為本地的郵政編碼，后面4位為當(dāng)?shù)貙φ{(diào)查的麻風(fēng)病人編號，數(shù)字從0001開始，不能有重復(fù)。2、生活能力：如果麻風(fēng)患者生活完全需要別人照顧，為不能自理；如果其生活部分需要別人照顧為部分自理。3、勞動能力：如果麻風(fēng)患者完全不能勞動（工作），為完全喪失；僅能參加一點(diǎn)勞動（工作），為大部分喪失；能參加日常的大部分勞動（工作），為部分喪失。4、可見性畸殘中的“其他肢體潰瘍”：為指除足底和角膜潰瘍以外的肢體潰瘍。5、存在的主要健康問題：根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，列出患者存在的主要健康問題。6、康復(fù)醫(yī)療措施及建議：根據(jù)患者存在的主要健康問題，寫出已經(jīng)采取的醫(yī)療康復(fù)措施或建議采取的醫(yī)療康復(fù)措施。附表2江蘇省麻風(fēng)疑似病例登記表使用單位：疑似病例姓名性別年齡疑似癥狀和體征工作單位現(xiàn)住址聯(lián)系電話首診單位/科室首診醫(yī)生首診日期處置措施（報(bào)告、轉(zhuǎn)診、確診、排除）附表3姓名________性別_____年齡_____婚姻_____職業(yè)________登記號______型別_____治愈時(shí)間______住址________________________電話____________隨訪時(shí)間全身情況專科情況（含畸殘情況）康復(fù)指導(dǎo)情況（含發(fā)放防護(hù)品）檢查醫(yī)生附件2：賈汪區(qū)麻風(fēng)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單組長：朱毅區(qū)衛(wèi)生局局長副組長：周生習(xí)區(qū)衛(wèi)生局副局長王久勝區(qū)衛(wèi)生局副局長成員：龐靜波區(qū)人民醫(yī)院副院長宋俊祥礦務(wù)集團(tuán)二院副院長欽倫濤區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)督科科長李瑞剛區(qū)疾控中心主任許強(qiáng)大吳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長王廣順青山泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長陳令松賈汪鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長楊彬汴塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長黃永紫莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長王健耿集醫(yī)院副院長劉晉文塔山鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長杜文君夏橋醫(yī)院副院長劉成峰江莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長賈汪區(qū)麻風(fēng)病防治工作技術(shù)指導(dǎo)小組成員名單組長：李瑞剛區(qū)疾控中心主任副組長：王禮區(qū)疾控中心副主任成員：吳云俠區(qū)疾控中心醫(yī)師吳以芹區(qū)人民醫(yī)院防?？崎L閆婷婷礦務(wù)集團(tuán)二院主治醫(yī)師張宏軍大吳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院防保站長孫彥輝青山泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站長張?jiān)隽假Z汪鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站長李林汴塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站長張鑫紫莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站長