急救藥物使用說明

急救藥品使用說明1.去甲腎上腺素(常用名:正腎素規(guī)格2mg1ml)作用機(jī)制主要激動(dòng)α受體，對(duì)β1受體激動(dòng)作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力增高，血壓上升。適用于各種休克及藥物中毒引起的低血壓。用法用量危急病例可將本藥1～2mg稀釋到10～20ml緩慢靜脈推注，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，待血壓回升后，改用靜脈滴注維持。注意事項(xiàng)濃度高時(shí)，注射局部和周圍發(fā)生反應(yīng)性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時(shí)久可引起缺血性壞死，故滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏用藥當(dāng)中須隨時(shí)測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。高血壓、動(dòng)脈硬化、無尿病人禁止用。2.腎上腺素(常用名:副腎素規(guī)格1mg1ml)作用機(jī)制α及β-受體激動(dòng)劑，增加體循環(huán)血管阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。適用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘。用法用量心臟驟停0.25～0.5mg以生理鹽水10ml稀釋后靜脈注射；過敏性休克0.1mg～0.5mg緩慢靜脈注射（生理鹽水稀釋至10ml）。如療效不好，可改用4～8mg靜脈滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml～1000ml）注意事項(xiàng)可出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓升高等副作用。器質(zhì)性心臟病、高血壓、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病禁用3.尼可剎米(常用名:可拉明規(guī)格0.375g1.5ml)作用機(jī)制直接興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞。適用于中樞性呼吸抑制，尤其對(duì)嗎啡中毒的呼吸抑制效果較好。用法用量靜脈滴注3～3.75g，加入500ml液體中，滴速每分鐘25～30滴。注意事項(xiàng)常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。4.利多卡因(規(guī)格0.1g5ml)作用機(jī)制鈉離子阻斷劑，抑制室性異位節(jié)律，提高室顫閾值。適用于室顫、室速等室性心律失常。用法用量靜脈注射按1-1.5mg/kg（一般用50～100mg）作為首次負(fù)荷量靜脈注射2～3分鐘，必要時(shí)5分鐘重復(fù)1～2次；靜脈滴注：負(fù)荷量后可以再以1-4mg/min（0.015～0.03mg/kg/分）作靜脈點(diǎn)滴維持。注意事項(xiàng)可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)；眼球震顫為中毒的早期信號(hào)之一；嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肝功能不全禁用5.阿托品(常用名:硫酸阿托品規(guī)格1mg1ml)作用機(jī)制M膽堿受體阻斷藥；適用于各種內(nèi)臟絞痛、迷走神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致的心率失常、抗休克、解毒劑、麻醉前抑制腺體分泌用法用量靜脈注射：抗休克1～2mg/次，50%葡萄糖稀釋后與5～10分鐘注射，15～30分鐘/次；抗心律失常0.5～1mg/次，可每1～2h/次，最大劑量為2mg；有機(jī)磷中毒1～2mg/次，每10～20分鐘重復(fù)1次；靜脈滴注：抗休克改善微循環(huán)：一次0.02～0.05mg/kg，用葡萄糖稀釋后滴注注意事項(xiàng)常見口干、畏光、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難，本藥具有多種藥理作用，臨床應(yīng)用其中一種作用時(shí)，其他的作用則成為不良反應(yīng)；青光眼、前列腺肥大禁用。6.二羥丙茶堿（常用名喘定規(guī)格250mg2ml）作用機(jī)制舒張血管、支氣管平滑肌，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和支氣管；適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。用法用量靜脈滴注，一次250～750mg，以5%或10%葡萄糖注射液稀釋，1日總量小于2g。注意事項(xiàng)劑量過大時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠、心動(dòng)過速、心律失常。甚至可發(fā)生發(fā)熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳驟停。7.多巴胺(規(guī)格20mg2ml)作用機(jī)制具有β-腎上腺素能受體的興奮作用，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排量，升高血壓。對(duì)周圍血管有輕、中度收縮作用。對(duì)內(nèi)臟血管有擴(kuò)張作用，增加血流量，尤其是增加腎血流量及腎小球?yàn)V過率，使尿量及尿鈉排泄增加，有利于改善休克時(shí)重要臟器的血液供應(yīng)。適用于心源性休克、低血壓、充血性心衰。用法用量休克：靜脈滴注開始劑量5ug/kg/min，以后根據(jù)血壓、尿量和臨床狀況調(diào)節(jié)，極量20ug/kg/min注意事項(xiàng)使用本藥前先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況，必要時(shí)監(jiān)測CVP。可致血管過度收縮局部組織壞死、血壓下降、心律失常、惡心嘔吐等。8.多巴酚丁胺(規(guī)格20mg2ml)作用機(jī)制鹽酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺強(qiáng)，對(duì)β2-受體和α-受體興奮性較弱。治療量能增加心肌收縮力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。適用于器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時(shí)引起的心力衰竭。用法用量加于5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后靜滴，以滴速2.5－10μg/㎏/min注意事項(xiàng)有頭痛、惡心、心悸、胸痛、氣促與心絞痛，嚴(yán)重的可有心律失常。9.去乙酰毛花苷(常用名:西地蘭規(guī)格0.4mg2ml)作用機(jī)制正性肌力作用，增加心肌收縮力和心輸出量。負(fù)性頻率作用，減慢心率。心臟電生理作用，適用于充血性心力衰竭，亦可用于控制房顫或房撲的心室率過快。用法用量靜脈注射洋地黃化：首劑0.4～0.6mg，此后每2～4小時(shí)0.2～0.4mg，總量1～1.6mg用5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射（時(shí)間不少于10分鐘）注意事項(xiàng)最常見的副作用為出現(xiàn)新的心律失常，洋地黃中毒。以下情況慎用：低鉀、高鈣血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心梗早期、腎功能損害。10.呋塞米(常用名:速尿規(guī)格20mg2ml)作用機(jī)制強(qiáng)效髓袢利尿藥，適用于水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎衰、用于高鉀血癥和高鈣血癥、急性藥物和毒物中毒等。用法用量靜脈注射:水腫劑量20～40mg，高血壓危象劑量40～80mg，高鈣血癥20～80mg注意事項(xiàng)可能出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應(yīng)，引起脫水和電解質(zhì)失衡，晚期肝硬變病人慎用，大劑量靜注過快時(shí)，可出現(xiàn)聽力減退或暫時(shí)性耳聾。低鉀、肝昏迷禁用。11.異丙嗪(常用名:非那根規(guī)格50mg2ml)作用機(jī)制能競爭性阻斷組胺Hl受體而產(chǎn)生抗組胺作用，能對(duì)抗組胺所致之毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低其通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，適用于皮膚粘膜過敏、暈動(dòng)癥、麻醉和手術(shù)前后輔助用藥等。用法用量肌肉注射：抗過敏25mg/次，止吐12.5～25mg/次；鎮(zhèn)靜催眠25～50mg/次。注意事項(xiàng)不良反應(yīng)為嗜睡、口干、幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型青光眼、甲亢及高血壓病人慎用。急性中毒時(shí)可致嗜睡、眩暈和口、鼻、喉發(fā)干以及腹痛、腹瀉、嘔吐等。嚴(yán)重中毒者可致驚厥，繼之中樞抑制。此時(shí)可用安定靜注，忌用中樞興奮藥。12.地塞米松(規(guī)格5mg1ml)作用機(jī)制腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，適用于治療嚴(yán)重細(xì)菌感染和嚴(yán)重過敏性疾病、各種血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、嚴(yán)重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應(yīng)、腫瘤治療及對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感的眼部炎癥等。注意事項(xiàng)長程使用可引起醫(yī)源性庫欣綜合征出現(xiàn)精神癥狀并發(fā)感染糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。13.山莨菪堿(常用名:654-2規(guī)格10mg1ml)作用機(jī)制M膽堿受體阻斷藥，適用于胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛，血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙，如腦梗死、錐動(dòng)脈供血不足、血栓閉塞性脈管炎及感染中毒性休克。有機(jī)磷中毒的解救作用較阿托品弱。用法用量靜脈注射：感染性中毒休克10～40mg/次；血栓閉塞性脈管炎10～15mg。靜脈滴注：腦血栓30～40mg，加入5%葡糖糖注射液滴注。注意事項(xiàng)可出現(xiàn)口干、皮膚潮紅、心率增快、視力模糊、排尿困難。用量過大有類似阿托品樣中毒癥狀，可用新斯的明或氫溴酸加蘭他敏解除癥狀。14.地西泮(常用名:安定規(guī)格10mg2ml)作用機(jī)制長效苯二氮卓類藥物，通過加強(qiáng)中樞GABA能神經(jīng)的抑制功能而實(shí)現(xiàn)。適用于抗癲癇和抗驚厥，鎮(zhèn)靜、催眠。用法用量肌內(nèi)注射：基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻單次10～30mg;鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷：初始計(jì)量10mg，24小時(shí)總量以40～50mg為限；焦慮性神經(jīng)癥：一次2～10mg，根據(jù)需要一日重復(fù)3～4次。注意事項(xiàng)下列情況慎用：酒精中毒、重度重癥肌無力、閉角型青光眼、低蛋白血癥、多動(dòng)癥、COPD。靜注宜慢，否則可引起心血管和呼吸抑制。15.甘露醇(規(guī)格50g250ml/袋)作用機(jī)制組織脫水劑，適用于各種原因引起的腦水腫、青光眼、預(yù)防急性腎衰。用法用量20%溶液250～500ml，并于30～60分鐘內(nèi)滴完。注意事項(xiàng)水和電解質(zhì)紊亂最為常見，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，血栓性靜脈炎，顱內(nèi)出血者禁用。16.碳酸氫鈉(常用名:小蘇打規(guī)格12.5g250ml/袋)作用機(jī)制適用于代謝性酸中毒，堿化尿液，治療胃酸過多引起的癥狀，巴比妥類藥物中毒等。用法用量嚴(yán)重酸中毒：給予本品200～300ml靜滴，心肺復(fù)蘇搶救首劑量1mmol/kg，以后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果等調(diào)整劑量。注意事項(xiàng)可能產(chǎn)生穿孔的潰瘍病患者忌用；忌與酸性藥物配伍。17.50%葡萄糖（規(guī)格10g20ml/支）作用機(jī)制適用于補(bǔ)充能量和體液，低血糖癥，高鉀血癥，高滲溶液用作組織脫水劑，配制腹膜透析液，藥物稀釋劑，靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)，供配制GIK（極化液）液用。注意事項(xiàng)靜注高滲葡萄糖注射液時(shí)應(yīng)注意藥液有無漏出血管外，以免引起靜脈炎，宜做皮下注射，以免引起皮下壞死。18.酚磺乙胺（常用名：止血敏規(guī)格0.25g2ml）作用機(jī)制適用于預(yù)防和治療外科手術(shù)出血過，血小板減少性紫癜或過敏性紫癜以及其他原因引起的出血，如腦出血、胃腸道出血、泌尿道出血、眼底出血、牙齦出血、鼻衄等可與其他止血藥如氨甲苯酸，維生素Ｋ并用。用法用量1.預(yù)防手術(shù)出血：術(shù)１５～３０分鐘靜注或肌注０．２５～０．５ｇ。必要時(shí)，２小時(shí)后再注射０．２５ｇ。2.治療出血：口服：成人每次０．５～１ｇ。兒童，每次每千克體重１０ｍｇ，１日３次。肌注或靜注：也可與５％葡萄糖溶液或等滲鹽水混合靜滴，每次０．２５～０．７５ｇ，１日２或３次。必要時(shí)，可根據(jù)病情增加劑量。注意事項(xiàng)本品毒性低，但有報(bào)道靜注時(shí)可發(fā)生休克。19.氯化鉀（規(guī)格1g：10ml）作用機(jī)制（1）治療各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。

（2）預(yù)防低鉀血癥，當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如使用洋地黃類藥物的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。

（3）洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。用法用量用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者。一般用法將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜脈滴注與推注）。補(bǔ)鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/L（45mmol/L），補(bǔ)鉀速度不超過0.75g/小時(shí)（10mmol/小時(shí)），每日補(bǔ)鉀量為3～4.5g（40～60mmol）。在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí)，如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動(dòng)過速、短陣、反復(fù)發(fā)作多行性室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)等威脅生命的嚴(yán)重心率失常時(shí)，鉀鹽濃度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快，1.5g/小時(shí)（20mmol/小時(shí)），補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g

或以上。如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。

小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2計(jì)算。注意事項(xiàng)（1）腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者、腎上腺鹽皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），因能促進(jìn)尿鉀排泄，與本品合用時(shí)降低鉀鹽療效。

（2）抗膽堿藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。

（3）非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應(yīng)。

（4）與庫存血（庫存10日以下含鉀30mmol/L,庫存10日以上含鉀65mmol/L）、含鉀藥物和保鉀利尿藥合用時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增多，尤其是有腎損害者。

（5）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和環(huán)孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿鉀排泄減少，故合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。

（6）肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。另外，肝素可使胃腸道出血機(jī)會(huì)增多。

20.洛貝林（規(guī)格3ml:1ml)作用機(jī)制用于各種原因引起的呼吸抑制和新生兒窒息用法用量皮下或肌注：每次3—10mg，極量，每次20mg，每日50mg；小兒，每次1—3mg。靜注：每次3mg，極量，每次6mg，每日20mg；小兒，每次0．3”3mg，必要時(shí)30分鐘后重復(fù)用藥；新生兒，臍靜脈注射每次3mg。注意事項(xiàng)劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。21.硝酸異山梨酯(規(guī)格5mg:5ml)作用機(jī)制適用于心絞痛和充血性心力衰竭的治療。用法用量靜脈滴注：最適濃度：1支10ml安瓿注入200ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖液中，或者5支5ml安瓿注入500ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖液中，振搖數(shù)次，得到50μg/ml的濃度；亦可用10ml安瓿5支注入500ml輸液中，得到100μg/ml的濃度。藥物劑量可根據(jù)病人的反應(yīng)調(diào)整，靜脈滴注開始劑量30μg/min，觀察0.5～1小時(shí)，如無不良反應(yīng)可加倍，一日1次，10天為一療程。注意事項(xiàng)使用過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的心率和血壓。對(duì)甲狀腺功能減退，營養(yǎng)不良，嚴(yán)重的肝或腎臟疾病及體重過低者也應(yīng)謹(jǐn)慎注意。22.納洛酮（規(guī)格0.4mg)作用機(jī)制麻醉性鎮(zhèn)痛藥的急性中毒及酒精急性中毒，首選用于已知或疑為阿片類藥物過量引起的呼吸抑制和昏迷等，也可用于阿片類藥物成癮者的鑒別診斷。用法用量皮下、肌內(nèi)或靜脈注射，阿片類藥物過量中毒，成人0.4mg（或10(g/kg）/次，需要時(shí)2～3min可重復(fù)1次；阿片類藥物所致的術(shù)后呼吸抑制，每次按體重1.3(g～3(g/kg。阿片依賴者的鑒