脊柱結(jié)核的局部化療

前言(qiányán)200萬人世界第二位傳染病第一(dìyī)殺手26萬人死于結(jié)核病2000萬人10年3億人感染1993年結(jié)核病緊急狀態(tài)，1998年又重申遏制(èzhì)結(jié)核病的行動。前言第二頁，共四十二頁。結(jié)核桿菌(jiéhéɡǎnjūn)痊愈(quányù)局部復(fù)發(fā)竇道形成耐藥菌形成手術(shù)治療結(jié)核存在(cúnzài)的問題干凈存留第三頁，共四十二頁。1990年全國調(diào)查(diàochá)，肺結(jié)核523/10萬約有600萬肺結(jié)核約有3％16萬左右的骨關(guān)節(jié)結(jié)核外科(wàikē)醫(yī)師怎么辦？發(fā)明(fāmíng)新藥開辟新術(shù)式開展新途徑第四頁，共四十二頁。脊柱(jǐzhù)結(jié)核全身化療手術(shù)局部化療局部化療腫瘤全身化療手術(shù)治療方法(fāngfǎ)的選擇第五頁，共四十二頁。CTC臂X光機(jī)引導(dǎo)下精確定位局部病灶清除灌注沖洗持續(xù)局部化療(穿刺(chuāncì)和手術(shù))手術(shù)(shǒushù)方法第六頁，共四十二頁。膿腫死骨神經(jīng)損傷(sǔnshāng)畸形嚴(yán)重神經(jīng)(shénjīng)損傷畸形目前(mùqián)適應(yīng)癥我們的觀點(diǎn)外科手術(shù)合并局部化療第七頁，共四十二頁。手術(shù)(shǒushù)神經(jīng)(shénjīng)損傷畸形膿腫死骨結(jié)菌陽性輕度(qīnɡdù)神經(jīng)損傷微創(chuàng)手術(shù)第八頁，共四十二頁。臨床(línchuánɡ)資料1997-7至2002-4收治(shōuzhì)24例年齡15～80歲，平均45±16歲男:女為11:13局部化療時間20±18天第九頁，共四十二頁。穿刺(chuāncì)途徑八種調(diào)整(tiáozhěng)機(jī)架后經(jīng)椎弓根入路第十頁，共四十二頁。早中期－局部(júbù)化療＋全身化療階段治療(zhìliáo)方法第十一頁，共四十二頁。手術(shù)(shǒushù)方法(二)中晚期－手術(shù)＋局部化療(huàliáo)＋全身化療(huàliáo)第十二頁，共四十二頁。研究(yánjiū)方法統(tǒng)計(jì)病理結(jié)果(jiēguǒ)體溫、ESR、CRP、X片、CT、MRIMcGill疼痛表第十三頁，共四十二頁。結(jié)果所有的患者在治療過程(guòchéng)中均沒有出現(xiàn)竇道和傷口不愈合。沒有發(fā)生術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥。第十四頁，共四十二頁。病灶(bìngzào)內(nèi)結(jié)菌轉(zhuǎn)陰第十五頁，共四十二頁。住院(zhùyuàn)時間和花費(fèi)第十六頁，共四十二頁。切開手術(shù)(shǒushù)微創(chuàng)手術(shù)(shǒushù)創(chuàng)傷大住院長(yuànchánɡ)花費(fèi)多不能局部吸收病灶一次給藥病灶不能引流容易形成竇道創(chuàng)傷小住院短花費(fèi)少可以(kěyǐ)局部吸收病灶持續(xù)給藥病灶持續(xù)引流沒有形成竇道第十七頁，共四十二頁。過去：胸10椎體(zhuītǐ)結(jié)核竇道形成第十八頁，共四十二頁。病例一、胸10椎體(zhuītǐ)結(jié)核第十九頁，共四十二頁。第二十頁，共四十二頁。第二十一頁，共四十二頁。病例二、右脛骨(jìnggǔ)結(jié)核第二十二頁，共四十二頁。第二十三頁，共四十二頁。第二十四頁，共四十二頁。第二十五頁，共四十二頁。病例(bìnglì)三、右髖關(guān)節(jié)結(jié)核第二十六頁，共四十二頁。第二十七頁，共四十二頁。第二十八頁，共四十二頁。第二十九頁，共四十二頁。第三十頁，共四十二頁。病例(bìnglì)四、胸12椎體內(nèi)結(jié)核第三十一頁，共四十二頁。第三十二頁，共四十二頁。病例五、腰椎(yāozhuī)結(jié)核腰大肌膿腫第三十三頁，共四十二頁。第三十四頁，共四十二頁。第三十五頁，共四十二頁。病例六、胸10椎體(zhuītǐ)結(jié)核第三十六頁，共四十二頁。第三十七頁，共四十二頁。第三十八頁，共四十二頁。經(jīng)過(jīngguò)6月治療骨橋形成第三十九頁，共四十二頁。側(cè)位片病灶密度(mìdù)增高6月時自由起坐攙扶下行走第四十頁，共四十二頁。thanks第四十一頁，共四十二頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)脊柱微創(chuàng)外科手術(shù)治療(zhìliáo)脊柱結(jié)核。脊柱微創(chuàng)外科手術(shù)治療(zhìliáo)脊柱結(jié)核。張西峰王巖王繼芳劉玉杰張伯勛劉鄭生梁雨田肖嵩華劉保衛(wèi)董紀(jì)元。2002.4.23。1