甲型HN流感的預(yù)防控制

甲型H1N1流感的預(yù)防掌握

豐澤區(qū)疾病預(yù)防掌握中心2009.05原稱豬流感swineinfluenzaWHO4月30日宣布，從當(dāng)日起，該組織不再使用“豬流感”一詞指代當(dāng)前疫情，而開頭使用“A(H1N1)型流感”一詞。我國衛(wèi)生部公告中則將這一疾病稱為“甲型H1N1流感”。一、概況流感流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感因流行次數(shù)多，一次流行(如1918年)竟能造成2000萬～5000萬人死亡而令人畏懼。對流感大流行最早的詳盡描述是1580年，此后，文獻中共記載了31次流感大流行。自20世紀來，就有五次造成世界性大爆發(fā)的記載，即1900年、1918年、1957年、1968年和1977年。其中，1918年大流行中全球近1/3人感染，數(shù)千萬人死亡。

豬流感豬流感是一種因甲型流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病。目前，已從豬身上分離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1?？稍斐扇烁腥矩i流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2和H3N2。

病毒理化特性對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感；對氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感；對熱敏感；對紫外線敏感；外界存活時間２小時

美國歷次豬流感疫情1976年，美國在新澤西州迪克斯堡的士兵中消滅豬流感爆發(fā)，引起200多例病例，其中至少4名士兵進展成肺炎，1人死亡。1988年，美國消滅了豬流感人際間傳播的跡象，接觸過一例豬流感病例的醫(yī)護人員中消滅了略微的流感樣疾病，并在血清中檢測出豬流感抗體。2005年12月至2009年2月期間，美國共報道了12例人感染豬流感病例，但均未消滅死亡。二、2009年甲型H1N1流感疫情現(xiàn)狀及分析2009年3月底至4月中旬，墨西哥、美國等地接連暴發(fā)A型流感病毒疫情。4歲墨西哥男孩疑為豬流感暴發(fā)關(guān)鍵人物

被最早診斷為豬流感患者居住在墨西哥東部韋拉克魯斯州拉格洛尼亞地區(qū)該村3月9日暴發(fā)流感，該兒童3月28日消滅高熱等癥狀，一周后痊愈。他所在的村莊靠近格蘭加斯·加羅德墨西哥公司的一家養(yǎng)豬場至5月４日全球疫情全球有21個國家和地區(qū)有確診病例1085。墨西哥有近2500的疑似病例，確診病例590人，死亡人數(shù)176人25。美國確診286人，死亡1人。加拿大確診101人。西班牙確診54人。韓國、中國香港各確診1人。------等等墨政府宣布從5月1日至5日暫停一切公共事務(wù)和經(jīng)濟活動。全美迄今已有逾百所學(xué)校受豬流感疫情影響而關(guān)閉。香港：曾蔭權(quán)5月1日宣布，香港已消滅首宗甲型H1N1流感確診病例，并宣布將香港的傳染病警戒級別由“嚴重”提升至“緊急”。專業(yè)人員在因甲型H1N1流感而被隔離檢疫的香港維景酒店間續(xù)進行消毒，當(dāng)局并為隔離人員供應(yīng)食物及醫(yī)療物品

香港特區(qū)衛(wèi)生署工作人員在灣仔維景酒店穿梭往來。

大陸形勢目前尚無病例報告我國已建立多部門人感染豬流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制，嚴防人感染豬流感疫情的傳入。但病毒傳入中國的風(fēng)險是格外大的。病毒可通過空氣傳播、病人在埋伏期就會排毒，這些都給防控帶來難度。防控難度就在于它的不確定性，因此很難猜測第一個病例將于何時、何地在中國消滅。

親密接觸者的醫(yī)學(xué)觀察（至5月3日）北京15人

香港270余人

臺灣26人上海56人

廣東28人

浙江6人江蘇16人云南6人河北1人事件動態(tài)4月27日晚，陳馮富珍依據(jù)世衛(wèi)組織緊急委員會的建議，決定將流感大流行級別從3級提高至4級。29日晚在日內(nèi)瓦宣布，將全球流感大流行警告級別從目前的4級提高到5級。世界衛(wèi)生組織警告稱，北半球流感季節(jié)的結(jié)束意味著最初的爆發(fā)可能較為溫和，但將來數(shù)月，隨后其次波可能更為致命。

中國衛(wèi)生部4月30日發(fā)布2009年第8號公告，明確將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病，并實行甲類傳染病的預(yù)防、掌握措施。同時，將甲型H1N1流感納入《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。WHO預(yù)警沒有證據(jù)證明豬流感疫情的傳播速度消滅放緩的跡象，豬流感病毒仍在連續(xù)傳播。目前的豬流感疫情會如何進展仍是不行猜測。1918年的西班牙大流感疫情，也是由略微爆發(fā)開頭，結(jié)果造成數(shù)以千萬人死亡。各國要作最壞打算，格外是進展中國家。豬的角色設(shè)在墨西哥的豬流感疫情中心對死亡病例進行討論后，排解了豬作為此次豬流感的傳染源。不能找到任何證據(jù)來證明某人是從豬身上感染病毒的。食用經(jīng)過正確處理和完全烹制的豬肉、以及其它豬肉產(chǎn)品不會造成人的感染。豬流感病毒加熱至70攝氏度即被殺死，而豬肉和其它肉類的烹飪溫度一般都可以達到這個溫度。世界動物衛(wèi)生組織30日發(fā)布公報，強烈建議各國不要對豬實施屠宰并認為此舉無助于消滅豬流感病毒。加拿大食品檢驗局5月2日證實，加西部艾伯塔省一豬場的豬身上檢測出甲型H1N1流感病毒，這是世界上首次發(fā)現(xiàn)豬受這種新病毒感染。

三、流行病學(xué)（一）傳染源主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染豬流感病毒的人也被證實可以傳播病毒。感染這種病毒的動物均可傳播。人感染豬流感病毒后，傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。若病例發(fā)病7天后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長于7天。（二）傳播途徑主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。

（三）易感人群普遍易感。患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童。四、臨床表現(xiàn)埋伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感埋伏期長。（一）臨床癥狀人感染豬流感后的早期癥狀與一般人流感相像，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體幸福、頭痛、發(fā)冷和疲憊等，有些還會消滅腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲乏、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可飛快進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎等。（二）預(yù)后大多預(yù)后良好病死率約為6%。

病例定義醫(yī)學(xué)觀察病例：曾到過豬流感疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有親密接觸史，1周內(nèi)消滅流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對其進行7天醫(yī)學(xué)觀察。

疑似病例臨床診斷病例確診病例五、預(yù)防

（一）掌握傳染源開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動物感染豬流感病毒，應(yīng)依據(jù)《動物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對疫源地進行徹底消毒，對病人及疑似病人進行隔離。（二）切斷傳播途經(jīng)對發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒，對病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒；標(biāo)本依據(jù)不明緣由肺炎病例要求進行運送和處理。

（三）保護健康人群養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于熬煉、削減壓力、足夠營養(yǎng)；避開接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意個人衛(wèi)生，常常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避開接觸生豬或前往有豬的場所；避開前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶；如在境外消滅流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時應(yīng)戴口罩），并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生氣構(gòu)和檢驗檢疫部門說明。豬流感疫苗：目前只有用于豬的豬流感疫苗，還沒有專門用于人類的。世衛(wèi)在對抗豬流感和一般流感之間面臨困難取舍。六、學(xué)校的防控工作

聚集性，易暴發(fā)流感好發(fā)年齡教育部、衛(wèi)生部4月29日《關(guān)于學(xué)校切實做好人感染豬流感防控工作的通知》要求各級各類學(xué)校要盡快開展一次人感染豬流感基本常識和預(yù)防知識的宣揚教育活動，既要避開學(xué)校師生產(chǎn)生不必要的恐慌情緒，又要普及科學(xué)防范知識。教育同學(xué)培育良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如：避開接觸流感樣癥狀或肺炎等呼吸道病人；常常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后要洗手；避開前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻；保持居住場所的開窗通風(fēng)；農(nóng)村同學(xué)還要避開直接接觸生豬或前往養(yǎng)豬場所；消滅發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀時要準(zhǔn)時就醫(yī)。通過教育讓同學(xué)了解人感染豬流感可防、可控、可治，提高同學(xué)的自我保護意識和防病能力。通過適當(dāng)形式對家長進行宣揚，提醒家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有流感樣癥狀，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診治療。廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，加大對校內(nèi)環(huán)境的整治力度，保持學(xué)校教學(xué)和生活場所空氣流通、清潔衛(wèi)生、溫度適宜。學(xué)校食堂加工豬肉時要確保煮熟煮透。

認真落實同學(xué)晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。發(fā)現(xiàn)病人后必須立即向區(qū)疾病預(yù)防掌握中心進行報告，發(fā)生疫情時要逐級報告上級教育行政部門。區(qū)疾病預(yù)防掌握中心：24小時值班電話28079500傳真28079502或?qū)俚氐慕值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心消毒消毒時應(yīng)首選物理消毒的方法：通風(fēng)、陽光、紫外線燈、餐具煮沸等。采納化學(xué)消毒的方法時，要注意選擇合格的消毒劑。在選購時，首先應(yīng)檢查其使用說明書和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號，然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說明書的內(nèi)容，依據(jù)不同的消毒對象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說明書為準(zhǔn)。室內(nèi)空氣:通風(fēng)。物體表面進行消毒:應(yīng)依據(jù)先上后下，先左后右的方法，依次進行噴霧消毒。噴霧消毒可用有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液(1:50—1:25的84消毒液)。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘。餐（飲）具首選煮沸消毒15分鐘～30分鐘，或流通蒸汽消毒30分鐘。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑(1:100的84消毒液)溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。室內(nèi)消毒后，若可能存在污染，對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進行消毒。在達到消毒作用時間后開窗通風(fēng)，擦拭打掃。各類物品消毒方法消毒對象消毒方法地板(包括教室、寢室、廚房、衛(wèi)生間、活動場所、辦公室、樓道、傳達室等)用1：50的84消毒液濕拖作用60分鐘物體表面（桌椅、床鋪的床沿、水龍頭、衛(wèi)生間水槽、樓梯扶手及廚房、傳達室、校車等的物體表面）用1：100的84消毒液擦拭或噴灑消毒作用60分鐘食飲具（碗，杯）、洗刷用具、玩具等用1：100的84消毒液浸泡30分鐘書本、被褥等紫外線消毒或陽光曝曬30分鐘兒童日常用品（拖鞋、毛巾、被單等）用1：100的84消毒液浸泡30分鐘教室、寢室、辦公室、公共場所定時開窗通風(fēng)30分鐘以上工作人員在工作中要注意個人防護（口罩、手套等）。消毒應(yīng)有條不紊，突出重點。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。填寫消毒工作記錄。正確的洗手方法

什么時候應(yīng)洗手？1.在接觸眼、鼻及口前2.進食及處理食物前3.如廁后4.當(dāng)手被呼吸道分泌物染污時，如打噴嚏及咳嗽后5.觸摸過公共對象，例如電梯扶手、升降機按鈕及門柄后6.為幼童或病人更換尿片后，及處理被染污的物件后7.探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場的前后8.接觸動物或家禽后正確洗手步驟：

用洗手液洗手,程序如下:1.開水龍頭沖洗雙手。2.加入洗手液，用手擦出泡沫。3.最少用二十秒時間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦?xí)r切勿沖水。4.洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈。5.用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機將雙手吹干。6.雙手洗干凈后，不要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手紙包裹著水龍頭，才把水龍頭關(guān)上；或潑水將水龍頭沖洗干凈。

宣揚教育（衛(wèi)生部）1、何謂豬流感？豬流感病毒是否可以傳染給人？豬流感是一種由A型豬流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病，該病毒可在豬群中造成流感暴發(fā)。通常情況下人類很少感染豬流感病毒。近年在美國等地也消滅過人感染豬流感病例，患者大多為與病豬有過直接接觸的人。2、人如何感染豬流感？人感染后有何癥狀和表現(xiàn)？人可能通過接觸受感染的生豬或接觸被豬流感病毒感染的環(huán)境，或通過與感染豬流感病毒的人發(fā)生接觸。人感染豬流感后的癥狀與一般人流感相像，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體幸福、頭痛、發(fā)冷和疲憊等，有些還會消滅腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。3、是否有治療豬流感的疫苗？目前尚無疫苗預(yù)防人感染豬流感，但人感染豬流感是可防、可控、可治的。4、食用豬肉是否會感染豬流感？目前尚無證據(jù)表明豬流感能通過食物傳播。因此，食用處理得當(dāng)?shù)氖熵i肉和豬肉制品是平安的。將豬肉烹制內(nèi)部溫度達到71℃，可殺死細菌和病毒。

5、公眾可實行何種措施？（1）、避開接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。（2）、注意個人衛(wèi)生，常常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。（3）、避開接觸生豬或前往有豬的場所。（4）、避開前往人群擁擠場所。（5）、咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶。（6）、如果生病了，請留在家中，并削減與其他人接觸，避開感染他人。（7）、盡量避開觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，由于病菌可以通過這些途徑進行傳播。參加公眾活動者注意事項參加活動前：如有不適，尤其是發(fā)燒及／或有咳嗽、打噴嚏等呼吸道感染癥狀，就不應(yīng)前往活動，應(yīng)盡早找醫(yī)生診治；雙手應(yīng)常常保持清潔，接觸公用對象或設(shè)施后應(yīng)洗手；應(yīng)隨身帶備手帕或紙巾參加活動期間：保持良好個人衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽時應(yīng)掩蓋口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飛沫傳播細菌；在觸摸眼睛、口或鼻前、進食前及如廁后都應(yīng)該洗手；用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干設(shè)備弄干雙手；如沒有洗手設(shè)施，則使用含65~95%酒精的洗手液消毒雙手；不要隨地吐痰或亂拋垃