熱性驚厥護理查房

熱性驚厥護理查房

精選ppt一般資料36床王馨妍女1歲3月主訴：吐瀉半天，發(fā)熱5小時，驚厥1次。

診斷：熱性驚厥急性胃腸炎精選ppt查體T:38.5℃，P:122次/分，R:26次/分神志清，精神可。發(fā)育正常，營養(yǎng)欠佳。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音精選ppt輔助檢查人輪狀病毒/腸道腺病毒抗原檢測：腺病毒檢測陰性，輪狀病毒檢測陽性葡萄糖測定(酶法)^心肌酶^電解質^肝功^腎功(20160109):

谷草轉氨酶46.3↑U/L,葡萄糖3.74↓mmol/L,CK-MB46.4↑U/LC-反應蛋白：13.3mg/l

顱腦MR未見明顯異常精選ppt診療過程2016.01.0811：40入院給予一級護理，普通飲食。給予哌拉西林鈉舒巴坦抗感染，阿糖腺苷抗病毒，維生素C調節(jié)代謝，雙歧三聯活菌片口服調節(jié)腸道菌群等治療。01.0813：00-13：30患兒驚厥發(fā)作兩次，表現為雙眼凝視，四肢抽動，持續(xù)約十秒鐘后自行緩解，緩解后患兒精神反應可。患兒體溫最高38.9攝氏度，飲食欠佳，大便為黃色稀糊樣，量大，小便尚可，全身皮膚彈性欠佳，遵醫(yī)囑給予地米，濃氯化鈉、氯化鉀靜點，苯巴比妥鈉肌注，口服補液鹽補液，癥狀逐漸緩解。精選ppt診療過程01.09-01.13體溫波動在37.0-38，2度遵醫(yī)囑給予退熱藥可降至正常（賴安匹林靜推、美林口服)，未再驚厥，咳嗽較前加重，雙肺呼吸音粗，可聞及少許痰鳴音，遵醫(yī)囑給予特布他林、布地奈德霧化吸入解痙止咳。給予磷酸肌酸營養(yǎng)保護心肌，適當補液、補鉀、補堿，蒙脫石散口服

01.13-01.17體溫正常，未在驚厥，咳嗽減輕，治愈出院精選ppt定義什么是驚厥通常是指大腦神經元突然大量的異常放電而使全身或局部骨骼肌的不自主收縮。受累肌群表現為暫時性強直或陣攣性抽動，伴或不伴意識障礙。精選ppt定義熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥之一，絕大多數預后良好，發(fā)病年齡6月至3歲較多見，一般到6歲后由于大腦發(fā)育完善而驚厥緩解，一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過程中大于38℃以上出現驚厥，排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性或代謝性異常，就可以診斷高熱驚厥。精選ppt診斷單純性1.首次發(fā)病年齡在4個月-3歲，最后復發(fā)不超過6-7歲。2.發(fā)熱在38度以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24小時內。3.驚厥為全身性抽搐伴意識喪失，持續(xù)數分鐘以內，發(fā)作后很快清醒4.無中樞神經系統(tǒng)感染及腦損傷5.可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染6.驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常，腦脊液檢查正常，體格及智力發(fā)育正常，有遺傳傾向精選ppt診斷復雜性（初次發(fā)作年齡小于6個月或6歲以上，體溫不太高是即出現驚厥，而且復發(fā)次數較多）又稱非典型性熱性驚厥，除符合單純性熱性驚厥的診斷標準外，凡有以下某一種情況者即應考慮為復雜性熱性驚厥1.一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上2.24小時內反復發(fā)作≧2次3.反復頻繁的發(fā)作，累計總數5次以上精選ppt病因高熱驚厥的發(fā)病原因尚不完全清楚，在已知的發(fā)病條件中，年齡、發(fā)熱、感染及遺傳等因素是重要的，遺傳因素是驚厥的傾向，發(fā)熱是驚厥的條件，感染是引起發(fā)熱的原因，和年齡有關的發(fā)育階段是驚厥的內在基礎。精選ppt臨床表現表現為突然發(fā)作全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐（眼球轉動，雙眼直視或上翻，面色潮紅眼部、面部、手足部肌肉微微抽動，隨后擴散到其他部位眼球固定或上翻、斜視頭轉向一側或后仰面或手部肌肉強直或時不時出現抽動、屏氣），多伴有意識障礙，持續(xù)時間短。旣往可有高熱驚厥發(fā)作史。驚厥常發(fā)生在病初驟然體溫升高階段。發(fā)作前可伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀或其他機型感染癥狀。精選ppt檢查根據病情行血常規(guī)等檢查。病情穩(wěn)定后可酌情行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導致驚厥的疾病。精選ppt治療如果兒童在家中發(fā)生高熱驚厥，家長且忌慌張，將兒童放于平側臥位，避免嘔吐物吸入窒息，可用紙巾或毛巾擦去分泌物，可與掐人中與合谷穴位（如圖），同時予毛巾溫水擦身降溫，一般情況下驚厥多于2～5分鐘緩解。如果驚厥沒有緩解呈持續(xù)狀態(tài)（驚厥超過5分鐘以上甚至達到30分鐘以上意識不清），急送就近醫(yī)院立即搶救治療，包括上氧、靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理。病情穩(wěn)定后行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導致驚厥的疾病。精選ppt精選ppt預防關于預防高熱驚厥復發(fā)主要包括兩個方面：最重要的是：家長需要給兒童適當的鍛煉、充分的營養(yǎng)，盡量減少或避免在嬰幼兒這個階段患急性發(fā)熱性疾??；如果患兒有發(fā)熱征象，早期識別并積極使用退熱藥物或物理降溫避免體溫上升到38℃以上尤為重要。第二：家長要知曉病情，間歇或長期服用抗驚厥藥物預防熱性驚厥的復發(fā)，間歇短程預防性治療包括在發(fā)熱早期（體溫在37.5℃時）及時使用安定（包括口服或直腸給藥），同時及時退熱及治療原發(fā)病，體溫降至正常后停止使用止驚藥物。如果小孩為復雜性熱性驚厥、頻繁熱性驚厥（每年在5次以上）或熱性驚厥呈持續(xù)狀態(tài)使用間歇短程治療無效時，可長期口服抗癲癇藥物控制發(fā)作達到預防熱性驚厥的目的，可選擇苯巴比妥或丙戊酸鈉藥物，一般療程持續(xù)到3至5歲，同時注意藥物不良反應。精選ppt護理問題現存的護理問題1.體溫不穩(wěn)定2.舒適度改變3.感染4.知識缺乏5.家長焦慮潛存的護理問題1.窒息的危險2.有受傷的危險精選ppt護理措施1.保持呼吸道通暢，解開衣扣，去枕仰臥頭偏向一側，清理口腔分泌物，掐人中、合谷2.禁止搬運、喊叫、搖晃患兒，減少對患兒的刺激，保持安靜3.移開患兒周圍的物品，用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間，切勿用力強行牽拉或按壓患兒防止患兒受傷4.給予氧氣吸入5.給予抗驚厥藥6.給予物理降溫精選ppt護理措施溫水擦浴適合于高熱（39.0以上）患者，通過蒸發(fā)和傳導作用促進機體散熱達到降溫。方法是準備一盆34~36℃的溫水，將毛巾浸入，脫去患者的衣物，調節(jié)室溫至21~24℃，然后用浸濕的毛巾按順序進行全身的擦拭，邊擦拭邊按摩，以助于散熱，擦拭完后，擦干身體，穿好衣物。擦浴全程應控制在20分鐘內，半小時后測量體溫。出疹子的小兒發(fā)熱、高熱伴有寒戰(zhàn)者、寒冷季節(jié)不宜用此方法精選ppt護理措施冷濕敷適用于一般發(fā)熱，體溫不是特別高的患者。將毛巾放入普通冷水中或冰水中浸濕，擰成半干，敷在患者的前額部或者腋窩、腹股溝等大血管部位；最好準備兩條毛巾，每3~5分鐘更換一次；于冷濕敷后30分鐘測量體溫，當體溫下降到38℃以下時，則停止使用。冰袋冷敷（39.0）將冰袋放置在患者的前額、腋窩、腘窩、腹股溝處。注意觀察患者的反應，如發(fā)現皮膚蒼白、青紫或有麻木感，應立即停止用冷，防止凍傷。應用15~30分鐘后撤去冰袋，測量體溫，降到38℃以下時，停止使用。精選ppt護理措施7.健康教育（1）指