加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理

加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理2、醫(yī)療質(zhì)量管理始終是醫(yī)院工作的主旋律，醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療管理是醫(yī)院管理永恒的主題；3、醫(yī)療市場競爭必須強化醫(yī)療質(zhì)量管理；醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療

量術水平、管理水平、障條件的綜合反映。樹立的思想，加醫(yī)療質(zhì)量控

，重院管者和醫(yī)務人員最為神 的使命。醫(yī)療質(zhì)量1、醫(yī)療質(zhì)量的高低決定著醫(yī)院的命運：醫(yī)療質(zhì)量水平直接關勢下醫(yī)院的競爭，就是醫(yī)療質(zhì)醫(yī)院要生存，就要產(chǎn)生效益需要大量衛(wèi)生事業(yè)的中效益也就好，醫(yī)院之間競爭是越來越顯示出了醫(yī)療質(zhì)量高，病人就愿醫(yī)院的生存發(fā)展也就有了保障醫(yī)療質(zhì)量2、醫(yī)療質(zhì)量意識是最起碼的醫(yī)德規(guī)范：醫(yī)療質(zhì)量關系著病人死扶傷、實行人道主義作人員該以高質(zhì)量挽救每一個傷有悖德規(guī)范，有負于的崇榮譽。狹義醫(yī)療質(zhì)量是診療診斷是否正時，有效，診

是否安全。廣義醫(yī)療質(zhì)量為醫(yī)療服務質(zhì)量量，在診療質(zhì)量包括醫(yī)經(jīng)濟效果對其他關服務的滿傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量概念到的是指醫(yī)療服務和有效性，是通過臨和醫(yī)務度，執(zhí)行實施自我評療技術和醫(yī)療效果現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量的定義美國衛(wèi)對現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量的識的基礎上，醫(yī)療衛(wèi)生服結(jié)果可能性的程度和降性的程現(xiàn)代的醫(yī)療療技務（豐富，它包括了經(jīng)濟效益、病養(yǎng)、衛(wèi)生環(huán)境）的滿意程

。醫(yī)療質(zhì)量管理的定義醫(yī)療質(zhì)量管理高病人對醫(yī)療技療服療價格的行的組織進動。醫(yī)療質(zhì)量控制的定義醫(yī)療質(zhì)量控質(zhì)量標準而進行即按設的質(zhì)量過一定預期或調(diào)整手的目的。全程醫(yī)療質(zhì)量控制的定義全程醫(yī)療質(zhì)病人來院就醫(yī)到離的質(zhì)個醫(yī)療的標準

醫(yī)療、病醫(yī)療活動環(huán)節(jié)院外控。醫(yī)療質(zhì)量要素1、人員態(tài)度對醫(yī)療質(zhì)量起的首要地位；2、醫(yī)療技術：技術水平3、儀器4、藥品物質(zhì)的保障條件；5、思想作風：至 院的形

，直接對病人產(chǎn)生心理影6、規(guī)章制度、技術標準：醫(yī)療質(zhì)量保障措施醫(yī)療質(zhì)量的13項基本要素1、醫(yī)院編制規(guī)模3、人員4、衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章5、物資、器材和藥品的供6、設備的完好和先進程度；7、醫(yī)德

風8、醫(yī)院文9、醫(yī)院地理位10、醫(yī)院綠化環(huán)

；11、醫(yī)院建筑的合理12、醫(yī)療服務態(tài)度；13、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理。三級醫(yī)院（床位＞500張）醫(yī)療質(zhì)量分層管理的五層法結(jié)構(gòu)質(zhì)量決策層（指揮協(xié)調(diào)層（職質(zhì)科室操作控）醫(yī)療質(zhì)量管理標準醫(yī)療質(zhì)1、醫(yī)療技術23、

三類1、醫(yī)療技術標準法標準和 療技醫(yī)療技術方法標準：

醫(yī)療技術方法標準主要包括醫(yī)些原則性規(guī)定，包括疾病治愈或轉(zhuǎn)

書書寫規(guī)范醫(yī)療技術操準則。要求醫(yī)療技術操作標

是臨床、醫(yī)技、護理、序，即各種技術操作常規(guī)分2為醫(yī)、療工醫(yī)作規(guī)療則和醫(yī)管院管理理標標準。準（1）醫(yī)療工作規(guī)則：包（2）【1】全面質(zhì)量管理；【2】質(zhì)量控制標準；【3】目標管理標準；【4】統(tǒng)計指標；【5】考【6】醫(yī)療收【7】設備管理標【8】院務保障標【9】醫(yī)德醫(yī)風建設標3、醫(yī)療服務標準）

在性服

標責標準效果

最終衡【2】著裝

表【3】語言藝術【4】服務行為的主動性（2）

涵性

務標準【1】醫(yī)生【2】選用對病

業(yè)務能力和醫(yī)德醫(yī)【3】病人進行最佳【4】預期的最佳醫(yī)療護量標準?！?】病人滿意度：是衡量醫(yī)院服務質(zhì)量的最高標準。醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理要有醫(yī)療統(tǒng)計指全面環(huán)管理、和三級質(zhì)量管種。1、醫(yī)療統(tǒng)計指標管理醫(yī)療統(tǒng)計指醫(yī)療終結(jié)的數(shù)字資整理、程。屬方法，主

管理的改進提供依2、全面質(zhì)量管理（TQC）全面質(zhì)量管理的特即實行“全員參加、全部控制”的管理方法，其包事后的全面質(zhì)量（1）人員素質(zhì)?？乒芾恚唬?量；（6）治療飲（）環(huán)境標（8）醫(yī)德醫(yī)風；（10）信息管理。3、PDCA循環(huán)的管理概念循環(huán)PDCA循環(huán)，（Plan）、實施查(的縮寫理活動中工過程。戴明環(huán)理中戴明博士最環(huán)的概念。

PDC動有效

的工作程得到了廣泛PDCA以及活D(do)：執(zhí)行，具

運內(nèi)容；C(check)：檢查，總結(jié)執(zhí)些對了A(action)行處理，成功的或制定作業(yè)指

書，失敗的教訓也要

結(jié)的問題，應提給下一個標遵循于沒有

決中去解決。4、目標質(zhì)量管理目標質(zhì)量管理內(nèi)部條件的綜合平衡定時期內(nèi) 期達到并為實激勵、控制

法目標質(zhì)量 之一屬于一種未來管理 方法。5、三級質(zhì)量管理三級質(zhì)量管理是指對節(jié)質(zhì)量（過程質(zhì)量）和管理。我國三級體引入到的分析中，內(nèi)劃分為“醫(yī)院工環(huán)節(jié)質(zhì)量和醫(yī)療服務末。四、醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍主（1）醫(yī)師的工作質(zhì)

；（2）各醫(yī)門診、醫(yī)療行政2、醫(yī)療質(zhì)量控制的內(nèi)容；全面、治療是否及時急診臨床病案質(zhì)量：包案、三級檢診、醫(yī)技檢查后的分案的填寫和歸檔；醫(yī)務人員服務態(tài)度：手醫(yī)療收臨床用藥合基礎質(zhì)量；檢環(huán)節(jié)質(zhì)量；病人住終末質(zhì)量：包括診斷有效、療程長短及有否醫(yī)院感染等。3、醫(yī)療質(zhì)量控制的判斷標準療質(zhì)量控醫(yī)療質(zhì) 制的療質(zhì)量控制中各種費用的 配效醫(yī)療安全判斷標準：主要判斷過程中有無因醫(yī)源性因素、藥源性素價每一醫(yī)院衛(wèi)生傳統(tǒng)

診斷是否正確的長短和醫(yī)療工效出院病例質(zhì)量判治療效果。醫(yī)療過程質(zhì)量判斷的診斷、治療、護理、檢查、用藥價對住院病人生活的綜合質(zhì)量。4、醫(yī)療質(zhì)量控制方法常用的醫(yī)療質(zhì)（1）統(tǒng)計指標管理（2行法規(guī)獎懲激5、醫(yī)療質(zhì)量控制制度醫(yī)療質(zhì)量控制（1）醫(yī)療質(zhì)量分析（2）醫(yī)療

制醫(yī)療質(zhì)病人滿意度病人滿醫(yī)院

量與技量、診療護理工作的及時和

診科質(zhì)量、醫(yī)院的技術水平；服務態(tài)度和服務質(zhì)量微笑服務醫(yī)院管費的合理性、檢后勤保障工醫(yī)院環(huán)境設施；醫(yī)德醫(yī)風與醫(yī)院文化：方便服

、風正、病人多?，F(xiàn)代醫(yī)院（醫(yī)療）質(zhì)量管理與傳統(tǒng)管理的區(qū)別管理質(zhì)量經(jīng)營，以病人為中心質(zhì)量管理，以疾病為中心。管理觀念的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)的開放管理和人本管理；傳統(tǒng)的訓誡性管理管理方

程質(zhì)量控制、動被容是全過

、管理方法則是事后控（4）管理內(nèi)容的區(qū)別

現(xiàn)全方位的。與傳統(tǒng)的質(zhì)

管醫(yī)院 管理零缺陷的高標準作為內(nèi)容最大的區(qū)別在于以醫(yī)療全質(zhì)量管理的最新內(nèi)容要求。醫(yī)療質(zhì)量創(chuàng)新創(chuàng)質(zhì)量管理創(chuàng)新內(nèi)（1）質(zhì)量管理精神（2）（3）質(zhì)量

(4）質(zhì)量管理21世紀醫(yī)院質(zhì)量管理1、提高服務質(zhì)量是醫(yī)院的當務之急（1）病人對服務質(zhì)（2）比明顯）（3）醫(yī)院質(zhì)

的特21世紀醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展的戰(zhàn)略2、質(zhì)量管理量管理，實時質(zhì)量管3、質(zhì)量改進是醫(yī)患者提更多的權(quán)益質(zhì)量、更低4、質(zhì)量管理創(chuàng)新質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢加強醫(yī)院質(zhì)量管理應遵守的原則①質(zhì)量由顧客諾；期任務②質(zhì)工作；③質(zhì)量管理理手④質(zhì)量管理是整

性

要事先設計醫(yī)院質(zhì)量管理的主要原則為題，一是預

性改點是預防問題的發(fā)生二是過程改進——成質(zhì)量環(huán)三是持續(xù)改分析原因，打破高質(zhì)量，循環(huán)進行質(zhì)量改進的重點1、改進質(zhì)量2、人的質(zhì)量員參與3、建立系醫(yī)院質(zhì)量管理的作用1、醫(yī)院質(zhì)量管病人和社會需求的總2、堅量管理包括助和后勤科

。量—環(huán)節(jié)質(zhì)量——終醫(yī)院質(zhì)量管理的作用結(jié)3、制定質(zhì)量管理堅持全程、全堅堅持質(zhì)堅持動態(tài)醫(yī)院質(zhì)量管理的作用后勤4、質(zhì)量管理醫(yī)德醫(yī)風、機關質(zhì)量、技質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生理等。醫(yī)院質(zhì)量管理的作用5、質(zhì) 體系樹立質(zhì)量意識加強質(zhì)量文化建設——質(zhì)量責任、實行強化經(jīng)濟P、規(guī) 制度、注意循環(huán)健全質(zhì)量管操作常規(guī)醫(yī)院質(zhì)量管理的作用6、完一種新的資源，把知

加強知識的利用、開發(fā)（1）知識培訓；（2）完善學

術為的新興學科群醫(yī)院質(zhì)量管理的作用完善協(xié)作激活人才個體創(chuàng)造力，創(chuàng)造力；完

合理流動；完善成醫(yī)療質(zhì)量管理量按照醫(yī)和相關過程進行計劃、

保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的管醫(yī)院醫(yī)心環(huán)節(jié)，加質(zhì)量，提高服本任務和目的，“工作，

管理要效益”應成為醫(yī)務

員的共識。醫(yī)療質(zhì)量管理的指導思想；1、樹立

人2、質(zhì)量保證，預防3、系統(tǒng)管理：全員程的質(zhì)4、用數(shù)據(jù)

量基礎和核心；

據(jù)說

；5、科學性和實用性 統(tǒng)一。醫(yī)療質(zhì)量管理的任務1、進行全員質(zhì)2、建立質(zhì)量保證體系3、實4、建立質(zhì)5、建立質(zhì)量6、實施質(zhì)量

價醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的相關指標治療質(zhì)量

護理質(zhì)量指醫(yī)科研論文醫(yī)療質(zhì)量管理的具體組織工作現(xiàn)1、構(gòu)2、完善質(zhì)量管理各項3、重視質(zhì)量教育，建立4、制定5、制訂6、做好質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量報表大家7、開展質(zhì)量檢查和

懲配好配強質(zhì)量管理人員1

質(zhì)量管理人

必須具2、要有管理人員必須有明確明：醫(yī)院質(zhì)量的管理要取得

組織機構(gòu)和管理人員，既要會管。所謂能管是有如果醫(yī)療也很齊，但只是形同虛設，理高醫(yī)療質(zhì)量是絕不院的質(zhì)量管理之所以上不這個

。專業(yè)技術水平促進醫(yī)療質(zhì)量準確只有專業(yè)技術水才有可能好。專業(yè)技醫(yī)療質(zhì)生的專地要影響到和治療效果。儀器設備設施是物質(zhì)保證醫(yī)療儀治療和康復方面的物隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，在醫(yī)療服著越有些甚至例如：現(xiàn)代了天這個水平，有一彩色B超，對于疾是個什么樣子。醫(yī)療質(zhì)量問題江蘇省醫(yī)療質(zhì)量類醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量不盡質(zhì)量問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛的發(fā)生

有

度的現(xiàn)象質(zhì)量社會評價待這個問題識和分析當前醫(yī)是我們不能否實存在很多問題。醫(yī)療質(zhì)量問題1、醫(yī)

陷這幾年醫(yī)療糾紛和醫(yī)斷增加，劇統(tǒng)計：1998年年間 全省

類

機元，醫(yī)院。紛6866醫(yī)療糾紛造萬元，協(xié)商補當于損失了一所中

2000年后增長更快。醫(yī)療質(zhì)量問題如定工際上

比1998—

000年人員受到了不同程度的經(jīng)過各級鑒定的醫(yī)療事故任事故賠償金額準備進行醫(yī)療天鑒定1例，需這是前所未有的。各家醫(yī)院上報的數(shù)值高。醫(yī)療質(zhì)量問題2、診療

量不力，無菌從省級醫(yī)療事故技術鑒省醫(yī)療死亡病歷質(zhì)量抽危重病升，誤診率

率在增加，門婦的側(cè)切率和剖腹切口感染率較高。藥品濫用問題嚴重1、抗生素濫用問題嚴2、藥品比例居高不下，常普3、不合4、藥品管理5、藥品費用居高強化醫(yī)療質(zhì)量和安全1、嚴格機構(gòu)2、認真落實各項法生系

的

制3、嚴格療常規(guī)和操4、管理優(yōu)質(zhì)耗。醫(yī)院怎樣提高醫(yī)療質(zhì)量一、健全管理組織，規(guī)范制度落實１、健全院、⑴醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理的最量控制醫(yī)療安全及科室的醫(yī)療

，總結(jié)。一、健全管理組織，規(guī)范制度落實⑵科室士長及業(yè)務骨干量管理及有關規(guī)章制行與落實。⑶健全院病問題自掛帥，定

進行檢查、評提出整改意見。一、健全管理組織，規(guī)范制度落實⑷建立院行政查房認真檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解⑸建立行負責人參加

時間的日常工作與緊２、抓規(guī)章制度建設、落實⑴重新修訂和本制度。醫(yī)院始終把

立、落為質(zhì)量管斷完善。對規(guī)章

度進行為期１周的教育、醫(yī)療質(zhì)量教２、抓規(guī)章制度建設、落實醫(yī)度等，進

了⑵強調(diào)三分管院長、醫(yī)務科并對檢查中暴露的問題，及改。⑶加強職能部門期督查，重點查全、醫(yī)療質(zhì)量、勞現(xiàn)問題，限期改正處理。二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務建設１、要開展對全院職職工充分認識到醫(yī)療質(zhì)生存和發(fā)展，提高全院職要加強處理條例增強自我保原醫(yī)務科定期進行因，目的是減報，量二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務建設組指出存

問２、規(guī)量是醫(yī)療 量和醫(yī)院總體水平的一個方面紛的法律依據(jù)。⑴規(guī)范歷書寫規(guī)⑵加強病歷檢查對各病區(qū)病歷題，并反饋到科二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務建設４、鼓發(fā)展戰(zhàn)略。５、建立臨床科室、醫(yī)技科臨床、醫(yī)技相互監(jiān)督,每月把工提

整務科,綜合分

６、重視技工作面向各

床提供正確的診分等重點報告的準一部分。針對病理室，要求按省質(zhì)控確性和時限性，接受臨床監(jiān)督。三、抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故查，提１、加２、嚴格執(zhí)行醫(yī)療

全全報告制度，做到重大醫(yī)嚴重差錯及時報告，一安全醫(yī)３、醫(yī)療４、抓護理安度。做好三查七５、醫(yī)務科每季防范措施。四、抓業(yè)務建設，重人才引進、培養(yǎng)培訓１、做療市場的競爭就是量競爭，創(chuàng)造優(yōu)惠條件

２、提高新分配人員養(yǎng)高學３、調(diào)動在充電。住院

高理論水平。４、組織全院三基考試，一年2次。五、抓院感管理，降低院感率，減少漏報率健全院內(nèi)感染管開展圍手術期用藥重點綜合分析效控制院

。提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全措施１、崗位各級醫(yī)師應在班醫(yī)師應堅守崗醫(yī)上級醫(yī)師應向，科主任師的任向，醫(yī)務科應知道科主任去向；2、準入制度和1、各級醫(yī)療應持證上崗；2、應取得相應的準入資3、手術范圍級醫(yī)生的手4、設備準入。3、上下級技術指導與把關醫(yī)師的醫(yī)

和指放“眼2、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師醫(yī)師發(fā)生的糾紛、差錯、事指導責任；3、上級療應把好關術應做到放“放“心”；4、科主任對全科有管理，對全科發(fā)生的糾紛、差錯、事故負有管理責任；4、會診制度行相

審1、各科、科主任同意醫(yī)療糾紛、差錯、事故交通事故醫(yī)院概不負2、醫(yī)院差的鄉(xiāng)衛(wèi)生院3、請上級醫(yī)

專批手續(xù)。5、嚴格交接班制度接一線班應提前班，二線班應準一級護交接班工班醫(yī)應認真書寫交接班記錄；6、嚴格病人、家屬知情同意和簽字制度1、各種手術、特殊治療及病人自有病人2、對檢藥等應與病人、通，讓病人或家屬知情同意。7、嚴格執(zhí)行診療常規(guī)制度各級醫(yī)師的作應按診療操作如特規(guī)應經(jīng)上

并明理由，應有家屬簽字；8、加強會診制度1、對請上級醫(yī)師會診2、本?？撇荒芙鉀Q的科會診；3、對重

或醫(yī)務科組確診不能

診4、門急診病人上級醫(yī)師會診，應組織會診；9、重視疑難、危重病例討論、術前討論1、形式齊全；2、內(nèi)容：疑難、論、術內(nèi)容和實種討論真讓療質(zhì)量、減少差錯事故的重要把關內(nèi)容。10、加強請示報告制度級以上

醫(yī)療群傷等情況應請示匯報加重處罰；2、全科人員對疑難危重、重大

者，應及時向科主任請示匯報，以免糾紛差錯事故的發(fā)生；3、各專科手術、臟器務科請示報告。批、簽字（應附?？?、甲類傳染病、導致患事故、導致3人以上人身向衛(wèi)生局報告。11、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度1、執(zhí)行國家2、執(zhí)行衛(wèi)生部門相度和度；執(zhí)行 療事故3、執(zhí)4、執(zhí)行科療、護理

作5、嚴格監(jiān)督機制。12、崗前培訓制度1、新進入2、輪轉(zhuǎn)去門急診去門急診科前應前培急、急診知識、室工作制藥房常用藥等。13、保持通訊暢通的規(guī)定；1、醫(yī)院有明確2、醫(yī)院有重大突事件3、總值班4、醫(yī)務科定期14、手術科室應遵守各級醫(yī)師手術范圍各級醫(yī)師均有手術范圍，各?？茟M織學習，不能超越范圍手術范圍手術應級醫(yī)師，應有上醫(yī)師參加手術，上級醫(yī)師不上臺應在場。15、手術室工作制度1、手2、術前禁飲禁食3、手術和麻醉均應有病4、嚴格執(zhí)行三查七對制度位應

對手紛；護送至病房，5、急診糖（特殊情6、手術應嚴肅關的話，以免7、全麻病人應有麻醉以免途中發(fā)生意外；16、重視血糖檢查1、教刻；2、血糖作為四大規(guī)必查17、合理用藥1、按分級合理使用抗2、加強毒、麻、限、用；3、控制管4、藥品準入毀制度；5、藥物不良反應檢測醫(yī)療質(zhì)量增加的指標1、病均、2、社會

同率3、病床使用率（過高、4、周轉(zhuǎn)次數(shù)5、平6、術前7、整體護理8、平均醫(yī)療費種、）9、藥品所占比

（住院診）醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控體系的建立廣大患者用，使醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控提高的措施。二是堅持主體性原則，在醫(yī)療地內(nèi)容法規(guī)要重視監(jiān)控的主觀能控成為提高醫(yī)三是堅持科學性法必須符合醫(yī)學規(guī)

，門規(guī)章的規(guī)定。醫(yī)療質(zhì)量評價IQIP體系大家對ISO9