靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥大課課件

1輸液治療常見并發(fā)癥

預(yù)防及處理

4B

1輸液治療常見并發(fā)癥

預(yù)防及處理主要內(nèi)容1、靜脈治療常見并發(fā)癥2、并發(fā)癥的預(yù)防和處理3、總結(jié)主要內(nèi)容3靜脈輸液常見并發(fā)癥靜脈炎液體滲出和外滲導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管相關(guān)感染3靜脈輸液常見并發(fā)癥靜脈炎4靜脈炎定義血管壁內(nèi)膜受損繼發(fā)的炎癥反應(yīng)。4靜脈炎定義血管壁內(nèi)膜受損繼發(fā)的炎癥反應(yīng)。5靜脈解剖外膜最外的一層彈性纖維及疏松組織支持和保護作用包含血管，提供自身營養(yǎng)5靜脈解剖外膜6靜脈解剖外膜與IV相關(guān)的因素穿透這一層時有突破感-對靜脈的損傷脆性大，失去彈性(老齡)的靜脈會影響穿刺成功率滴速不易過快外膜硬化時表現(xiàn)為穿刺時靜脈滾動，穿刺困難6靜脈解剖外膜與IV相關(guān)的因素穿透這一層時有突破感-對7靜脈解剖中膜靜脈的中層較厚，是靜脈的主要組成部分致密的組織，彈性纖維，平滑肌，神經(jīng)維持靜脈壁的張力有收縮與舒張的功能

7靜脈解剖中膜8靜脈解剖中膜與IV相關(guān)的因素穿刺時感覺疼痛外界溫度的變化、激動、物理刺激(如輸注冷液體)會導(dǎo)致痙攣。熱敷可使靜脈舒張，增加血流流速止血帶結(jié)扎過長，靜脈過度膨脹，導(dǎo)致靜脈攣縮。扎止血帶時間應(yīng)<2分鐘穿過這一層就能看到回血8靜脈解剖中膜與IV相關(guān)的因素9靜脈解剖內(nèi)膜---最里層平滑的單層彈性內(nèi)皮細胞組成光滑的表面，允許血液細胞順利通過分泌肝素及前列腺素抗凝作用在光滑內(nèi)膜的下層是粗糙的表面，允許血小板聚集形成靜脈瓣內(nèi)膜可隨年齡的增加而變得很脆內(nèi)皮細胞層的功能之一是識別靜脈內(nèi)外來物質(zhì)內(nèi)皮細胞層損壞或異物侵入將使該層產(chǎn)生炎性反應(yīng)靜脈內(nèi)膜的破壞可以是機械性、化學(xué)性、細菌性9靜脈解剖內(nèi)膜---最里層10靜脈解剖內(nèi)膜與IV相關(guān)的因素內(nèi)膜的損傷血小板聚集導(dǎo)致靜脈炎/血栓性靜脈炎靜脈瓣避開靜脈瓣，否則會撕裂靜脈瓣，形成血栓內(nèi)膜增厚及疤痕會造成穿刺失敗內(nèi)膜增厚使回流量不足，并減慢輸液速度10靜脈解剖內(nèi)膜與IV相關(guān)的因素11靜脈炎的癥狀及體征紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛硬結(jié)型：沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機化。（血栓性靜脈炎）嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀11靜脈炎的癥狀及體征紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛12靜脈炎的種類化學(xué)性靜脈炎機械性靜脈炎細菌性靜脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎12靜脈炎的種類化學(xué)性靜脈炎13化學(xué)性靜脈炎原因：由于高濃度、刺激性強的藥物輸入速度過快、超過血管的應(yīng)急能力或長時間滴入血管，持續(xù)刺激血管導(dǎo)致內(nèi)皮細胞破壞所致。相關(guān)因素:

pH值滲透壓血液稀釋不充足:與輸液速度有關(guān)、小靜脈粗導(dǎo)管 留置時間過長消毒劑未干刺激性藥物輸注后沒有進行充分沖管13化學(xué)性靜脈炎原因：由于高濃度、刺激性強的藥物輸入速度過快14PH值血液PH值為7.35-7.45pH6.0-8.0：內(nèi)膜刺激小pH<7.0為酸性<4.1為強酸性，無充分血流下可使靜脈內(nèi)膜組織發(fā)生明顯改變pH>8.0為堿性：使內(nèi)膜粗糙，血栓形成可能性增加pH>9.0為強堿性超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內(nèi)膜14PH值血液PH值為7.35-7.4515氨芐青霉素10.0磺胺合劑10.0環(huán)丙沙星3.3-4.6多巴酚丁胺2.5多巴胺2.5-4.5強力霉素1.8嗎啡2.0-6.0異丙嗪4.0鉀4.0萬古霉素2.5-4.5PH值（常用藥物的pH值）15氨芐青霉素10.0PH值（常用藥物的臨床上常見的酸性藥物萬古霉素乳酸環(huán)丙沙星多巴胺腎上腺素間羥胺嗎啡罌粟堿氨甲苯酸納洛酮鹽酸川穹嗪胺碘銅氯丙嗪米力農(nóng)縮宮素參芎葡萄糖依達拉奉紫杉醇氮芥順鉑臨床上常見的酸性藥物萬古霉素臨床上常見的堿性藥物氟尿嘧啶呋塞米氨芐西林阿昔洛韋頭孢拉定阿奇霉素苯妥英鈉苯巴比妥鈉氨茶堿奧美拉唑泮托拉唑臨床上常見的堿性藥物氟尿嘧啶18滲透壓血漿滲透壓為240-340mOsm/L，285mOsm/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)線滲透壓影響血管壁細胞水分子的移動低滲溶液：<240mOsm/L如0.45%氯化鈉溶液等滲溶液：240-340mOsm/L如0.9%氯化鈉、5%葡萄糖高滲溶液：>340mOsm/L如10%葡萄糖18滲透壓血漿滲透壓為240-340mOsm/L，285mO19滲透壓低滲Hypotonic等滲Isotonic高滲Hypertonic19滲透壓低滲Hypotonic等滲Isotonic20滲透壓滲透壓：是引起靜脈炎最相關(guān)的因素滲透壓越高，靜脈刺激越大高度危險 >600mOsm/L中度危險 400-600mOsm/L低度危險 <400mOsm/L研究證明滲透壓>600mOsm/L的藥物可在24小時內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎20滲透壓滲透壓：是引起靜脈炎最相關(guān)的因素21阿霉素2805-FU650環(huán)磷酰胺352長春新堿610氯化鉀2666TPN1400甘露醇10985%碳酸氫鈉103050%葡萄糖2777.7810%葡萄糖酸鈣697.4滲透壓（常用藥物的滲透壓）21阿霉素22滲透壓臨床觀察發(fā)現(xiàn)，常規(guī)靜脈滴注20%甘露醇靜脈炎的發(fā)生率為81.67%20%甘露醇-滲透壓1098mOsm/L

當(dāng)甘露醇滴速為10ml/min。當(dāng)輸入高滲性液體時，血漿滲透壓升高，血管內(nèi)皮細胞脫水，進而局部血小板聚集，并釋放前列腺素，靜脈壁通透性增強，白細胞浸潤，并產(chǎn)生炎癥，同時釋放組織胺，使靜脈收縮變硬22滲透壓臨床觀察發(fā)現(xiàn)，常規(guī)靜脈滴注20%甘露醇靜脈炎的發(fā)生23化學(xué)性靜脈炎預(yù)防充分的血液稀釋—首選合理酸堿溶液稀釋合理選擇輸液工具靜脈輸液流速與靜脈刺激有關(guān)，故應(yīng)盡量減慢輸液速度靜脈輸液時間延長，增加并發(fā)癥的危險，故應(yīng)盡可能縮短靜脈輸液的時間23化學(xué)性靜脈炎預(yù)防24化學(xué)性靜脈炎

預(yù)防輸注高滲溶液時應(yīng)選擇最大的和最合適的靜脈首先考慮中心靜脈如可能，應(yīng)在高滲溶液后注入等滲溶液以減少高滲溶液對靜脈壁的刺激24化學(xué)性靜脈炎預(yù)防25機械性靜脈炎原因：物理刺激所致相關(guān)因素導(dǎo)管留置狀態(tài)：導(dǎo)管與穿刺點反復(fù)移動、導(dǎo)管在關(guān)節(jié)部位、過度或不合適的活動固定不良，在更換敷或延長管時引起導(dǎo)管移動過大的導(dǎo)管型號，細小靜脈微粒物質(zhì)：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收的、未充分溶解的微粒物質(zhì)25機械性靜脈炎原因：物理刺激所致26機械性靜脈炎癥狀:穿刺點及靜脈出現(xiàn)紅,痛處理:停止在此處靜脈輸液,局部熱敷預(yù)防選擇柔軟材料的留置導(dǎo)管避開關(guān)節(jié)部位穿刺穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動必要時可使用手臂固定托或其它固定輔助工具

26機械性靜脈炎癥狀:穿刺點及靜脈出現(xiàn)紅,痛27細菌性靜脈炎原因：感染所致相關(guān)因素操作者洗手不徹底無菌技術(shù)、觀念不強（皮膚消毒、連接口消毒）皮膚消毒/消毒劑使用不良；污染溶液（包裝破損、效期）非密閉式固定，敷料污染潮濕 剃毛穿刺技術(shù)不當(dāng)：導(dǎo)管接觸皮膚；多次穿刺27細菌性靜脈炎原因：感染所致28細菌性靜脈炎癥狀穿刺靜脈出現(xiàn)紅,腫,痛,靜脈變硬.有時可見分泌物,嚴(yán)重可至發(fā)熱,發(fā)展成導(dǎo)管性感染處理停止在此靜脈輸液.局部冷或熱敷涂抗生素油膏取分泌物進行細菌培養(yǎng),肢體抬高,必要時根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療28細菌性靜脈炎癥狀29細菌性靜脈炎預(yù)防操作前后有效地洗手導(dǎo)管置入、維持及拔除時嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)外周短導(dǎo)管每72-96小時更換一次定期觀察穿刺點，如發(fā)現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，應(yīng)立即更換穿刺點輸入脂類或全營養(yǎng)液時，應(yīng)使用帶有直徑為1.2微米孔隙的過濾器緊急情況下，放置導(dǎo)管過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，應(yīng)在置管后的24小時內(nèi)更換29細菌性靜脈炎預(yù)防30血栓性靜脈炎原因：靜脈內(nèi)形成血栓所致相關(guān)因素反復(fù)穿刺，損傷導(dǎo)管前端容易形成栓子穿刺時操作不當(dāng)損傷靜脈內(nèi)膜形成血栓封管技術(shù)不當(dāng)，導(dǎo)致栓子形成預(yù)防熟練操作技術(shù)，提高一次穿刺成功率掌握進針?biāo)俣扰c角度，避免損傷靜脈內(nèi)膜理解并掌握封管技術(shù)30血栓性靜脈炎原因：靜脈內(nèi)形成血栓所致31拔針后靜脈炎原因：感染所致相關(guān)因素：老年人皮膚、組織松弛，拔針后不能馬上愈合；拔針后傷口沒有及時處理造成感染癥狀:穿刺點出現(xiàn)紅,痛,嚴(yán)重可見分泌物處理:穿刺點消毒,包裹.嚴(yán)重者外用抗生素預(yù)防選擇導(dǎo)管柔軟的套管產(chǎn)品避免在關(guān)節(jié)部位穿刺拔針后及時進行消毒，覆蓋無菌敷料，提醒病人要防水老年人特別要注意傷口防護31拔針后靜脈炎原因：感染所致32靜脈炎—標(biāo)準(zhǔn)（美國INS制定）靜脈炎是指靜脈的炎癥靜脈炎的發(fā)生被認(rèn)為是不利患者的結(jié)果靜脈炎的發(fā)生率、程度、原因和處理方法的統(tǒng)計學(xué)數(shù)字應(yīng)予以保留并易于查找在發(fā)生靜脈炎時，護士應(yīng)具備對靜脈炎發(fā)生部位進行評估，并決定是否需要護理干預(yù)和治療的能力所有有關(guān)靜脈炎的事件都要記錄在患者的永久病歷中應(yīng)用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)量表來評判靜脈炎的級別和嚴(yán)重性，并加以記錄靜脈炎的衡量應(yīng)是標(biāo)準(zhǔn)化的，并用于記錄靜脈炎；根據(jù)患者表現(xiàn)出的最嚴(yán)重癥狀對靜脈炎進行分級32靜脈炎—標(biāo)準(zhǔn)（美國INS制定）靜脈炎是指靜脈的炎癥33

級別臨床標(biāo)準(zhǔn)0沒有癥狀1輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長度大于2.5厘米（1英寸），有膿液流出靜脈炎—實施細則（美國INS制定）33級別臨床標(biāo)準(zhǔn)靜脈炎—實施細34靜脈炎—實施細則（美國INS制定）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立相關(guān)制度和程序以作為預(yù)防和治療靜脈炎的指南對所有穿刺部位應(yīng)常規(guī)進行是否存在靜脈炎的癥狀和體征的評估如果靜脈炎的發(fā)生與輸液有關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎的癥狀就要暫停輸液，并拔除輸液通路如果留置導(dǎo)管保留時間較長且有靜脈炎的發(fā)生，評估完患者并和醫(yī)生合作處理拔出通路34靜脈炎—實施細則（美國INS制定）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立相關(guān)制度35任何被評為2級或更高級別的靜脈炎發(fā)生后，必須作為異常事件向醫(yī)生和護理部報告，并根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的制度和程序填寫《異常事件發(fā)生報告》患者靜脈炎的發(fā)生以及伴隨的干預(yù)手段、治療、糾正措施及患者宣教都應(yīng)記錄在患者病歷中外周短期導(dǎo)管撤除后應(yīng)觀察穿刺部位48小時，以便發(fā)現(xiàn)輸液后靜脈炎的發(fā)生。如果患者出院，應(yīng)給患者有關(guān)靜脈炎發(fā)生的癥狀和體征的書面材料，并告知發(fā)生后聯(lián)系的人員靜脈炎—實施細則（美國INS制定）35任何被評為2級或更高級別的靜脈炎發(fā)生后，必須作為異常事件36靜脈炎—實施細則（美國INS制定）當(dāng)運用標(biāo)準(zhǔn)量表記錄早產(chǎn)或新生兒靜脈炎時，應(yīng)記錄炎癥面積所占體表面積的百分比有關(guān)靜脈炎的發(fā)生率、程度、原因和處理措施的統(tǒng)計學(xué)數(shù)字要歸總、分析從而提出改善的方案在醫(yī)療機構(gòu)的制度和程序中，應(yīng)規(guī)定將靜脈炎發(fā)生率作為的統(tǒng)計作為治療效果評估和質(zhì)量提高的一種手段在任何既定的患者群體中，外周短期留置針靜脈炎的發(fā)生率必須控制在5%或小于5%的范圍內(nèi)36靜脈炎—實施細則（美國INS制定）當(dāng)運用標(biāo)準(zhǔn)量表記錄早產(chǎn)37靜脈炎—實施細則（美國INS制定）外周短期留置針引起的靜脈炎的發(fā)生率可以通過一個標(biāo)準(zhǔn)公式來計算發(fā)生靜脈炎的例數(shù)——————————————╳100外周留置靜脈導(dǎo)管的總例數(shù)

=外周靜脈炎發(fā)生率%37靜脈炎—實施細則（美國INS制定）外周短期留置針引起的靜38滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路滲出和外滲的定義38滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍39靜脈針頭部分或全部脫出血管針頭斜面穿透血管的后壁滲出和外滲發(fā)生的原因39靜脈針頭部分或全部脫出血管滲出和外滲發(fā)生的原因40滲出和外滲發(fā)生的原因局部靜脈內(nèi)壓增高靜脈痙攣

血管硬化：如老年人、糖尿病、動脈硬化、雷諾綜合癥、肝硬化等；長期輸注高滲、過酸或過堿或刺激性強的溶液，引起靜脈炎或靜脈血栓造成滲漏輸液速度過快：如：靜脈推注、加壓輸液40滲出和外滲發(fā)生的原因局部靜脈內(nèi)壓增高41滲出和外滲發(fā)生的原因可致血管通透性增強的藥物高滲性溶液：50％葡萄糖液、甘露醇、腸外營養(yǎng)液等陽離子溶液：氯化鈣、葡萄酸鈣、氯化鉀等堿性溶液：碳酸氫鈉、20％磺胺嘧啶鈉、硫賁妥鈉等縮血管藥物：腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等化療藥物：發(fā)皰性藥物和刺激性藥物41滲出和外滲發(fā)生的原因可致血管通透性增強的藥物42滲出和外滲發(fā)生的原因發(fā)皰性藥物：發(fā)皰性藥物外滲后可引起局部組織壞死阿霉素（ADM）、表阿霉素（E-ADM）柔紅霉素（Daunorubicin）、氮芥（HN2）絲裂霉素（MMC）、長春新堿（VCR）長春花堿酰胺（VDS）、長春花堿（VLB）去甲長春花堿（NVB）等

42滲出和外滲發(fā)生的原因發(fā)皰性藥物：發(fā)皰性藥物外滲后可引起局43滲出和外滲發(fā)生的原因刺激性藥物：外滲后可以引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物卡氮芥（BCNU）氮烯咪胺（DTIC）足葉乙苷（VP-16）鬼臼噻酚苷（VM26）鏈脲霉素（STZ）等43滲出和外滲發(fā)生的原因刺激性藥物：外滲后可以引起灼傷或輕度44輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加劇患部腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮，通常是沿著注射部位或針頭的周圍靜脈推注時感覺有阻力或滴注過程中溶液的流速突然變慢。甚至自穿刺點滲液無回血或淺粉色回血浸潤部位周圍皮膚的溫度較低滲出和外滲的癥狀和體征44輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加劇滲出和外滲的45外滲的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見廣泛組織壞死神經(jīng)損傷：如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經(jīng)損傷骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥晚期并發(fā)癥：如關(guān)節(jié)攣縮、肌腱粘連等45外滲的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨46外滲的嚴(yán)重并發(fā)癥46外滲的嚴(yán)重并發(fā)癥47滲出和外滲的預(yù)防正確評估，選擇合適的靜脈輸注途徑長期靜脈給藥，同一部位避免反復(fù)穿刺選用材料柔軟的留置導(dǎo)管穩(wěn)定固定，對老年患者加強固定正確選擇穿刺部位并避開關(guān)節(jié)部位穿刺正確的穿刺技術(shù)嚴(yán)密觀察，及早判斷47滲出和外滲的預(yù)防正確評估，選擇合適的靜脈輸注途徑48滲出的處理發(fā)生滲漏時停止在原部位靜脈滴注拔管抬高患肢予以局部濕敷，以減輕疼痛，隨時觀察變化48滲出的處理發(fā)生滲漏時停止在原部位靜脈滴注49外滲的處理停止輸液回抽藥液：盡量減少在組織內(nèi)的藥液拔管局部濕敷：以減輕疼痛，隨時觀察變化進行環(huán)形封閉：生理鹽水5ml＋地塞米松2.5mg或2%利多卡因10ml，皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域以減輕局部缺血缺氧壞死49外滲的處理停止輸液50外滲的處理使用拮抗劑氮芥，絲裂霉素：5％-10％硫代硫酸鈉溶液在滲漏的區(qū)域作皮下注射蒽環(huán)類藥物如阿霉素、柔紅霉素外滲：二甲亞砜涂于患處，每6小時一次共兩周柔紅霉素外滲：局部注射50～100mg氫化可的松或局部靜注8.4％碳酸氫鈉5ml，減少藥物與DNA結(jié)合長春堿類藥物：局部封閉+磁療以緩解癥狀50外滲的處理使用拮抗劑51外滲的處理局部冰敷：滲出后局部冰敷6-12小時，但草酸鉑及長春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生局部濕敷：以減輕疼痛，隨時觀察變化水皰的處理多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并抬高局部肢體，待自然吸收直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號細針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮壞死的處理：應(yīng)清創(chuàng)消毒，應(yīng)用抗生素濕敷51外滲的處理局部冰敷：滲出后局部冰敷6-12小時，但草酸鉑52滲出—標(biāo)準(zhǔn)（美國INS制定）滲出是指由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織滲出的發(fā)生應(yīng)被作為是不利于病人的結(jié)果對滲出的發(fā)生率、程度、原因和處理措施的統(tǒng)計學(xué)數(shù)字應(yīng)被妥善保留并易于查找護士應(yīng)具備能夠識別和評估滲出的部位以及是否需要干預(yù)和治療的能力所有與滲出有關(guān)患者輸液滲出的資料都應(yīng)記錄在患者的病歷中應(yīng)該有統(tǒng)一的衡量表來評定滲出的分級或嚴(yán)重度在記錄滲出情況的時候應(yīng)使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)衡量表。根據(jù)患者表現(xiàn)出的最嚴(yán)重癥狀進行分級52滲出—標(biāo)準(zhǔn)（美國INS制定）滲出是指由于輸液管理疏忽造成53分級臨床表現(xiàn)0沒有癥狀1皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑小于2.5厘米，皮膚發(fā)涼。伴有或不伴有疼痛2皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑在2.5到15厘米之間，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛3皮膚發(fā)白，半透明狀，水腫范圍的最小處直徑大于15厘米，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感4皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀傷，腫脹，水腫范圍最小處直徑大于15厘米，可凹性水腫，循環(huán)障礙，中度到重度的疼痛，任何容量的血液制品、刺激性或腐蝕性的液體滲出滲出—實施細則（美國INS制定）53分級臨床表現(xiàn)滲出—實施細則（美國INS制54滲出—實施細則（美國INS制定）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立相關(guān)制度和程序以作為預(yù)防和治療輸液滲出的指南一旦出現(xiàn)輸液滲出的癥狀，應(yīng)立即停止輸液并拔除輸液通路根據(jù)滲出的嚴(yán)重程度選擇治療方案對于滲出的部位應(yīng)進行持續(xù)的觀察與評估，其中包括：活動、感覺、肢端血液循環(huán)情況等記錄在患者病歷中滲出的目前情況以及嚴(yán)重程度應(yīng)記錄在病歷在54滲出—實施細則（美國INS制定）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立相關(guān)制度和55當(dāng)運用滲出統(tǒng)一量表記錄新生兒或兒科患者時，應(yīng)同時記錄滲出面積所占體表面積的百分比任何2級或2級以上的滲出都應(yīng)作為異常事件通知主管醫(yī)生或相關(guān)醫(yī)療人員，并根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的制度和程序填寫《異常事件發(fā)生報告》關(guān)于滲出的發(fā)生率、程度、原因和處理措施的統(tǒng)計都要歸總、分析從而提出治療的改善方案在相關(guān)的醫(yī)療制度和程序中，應(yīng)將滲出發(fā)生率作為評估治療結(jié)果和質(zhì)量改進效果的手段滲出—實施細則（美國INS制定）55當(dāng)運用滲出統(tǒng)一量表記錄新生兒或兒科患者時，應(yīng)同時記錄滲出56滲出—實施細則（美國INS制定）應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)公式對滲出發(fā)生率進行計算發(fā)生滲出的患者數(shù)——————————╳100=滲出發(fā)生率%靜脈管路的總數(shù)

（外周靜脈管路總數(shù)包括外周短、中、長導(dǎo)管和PICC等）56滲出—實施細則（美國INS制定）應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)公式對滲出發(fā)生57外滲—標(biāo)準(zhǔn)（美國INS制定）外滲是指由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織護士應(yīng)該能夠識別和評估外滲，并提供恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)措施，使外滲的影響降到最低外滲發(fā)生后必須立即終止輸液，并馬上采取干預(yù)措施，同時通知醫(yī)生所有與外滲有關(guān)的情況都應(yīng)記錄在患者的病歷中應(yīng)制訂預(yù)防輸液外滲方案來詳細說明護士在輸注刺激性和腐蝕性藥物時所需技能57外滲—標(biāo)準(zhǔn)（美國INS制定）外滲是指由于輸液管理疏忽造成58外滲—實施細則（美國INS制定）應(yīng)根據(jù)藥物制造商的指南、滲出液的性質(zhì)和滲出的嚴(yán)重程度實施治療在醫(yī)療機構(gòu)的制度和程序中應(yīng)建立干預(yù)與治療外滲的指南如果發(fā)生腐蝕性藥物外滲，撤除輸液管路之前應(yīng)先確定治療方案。在撤除管路時，避免過重壓迫出血部位應(yīng)持續(xù)觀察和評估外滲部位，其中包括活動、感覺和肢端血運情況等并記錄在患者的病歷中58外滲—實施細則（美國INS制定）應(yīng)根據(jù)藥物制造商的指南、59外滲—實施細則（美國INS制定）當(dāng)腐蝕性藥物滲出后，肢體遠端的部位不能再留置導(dǎo)管在滲出標(biāo)準(zhǔn)量表中，外滲屬于第4級當(dāng)使用標(biāo)準(zhǔn)量表記錄新生兒或兒科患者時，應(yīng)記錄外滲面積所占體表面積的百分比所有外滲的發(fā)生都應(yīng)被看做是警惕事件的發(fā)生，要記錄和分析外滲的原因59外滲—實施細則（美國INS制定）當(dāng)腐蝕性藥物滲出后，肢體60根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)的制度和程序，滲出都應(yīng)作為異常事件通知主管醫(yī)生或相關(guān)醫(yī)療人員，任何外滲的發(fā)生都應(yīng)被視為異常事件報告給醫(yī)生和相關(guān)的醫(yī)療人員，并根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的制度和程序填寫《異常事件發(fā)生報告》對于外滲的發(fā)生率、程度、原因和相關(guān)處理措施的統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)進行歸納、分析從而提出更好地解決方案在醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的制度和程序，應(yīng)將外滲發(fā)生率作為評估治療結(jié)果和質(zhì)量改進效果的手段外滲—實施細則（美國INS制定）60根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)的制度和程序，滲出都應(yīng)作為異常事件通知主（四）導(dǎo)管相關(guān)性感染定義：是指發(fā)現(xiàn)并存在病原微生物的增長，可以是局部的、全身的，或兩者兼有。類型：導(dǎo)管相關(guān)局部感染隧道感染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。

（四）導(dǎo)管相關(guān)性感染定義：是指發(fā)現(xiàn)并存在病原微生物的增長，可01導(dǎo)管相關(guān)性感染中心靜脈通道器材相關(guān)性感染的發(fā)生率在普通住院病人中達3~20%，在重癥病人中的發(fā)生率高達2~5倍超過一半的院內(nèi)菌血癥或念珠球菌癥是由于使用血管內(nèi)器材引發(fā)與使用PICC相關(guān)的感染率：0~2.2%01導(dǎo)管相關(guān)性感染中心靜脈通道器材相關(guān)性感染的發(fā)生率在普通住01導(dǎo)管相關(guān)性感染臨床定義說明帶有血管內(nèi)導(dǎo)管病人的菌血癥或真菌血癥，至少一項外周靜脈血培養(yǎng)陽性，并有相應(yīng)感染表現(xiàn)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓降低）除導(dǎo)管外無明顯感染源。具備如下一項：導(dǎo)管細菌培養(yǎng)細菌生長>15CFU導(dǎo)管與外周血的細菌濃度比例>5:1導(dǎo)管比外周血培養(yǎng)陽性早2h01導(dǎo)管相關(guān)性感染臨床定義說明帶有血管內(nèi)導(dǎo)管病人的菌血癥或真導(dǎo)管相關(guān)性感染的途徑1.醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生問題2.患者皮膚消毒不嚴(yán)3.患者血源性傳播4.導(dǎo)管在穿刺前已被污染5.藥液被污染6.連接處被污染導(dǎo)管相關(guān)性感染