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文檔簡介

膀胱全切的護(hù)理泌尿外科李媛膀胱全切（尿流改道術(shù)）：適用于肌層侵潤、復(fù)發(fā)高級別、反復(fù)發(fā)作、多發(fā)腫瘤。一、非可控尿流改道二、可控膀胱腹壁造口術(shù)利用腸管做一個儲尿囊，同時還帶有一個可導(dǎo)尿的造口，患者定時將導(dǎo)尿管插入造口，將尿液排空。三、原位新膀胱使用一段小腸來建立一個膀胱的替代品，然后和尿道連接起來，排尿時利用腹壓，患者可以自主地由尿道排尿。回腸膀胱術(shù)1、術(shù)前常規(guī)護(hù)理：術(shù)前1d沐浴更衣，常規(guī)備皮、抗生素皮試及腸道準(zhǔn)備。2、行尿流改道的患者術(shù)前切合實際地與患者共商腹部造口的最佳位置，幫助患者試戴造口裝置。術(shù)前護(hù)理造口位置選擇平臥位站立位坐位臍旁兩橫指3、做好腸道準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑術(shù)前3d少渣半流食并給予腸道制菌藥，術(shù)前1d禁食，口服腸道營養(yǎng)液及瀉藥，術(shù)前1d晚及術(shù)日晨清潔洗腸并留置胃管。4、加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)活動：教會患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰的方法，戒煙酒，防止便秘。術(shù)前護(hù)理1、麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、定時監(jiān)測患者意識狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。3、引流管護(hù)理：妥善固定各種管道，標(biāo)明各管道的標(biāo)簽，防止扭曲脫落，準(zhǔn)確及時記錄24H出入量，注意觀察引流液的顏色和性質(zhì)變化。術(shù)后護(hù)理4、胃管護(hù)理：持續(xù)胃腸減壓并保持通暢，密切觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄，口腔護(hù)理2次/d。術(shù)后護(hù)理5、觀察腹部情況指導(dǎo)患者床上定時翻身，根據(jù)病情逐漸增加活動量，待胃腸功能恢復(fù)遵囑拔除胃管停止胃腸減壓并開始由糖水、米湯逐漸過渡到流食、半流食、普食，觀察患者進(jìn)食后有無腹脹。術(shù)后護(hù)理6、做好造口的觀察與護(hù)理密切觀察造口皮膚乳頭的血運情況。7、術(shù)后

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