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神經(jīng)鞘瘤的影像診斷患者，女，49歲主訴：雙下肢乏力1年余

患者約1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力，行走費(fèi)力，以右下肢明顯，同時(shí)覺雙下肢肢端發(fā)涼、麻木，但雙上肢無乏力、麻木感，無發(fā)熱、頭痛、頭暈，曾在我院康復(fù)科和中西醫(yī)結(jié)核科行理療治療后療效欠佳，自覺雙下肢無力加重，劍突以下皮膚感覺減退，同時(shí)出現(xiàn)小便及大便次數(shù)增多，有尿急、尿不盡感，無尿痛、血尿，無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黑便，今為求進(jìn)一步診治就診我院，門診以“下肢乏力待查”收入我科。

起病來，患者精神、飲食、睡眠欠佳，大小便頻繁，體力下降，體重?zé)o明顯改變。

既往史：有“肩周炎”病史3年，偶有右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限不適，否認(rèn)“高血壓、冠心病、糖尿病、肝炎、結(jié)核”等特殊病史，否認(rèn)食物及藥物過敏史。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，吐詞清晰，眼球活動(dòng)可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，舌居中，口角無歪斜，頸軟，腹壁反射減弱，雙下肢肌力3級(jí)，肌張力正常高，雙上肢肌力、肌張力正常，左側(cè)腱反射稍活躍，雙側(cè)病理征陽性，右側(cè)明顯，腦膜刺激征陰性。

初步診斷：雙下肢乏力待查：脊髓病變？MSCTT3椎管內(nèi)隱約見軟組織密度團(tuán)塊影，邊緣模糊不清，內(nèi)見點(diǎn)狀鈣化，椎體未見明顯骨質(zhì)破壞，椎間隙正常，雙側(cè)椎間孔未見明顯擴(kuò)大。余未見明顯異常。T3椎管內(nèi)占位性病變可能性大。MRI平掃T3-4節(jié)段椎管內(nèi)見類圓形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，大小約13×10

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